半环槽式外固定架结合Ilizarov技术在骨科临床的应用

目的：探讨应用半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体缩短畸形及骨缺损的手术方式和经验。方法：单纯下肢短缩畸形者,分别采用股骨远端、胫骨近端或胫骨远端施行干骺端横行截骨,半环槽式外固定架缓慢牵伸逐渐延长：骨缺损、骨不连、假关节形成、肢体短缩者,除行干骺端截骨延长外,还必须将假关节处两骨端予以修正,使之略成“V”形互相对合嵌插,并加压固定。结果：35例患者骨延长3～17cm,平均延长7．5cm,合并成角畸形者同时得到纠正．其中11例有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合。结论：半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体短缩畸形及骨缺损,具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用。     

小儿先天性胫骨假关节手术治疗体会

目的 探讨应用半环槽外固定架治疗反复手术后的小儿先天性胫骨假关节的手术方式及经验.方法 将病变组织彻底切除,即将假关节部位异常骨组织切除,同时要将周围病变的软组织,如纤维结缔组织等切除,创建正常新鲜骨折断端,一般均需植骨,应尽可能用自体骨移植,如自体髂骨.小切口将腓骨截断,均采用胫骨近端干骺端横行截骨.4个半环槽外固定架固定,干骺端两侧的半环槽在延长的过程中,病变(假关节)两侧同时起到了加压作用.结果 12例患儿骨延长2～8 cm,平均延长5cm,假关节均获得良好愈合.结论 半环槽外固定架治疗反复手术后的先天性胫骨假关节,方法简单,固定可靠,并发症少,疗效肯定,值得推广应用.     

胫骨感染性骨不连骨缺损的外固定治疗体会

目的探讨半环槽外固定器在治疗胫骨感染性骨不连骨缺损的有效治疗方法。方法采用半环槽式外固定器行骨断端病灶清除加压固定,骨缺损短缩者采用同步肢体延长术。结果所有病例感染得到迅速控制,肢体长度得以恢复,最终均达到骨性愈合。结论半环槽弹性固定是治疗感染性骨不连骨缺损的良好手段。     

半环槽外固定器治疗先天性胫骨假关节

目的介绍一种治疗先天性胫骨假关节的方法。方法彻底切除病变骨组织,采用半环槽式外固定器对骨断端进行持续加压固定,行胫骨上干骺端截骨延长,术后早期负重和功能锻炼。结果先天性胫骨假关节患者畸形矫正,平衡了肢体长度。结论半环槽式外固定器治疗先天性胫骨假关节效果较好。     

显微与外固定技术结合治疗复杂性骨折12例报告

自1994年以来,采用显微与外固定技术结合治疗陈旧性复杂性骨折12例,其中深部感染病人6例、骨与内固定外露5例、骨不连或骨缺损7例。骨缺损范围分别为16cm1例、6cm1例、＜3cm5例。治疗方法与结果：手术采用李起鸿教授研制的半环槽式外固定架固定11例,自制外固定架1例．7例病人应用皮瓣消灭骨缺损和软组织缺损,术后12例病人切口全部Ⅰ期愈合;11例病人骨折在手术后3－8月愈合（骨愈合率91．8％）,平均4．7月;1例骨不连形成。显微与外固定两项技术结合治疗复杂性骨折具有互补性,手术须同时掌握显微外科技术与骨外固定技术这两项较为复杂…     

加压外固定促进胫骨骨折愈合的临床观察

为探讨加压固定对骨折愈合的影响作用,本文对16例外伤性胫骨骨折行半环槽式外固定器加压固定治疗,加压量为自体重的1／4。通过压传器,骨矿含量测定及影像学检查等方法观察骨折加压固定后骨断端压力变化及骨折愈合情况。结果表明：加压固定早期骨折端压力逐渐下降,尤以术后5小时内明显,此后逐渐稳定,调整后压力仍保持在70％左右水平。骨折术后2周出现骨膜反应,2个月左右即达临床愈合,骨折部代谢活跃,无骨矿丢失。提示加压固定是促进骨折愈合的有效手段之一。作者体会到应用骨外固定器对骨折进行加压固定治疗具有钢板加压固定无法比…     

半环槽式骨外固定架治疗严重开放胫腓骨骨折22例体会

1996年4月～2000年4月使用半环槽式骨外固定架治疗严重开放胫腓骨粉碎骨折22 例,效果优良,报告如下:     

半环槽式外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的体会

我院自1989年引进半环槽式外固定器以来，用于治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折23例，均获良好效果。认为半环槽式外固定器，具有多功能和多平面加压固定作用，固定确切，牢固可靠，应用范围广泛，安装简便，调试灵活，利于换药和观察，利于早期功能锻炼等。半环槽式外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的体会@宁蒙$四川南部县第三人民医院外一科!637305     

胫骨骨折三种固定方法的临床疗效分析(附96例报告)

作者对石膏外固定、钢板内固定及半环槽式骨外固定三种方法治疗胫骨骨折的手术时间。术中失血、术后下床负重时间、骨折临床愈合时间及膝、踝关节功能情况进行了临床统计学处理及临床疗效分析。结果表明：半环槽式骨外固定与石膏、钢板固定存在明显差异,具有创伤小,有利于骨折愈合及关节功能保护等多项优点,是目前治疗胫骨骨折比较理想的方法之一。胫骨骨折三种固定方法的临床疗效分析(附96例报告)@赵刚$重庆涪陵市人民医院骨科!408000     

外固定器治疗胫腓骨骨折骨不连16例

外固定器以其动力性加压,不影响骨断端血供,不需二次手术,最大限度地恢复关节功能为优点。我院1990年~1997年6年间使用单臂式外固定器或半环槽式外固定器治疗胫腓骨骨折及骨折、骨髓炎所致骨不连16例。现将其疗效分析如下:     

一期修复创伤性胫骨外露、骨不连及骨缺损

应用半环槽式外固定器,在切除病灶后,用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露.对骨不连、骨缺损之骨断端加修整,进行加压固定,如果骨缺损较大而小腿有短缩者,则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长.患者可早期下地,逐渐负重,可促进骨折愈合.用此法治疗13例,收到良好的效果,认为是治疗严重创伤并发胫骨外露、骨不连及骨缺损的一种新方法,简便、安全、可靠.     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

半环槽式外固定器治疗难治性骨不连的临床效果分析

目的探讨半环槽式外固定器治疗难治性骨不连临床效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的15例难治性骨不连患者为实验对象,所有患者均接受半环槽式外固定器进行治疗,回顾分析分析患者的临床治疗效果。结果术后对患者实施6~12个月的随访,随访结果表明,患者均骨愈合,治疗效果较为满意。结论本次实验结果表明,半环槽式外固定器治疗难治性骨不连,具有较为满意的临床疗效,是一种较为理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值。     

骨外固定加压治疗胫骨干骨折不愈合

采用骨外固定治疗胫骨干骨折不愈合49例,男37例,女12例。骨不愈合时间为7－132个月。采用半环槽式外固定器骨外固定加压治疗骨不愈合。对7例感染性骨不愈合偏侧性骨缺损,行病灶清除开放性植骨,加速了骨缺损区的骨愈合。5例感染性骨不愈合,行病灶清除、内固定物取出、小腿皮瓣转位,获得Ⅰ期修复创面。10例骨不愈、骨缺损伴伤肢短缩者,在加压治疗骨不愈合的同时行胫骨干骺端截骨或骨骺牵伸延长伤肢,延长幅度4．5－13．5cm,平均7．5cm,均衡下肢长度,改善了跛行步态和关节功能。49例均于2．5－10个月,平均5．4个月获得骨愈合。作者…     

皮瓣联合外固定架治疗爆炸伤性胫骨骨折伴软组织缺损

目的探讨爆炸伤所致小腿软组织缺损伴有胫骨折或骨缺损的有效治疗方法。方法对106例爆炸伤性胫腓骨骨折伴有大面积软组织缺损的患者,采用外固定架固定骨折,游离皮瓣、骨皮瓣移植、腓肠神经营养血管皮瓣、筋膜蒂皮瓣及腓肠肌内外、侧头肌皮瓣转位等方法治疗。结果除1例骨髓炎外,全部患者小腿创面愈合,采用单臂多功能外固定架69例;半环架固定37例,骨折愈合时间为10～24个月。结论外固定架联合皮瓣是治疗爆炸伤性小腿大面积软组织缺损伴有骨折的良好方法 。     

外固定架在骨折中的应用

外固定架的基本原理是 :在骨折部位两端靠近并在损伤区域之外 ,经皮向软组织及骨质穿针或钉 ,然后将针或钉固定于体外的支架上 ,从而达到骨折或截骨对位、固定、加压之目的。该方法不同于单纯的内固定或外固定 ,而是两种兼而有之。1　发展概况1840年Ｍａｌｇａｉｇｎｅ将一枚钉子穿入骨折一端 ,外露的钉尾固定在金属带上 ,再用皮带连接调整以控制骨折移位 ,是最早应用的骨外固定架。以后他又作了改进可以滑动固定 ,成为最早的骨外穿针加压装置。Ｐａｒｋｈｉｌｌ于 1887年介绍了在骨折端各插两根“半针” ,并在外面用夹子将其连接进行骨折的…     

半环槽外固定架在治疗胫腓骨难治性骨折中的应用

目的 胫腓骨粉碎性骨折合并软组织严重损伤或皮肤软组织缺损，是骨科治疗的难题，本文探讨半环槽外固定架等微创手术在治疗胫骨难治性骨折中的应用。方法 我院于1995年至2003年治疗胫腓骨难治性骨折15例，用微创手术方式使骨折对对、闭合穿针，半环槽外固定架固定，观察骨折愈合情况和功能恢复程度。结果术后骨折均能达到功能复位，6至10个月骨折愈合，愈合率达1OO％，相邻关节功能均恢复正常，无一例发生骨感染。结论 使用半环槽外固定架治疗胫腓骨难治性骨折具有稳定骨折，不影响软组织的外科处理，骨折局部血供恢复快，相邻关节功能恢复好，有利于骨折预期愈合。     

胫骨骨不连的骨外固定治疗

<正>随着骨外固定技术的进步与广泛应用,以及骨与软组织修复技术的提高,抗生素疗效的进步,感染性胫骨骨不连的治疗已有了长足进步,疗效也有了更高的要求。本文就1992—2009年我科应用半环槽式外固定器治疗胫骨骨不连的经验进行总结,报告如下。     

腕关节外固定支架治疗重度桡骨远端骨折22例临床疗效分析

目的:评估重度桡骨远端骨折的外固定架与普通钢板内固定治疗,术后12个月随诊的临床疗效.方法:采用外固定架及普通钢板内固定的43例重度桡骨远端骨折的病人,其中男16例,女27例,对两种不同术式的病人进行分组,观察组为行外固定架治疗的22例病人;对照组为行普通钢板内固定治疗的21例病人.将观察组和对照组的病人按照桡骨远端分类之AO分类标准进行分类,经过Gartland and Werlkey腕关节功能评估[1]标准,将病人系统评分从容观评估、主观评估、腕关节功能、并发症及影像学指标等五个指标.结果:术后2个月,随访病人43例,术后1年得到随访病人为36例.随访中内固定组有延迟愈合1例,内固定松动2例;外固定组针道炎性渗出1例.外固定组手术用时,出血量小于内固定组.随访术后3个月,外固定架组GW评分、腕关节屈曲、背伸活动度及握力均优于内固定组;随访术后1年,外固定组腕关节屈曲、背伸活动度及握力同样优于内固定组.影像学指标外固定架组掌倾角、尺偏角优于内固定组.结论:腕关节外固定架治疗重度桡骨远端不稳定型骨折的疗效优于普通钢板内固定.     

动力加压钢板或外固定架固定肱骨干骨折

目的观察两种不同固定方法对病人肩肘功能的影响.方法采用随机方法,选用切开复位动力加压钢板(DCP)或外固定架固定治疗肱骨干骨折40例,对病人随访至少6个月,从直观类比疼痛评分,"美国肩肘外科医师"评分,运动范围和恢复正常活动所需时间等方面比较差异.结果发现两种不同固定方法的病人间肩肘功能无明显差异,但有并发症差别.结论提示切开复位DCP内固定治疗肱骨干不稳定骨折方法为佳,外固定架可适用于特殊情况的固定.