自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症的肾脏MRI表现一例

患者男,34岁.间断血尿3年,加重20 d,血清肌酐升高5 d于2007年9月29日就诊.实验室检查:血红蛋白83 g/L(正常值110～160 g/L),白细胞3.56×109/L[正常值(4～10)×109/L],血小板176×109/L[正常值(100～360)×109/L];血浆游离血红蛋白30 g/L(正常值<5 g/L);网织红细胞4.4%(正常值0.5%～1.5%);尿红细胞80/μl(正常值<25/μl),异形为90%;血肌酐243 μmol/L(正常值53～132 μmol/L);总胆红素38.9 μmol/L(正常值5.1～22.2 μmol/L),直接胆红素 9.0 μmol/L(正常值0～8.6 μmol/L).     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

运动对红细胞老化与生成的影响

目的 :从运动对红细胞生成与老化的影响 ,研究探讨运动训练对红细胞系统的作用。方法 :采用现代细胞生物学技术 ,测定红细胞老化参数膜磷脂酰丝氨酸 (PS)外翻率、网织红细胞计数和骨髓造血指数 (RMI)。结果 :与运动前安静时比较 ,一次高强度运动后即刻运动员的红细胞PS外翻率(1 89± 1 1 3 %vs 0 46± 0 2 1 % ,P <0 0 5 )、血红蛋白Hb(1 42± 7 8g/Lvs1 3 6 1± 7 6g/L ,P<0 0 5 )、网织红细胞计数RET(71×1 0 9± 1 8×1 0 9个/Lvs 61× 1 0 9± 1 2× 1 0 9个 /L ,P <0 0 5 )、未成熟网织红细胞百分率Ret(% ) (9 0 4± 2 75 %vs8 1 7± 2 0 5 % ,P <0 0 5 )和骨髓造血指数RMI(9 0 4± 2 88%vs7 74± 2 42 % ,P <0 0 5 )均明显升高 ;次晨 (运动后 1 8小时 )红细胞PS外翻率下降 ,但仍未恢复正常 ,RMI略微升高 ,血红蛋白水平有下降的趋势 ,但均无统计学意义。结论 :运动一方面可加快红细胞衰老 ,使红细胞破坏增多 ,另一方面可刺激骨髓血红细胞增生活跃。从运动对红细胞生成与破坏两方面的影响来看 ,运动增加了红细胞的更新。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

飞行员小细胞低色素性贫血一例

一、临床资料　　患者 ,男性 ,2 8岁 ,歼击机飞行员 ,飞行时间 70 0 h。 1999年 5月 4日到我院健康疗养 ,身体基本健康 ,营养中等 ,否认曾患任何疾病 ,有不进素菜、喜食肉食的习惯。患者飞行时常感疲乏 ,注意力不集中 ,容易激动 ,畏寒。体格检查 :无贫血貌。实验室检查。红细胞 (RBC) 5 .6～5 .9× 10 1 2 / L,红细胞平均体积 (MCV) 6 2～ 6 4fl,红细胞平均血红蛋白 (MCH) 18～ 2 1pg,红细胞压积 (HCT) 0 .36～0 .38,血红蛋白 (HGB) 116～ 118g/ L,血小板 (PL T) 2 35～ 2 40× 10 9/ L,网织红细胞百分比 0 .0 3。血涂片染色观察 :…     

结节性肺淀粉样变PET/CT显像二例

病例1 患者男,66岁,汉族,因“胸闷、气短、乏力伴双下肢肿1周”入院.血清蛋白电泳提示:IgG伴游离轻链型M蛋白血症.血清免疫固定电泳:γ区出现M条带,血β2-微球蛋白760[正常参考值(以下括号中同)3.2～6.5] mg/L,尿κ轻链8.8(0 ～7.1) mg/L,尿L轻链394 (0～ 3.9) mg/L,尿本周蛋白(+).肝功能、肾功能及肿瘤标志物出现异常.肝功能:总胆红素53.1(5.0 ～28.0)μmoL/L,直接胆红素40.6(0 ～7.0) μmol/L;肾功能:血尿素8.81(1.8 ～7.1) μmol/L,SCr 145(53～106) μmol/L,尿酸430.4( 150～420) μmol/L;肿瘤标志物:铁蛋白1952(16.4～323.0) g/L、CA-125 261.7(＜35) kU/L,CEA 18.75(＜5) g/L,CA19-9 41(0～35) kU/L.     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例报告

病例男,75岁。因受凉后发热、咽痛5d,于2001-06-12人院。查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2cm-3cm,质地软,活动度良好,与周围组织分界清楚。心肺腹部无异常发现。实验室检查:WBC6.2×109/L,Hgb127g/L,Plt129 ×109/L,N 0.91,L 0.09,尿便常规正常,总胆红素28.20/μmol/L,直接胆红素6.10μmoL/L,间接胆红素22.1μmol/L,乙肝标志物Anti-HBsAg阳性,其余均为阴性。多次查ASO、RF、抗核抗体、狼疮细胞均为阴性,ESR24mm/h,血细菌培养阴性。心电图检查及胸部正位片未     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

沙立度胺致心电图心肌缺血改变1例

病人 ,男 ,30岁。 2年半来 (2 0 0 0年 12月份开始 )常于劳累后出现头晕乏力 ,活动后心慌 ,未介意 ,3个月后无明显诱因出现全身浮肿 ,在某驻军医院检查心脏彩超示全心扩大 ,少量心包积液 ,二 ,三尖瓣少量反流 ,肝脾大 ,未能明确诊断介绍来我院会诊。在我院化验血常规 :WBC 4 1×10 9/L ,Hb 87g/L ,BPC 112× 10 9/L ,蛋白电泳有M带 ,尿本周蛋白阳性 ,IgG 2 1 9g/L ,血浆蛋白电泳γ球蛋白37 1%。骨髓象 (首次骨穿 2 0 0 1年 2月 7日 ) :增生活跃 ,红细胞呈缗钱状 ,浆细胞异常增生占 2 3% ,其中幼浆占13 5 % ,外周血浆细胞占 5 %。确诊…     

肾上腺髓外造血一例

患者 男,6岁.贫血、皮肤黄染6年,发现右肾上腺肿物1年.实验室检查:红细胞1.28×1012/L,红细胞比积(HCT)14.8%,血红蛋白42g/L,总胆红素91.6 μmol/L,间接胆红索82.9 μmol/L,直接胆红素9.1 μmol/L;变性珠蛋白小体、异丙醇实验和热变性实验均阳性.     

尿毒症长期血液透析引起全身大关节旁大量钙化一例

患者　女 ,6 5岁。头昏、乏力、恶心、厌食 10年余 ,少尿并行血液透析 4年余 ,9个多月前出现全身各大关节肿胀及疼痛。查体 :慢性病容 ,中度贫血貌 ,双下肢轻度水肿。全身四肢大关节肿块 ,质中 ,活动欠佳。实验室检查 :WBC 8.0×10 9/L ,Hb 77g/L ,N 0 .87,Na 14 0 .4mmol/L ,K 3.32mmol/L ,Cl94 .8mmol/L ,BUN 2 3.7mmol/L(正常值 2 .80～ 7.10mmol/L) ,Cr95 2 .9μmol/L ,血尿酸 5 14 μmol/L(正常值 15 0～ 4 4 0 μmol/L) ,Ca1.93mmol/L(正常值 2 .10～ 2 .90mmol/L) ,P 1.78mmol/L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol/L)。X线检查 :…     

读片窗

患者　男,4 7岁。反复上腹饱胀1年余,加重半个月入院。1年前反复发作上腹饱胀,自扪及右上腹囊性肿物伴压痛,无发热,口服吗丁啉能缓解。近半个月来腹胀加重,口服吗丁啉无效。体检:双眼巩膜轻度黄染,腹胀,上腹部偏右膨隆,触及8.0cm×6 .0cm大小囊性肿物,轻压痛,无反跳痛。实验室检查:WBC 8.8×10 9/L ,N 0 .81,L 0 .19,总胆红素5 6 .2 μmol/L ,直接胆红素19.0 8μmol/L ,间接胆红素37.15 μmol/L。影像学检查:B超见胆囊呈一囊性回声,约10 .8cm×5 .0cm ,边界清,内部多房,散在光点及光斑,胆总管未见扩张。CT平扫示胆囊内多条索状分隔而呈…     

超剂量头孢拉定静滴致血尿1例

病儿,男,8岁。因左侧下颌肿胀3 d,血尿1 d入院。入院前1 d因左侧颌下肿胀在私家诊所就诊,给予静滴头孢拉定3·0 g。6 h后出现洗肉水样尿,无尿频、尿急及尿痛。查体:体温正常,血压13/7 kPa(1 kPa=7·5 mmHg),体质量24 kg,左侧颌下触及1枚约1.5 cm×1.5 cm淋巴结,压痛明显。颜面、眼睑无水肿,心、肺、腹无异常,肾区无叩击痛,双下肢无水肿。化验及辅助检查结果:血常规:WBC 6.5×109/L,N 0·689,L 0·253。入院时尿常规检查:镜检红细胞满视野/HP,潜血3+,蛋白2+。尿三杯试验示全程血尿,24 h尿蛋白定量0.1 g,肾功:尿素氮2.78mmol/L,血沉14 mm…     

胸膜间皮瘤胸腔灌注顺铂后胸腔积液内出现嗜酸细胞增多1例

患者 ,男 ,即往无特殊病史。胸闷、气短 1周。检查 :心率1 0 2次 /min。心电图示心房纤颤、T波低平 ,倒置。B超示大量心包积液 ,左、右胸腔积液。CT检查胸腔积液 ,部分胸膜可见增厚。首次行心包穿刺抽出 2 75 ml血性液体 ;胸腔穿刺抽出 5 0 0 ml血性液体。抽出液 :蛋白定量 42 0～ 460 mg/L。乳酸脱氢酶 (LDH) 5 40～ 5 70 U/L;有核细胞计数 1 2 5 0个 /mm3;涂片瑞氏紫色后镜检 ,间皮细胞 0 .66,中性粒细胞0 .2 5 ,淋巴细胞 0 .0 9。 CEA 5μg/L,AFP 1 2μ/L,铁蛋白3 64μ/L,LDH 1 1 3 U/L,ESR 78mm/h。末梢血 :白细胞 6.4× 1 0…     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…