肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

肺结节性淋巴组织增生一例

患者女,48岁。例行体检时X线发现左下肺结节2个,大小分别为0·8及1·2 cm,边界清;患者无自觉症状。于2004年3月15日入院,胸腔镜下切除病变组织。楔形切除的灰褐色肺组织2块,大小分别为2·0 cm×1·8 cm×1·6cm、5·7 cm×2·5 cm×1·5 cm,一侧面被肺膜,尚光滑;切面前者见一结节,直径约0·6 cm,结节紧邻切缘,后者肺膜下可见一结节,大小1·5 cm×1·6 cm×0·7 cm,二者切面均呈灰粉色、实性、质中。病理检查:结节由淋巴细胞构成,均与周围肺组织界限清楚,部分结节以细支气管为中心,未见累及支气管软骨,部分紧邻肺膜;小淋巴细胞位于肺间质中,…     

肺原发性脂肪肉瘤1例报告

肺内起源于间叶组织的肿瘤较少见,其中脂肪肉瘤更少见。现将所见的1例报告如下: 患者,女性,41岁。因右侧胸背痛2月,作胸透检查时发现右中肺野有一球形阴影,边缘略呈分叶状。全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。纤维支气管镜及痰涂片检查均阴性。以前未患任何肿瘤。临床诊断:右肺癌。手术所见:右肺中叶外侧段有一约8×6cm大小的肿块,与前胸壁呈膜性粘连,表面有完整包膜,未见侵犯胸壁。肺门淋巴结不肿大。经游离右肺中叶支气管,作右肺中叶完整切除术。术后恢复良好,28天痊愈出院。随访半年未出现复发。病理检查:组织大小为11×8×5cm肺膜面粗糙,一处呈丘状隆起,其表面肺膜增厚,切面见该处肺实质内有一实性肿块,大小为6×5×4.5cm。呈灰白灰黄色,鱼肉状,质脆,边缘境界清楚。     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤

例1女,33岁。2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊。妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右。B超检查子宫前壁峡部一7·7cm×6·5cm×5·5cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤。2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8·5cm×4·3cm×6·4cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2·0cm×1·9cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊。诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术。CA199、CA125、癌胚抗原(CEA)等各项实验室检查均无异常。术…     

肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

肺上皮样血管内皮瘤一例

患者男 ,6 4岁。 2d前无明显诱因出现咯血 ,气促。于2 0 0 1年 8月 2 7日入院。查体 :患者一般状态良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮下及软组织未触及肿块。胸片示 :胸廓对称 ,气管略右偏 ,右肺门上部见一团块状高密度影 ,约 6 5cm× 5 5cm ,边界不清楚 ,两肺见弥漫分布的大小不等结节样高密度影。考虑为右肺癌两肺转移。CT示 :两肺可见散在分布大小不等小结节状阴影 ,密度中等 ,边界尚清 ,两侧肺门增大不明显 ,纵隔无增宽。考虑为右肺癌肺内转移。手术所见 :右胸膜腔有少量纤维膜样黏连 ,分离后见右肺中叶全部呈肝样实变呈紫黑色 ,肺内见…     

腹膜后恶性Müllerian混合瘤1例

患者,女性,50岁,无意中发现左腹部肿块就诊,平时偶有阵发性隐疼,无明显的规律性。16岁初潮,周期28~37天,持续3~6天。孕3产2。查体:消瘦,心肺检查正常。肝脏下像达锁骨中线肋下2 cm,质软;脾脏未触及。腹区未触及肿物。心肺X线、心电图、肝肾功能及血常规检查均在正常范围。妇科检查:外阴经产型。子宫颈轻度糜烂。子宫体后位,正常大小,活动度可,质硬,表面不光滑。左右附件正常。左下腹触及一肿物,8 cm×6 cm×5 cm,无压痛。CT示:左中下腹部不规则囊实性肿块影,大小约8·2 cm×6·6cm×5·8 cm,大部分边缘清楚。肿块上半部分隔明显,内密度不…     

隆突性皮肤纤维肉瘤肺转移1例

患者男,34岁。发热伴右侧胸痛2个月,胸片显示右肺肿块,于89年4月住院。5年前左腋部皮下发现肿块,直径约1.5cm,无不适。经2年增大至3cm,肿块局部曾有外伤表皮破溃,经换药愈合。此后,自感肿块增大较快,在3～4个月内长至5cm,始就医。某院诊断疑为“粉瘤”,经门诊手术切除。病理诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤,再次行局部扩大切除,术后至今3年,局部无复发,但远处肺转移。行右肺全切除。病理检查右肺全切。上叶肿块6cm×5cm,累及中叶,下叶,肿块4cm×3cm界较清,无包膜,切面灰白,质细、脆。镜下见瘤体有假包膜,周围肺组织受压萎陷,肺泡腔内聚积大量噬含铁血黄素的组织细胞,部分肺组织灶性坏死,出血,间质纤维组织增生。瘤体浅表部分的瘤细胞数量稀少,呈细长梭形,大小及形态相当一致,围绕小血管呈大轮状排列,瘤细胞间有大量胶原纤维,呈透明变及粘液样变。     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

纵隔脂肪瘤二例

一、临床资料 病例1,男,43岁。CT检查,前上纵隔见有3.2 cm×4.3 cm×4.5 cm低密度肿块影,边缘光整,密度均匀。CT值为-108Hu,周围组织器官无受压等异常改变。CT诊断为纵隔脂肪瘤。病例2,51岁,自觉胸部不适前来医院就诊。查体:右下肺呼吸音减弱,其他无异常体症。胸部正位及右侧位片检查,右肺下     

肾细胞癌多部位转移2例

例 1,男性 ,6 7岁 ,因反复黑便 3个月伴头晕、乏力入院。右肾肿瘤切除术后 10年 ,原病理诊断为肾透明细胞癌。体检 :左季肋部腋中线处皮下扪及 4cm× 3cm肿块 ,质偏硬 ,活动尚可。CT检查 :右肾上腺、肝、胰及右肺中叶占位性病变。电子胃镜 :十二指肠球部前壁至降部见 1/ 2圈溃疡型肿块 ,边缘隆起。行季肋部肿块切除及十二指肠肿块活检。例 2 ,男性 ,6 9岁 ,因突发高热、痰血入院。左肾肿瘤根治术后 6年 ,原病理诊断为肾透明细胞癌。X线胸片及CT示右肺中叶近肺门处实质性占位病变。支气管镜检查见右中叶内侧段支气管壁受压 ,管腔狭窄 ,黏膜…     

原发性肺副神经节瘤一例

患者男 ,6 8岁。体检时偶然发现右肺下叶肿块 2 0余天 ,无任何症状 ,于 1998年 11月 17日入院。既往有高血压。Ｘ线胸片示右肺下叶外后方有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小孤立性圆形肿块影 ,呈中等密度 ,边缘清晰光整 ,无分叶和毛刺征。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰和肾均显示正常。临床诊断 :右肺下叶肿块待查 ,错构瘤或炎性假瘤可能性大。入院后行开胸探查和右肺下叶切除术。手术发现在右肺下叶后外基底段处肺膜下 1.0ｃｍ内见一约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿物 ,其边界清楚 ,包膜完整 ,质中硬。右肺上、中叶未发现有结节及肿物 ,支气管旁…     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤

1临床资料患者,71岁,体检时发现卵巢肿块1周,拟诊卵巢肿瘤入院。妇科双合诊检查示:子宫萎缩,左附件可及9cm×8cm×7cm肿块,质硬,活动,右侧附件未及包块。B超:子宫前位,萎缩,宫腔底部可见0.5cm×0.4cm×0.6cm不均质强回声块,左附件部位可见7.5cm×4.4cm×7.1cm不均质低回声块,边界欠清,内见较丰富血流信号,盆腔内见中量液体。实验室检查无异常。术中见子宫已萎缩,左卵巢呈实性,约7cm×6cm×7cm,呈分叶状,色淡红,与周围组织无粘连,右卵巢明显萎缩。探查其余盆腔脏器无异常。行子宫全切+双侧附件切除+部分大网膜切除术。2病理检查眼观:左卵巢…     

隆乳术后乳腺不典型增生1例

患者女 ,5 3岁。行“双侧乳房下皱襞切口隆乳术”后 5年 ,所用材料为国产硅凝胶假体 ,术后乳房柔软 ,外形良好 ,无明显不适。 1年前发现右乳无痛性肿块 ,近来稍有增大 ,乳头无溢液。体检 :右乳外形无明显变化 ,乳晕外侧较浅表处可扪及 2cm× 1cm肿块 ,质地硬 ,活动度尚可。于局麻下切除肿块 ,术中见肿块无包膜 ,边界尚清。病理检查　眼观 :肿块 2cm× 1cm× 1cm ,切面呈灰白、灰黄色 ,质稍韧。镜检 :乳腺导管上皮高度增生 ,可见出芽、桥接生长 (图 1) ,细胞异型明显 ,核分裂象易见 (图 2 ) ,多数导管内可见肌上皮细胞 ,胞质嗜酸性 ,局部管腔…     

眼球表面丛状神经鞘瘤一例

患者男,8个月。出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院。查体:发育正常,未见其他异常或肿块。眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2·2cm×2·0cm×0·8cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清。左眼正常。临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤)。全麻下作右眼球结膜下肿块切除术。术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘。病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2·5…     

子宫颈恶性血管内皮瘤例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,表面溃烂、出血质柔韧。子宫后位,正常大小,活动可。双附件均未触及肿块。术中见宫颈管内口下段新生物约6.0cm×6.0cm×5.cm,侵及周围穹窿。病理检查眼观:子宫14.0cm×6.0cm×4.0cm,宫壁厚2.0cm,子宫内膜光滑,肌壁间未见明显异常。宫颈管内口处可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,切面灰白、灰红色,质柔韧,无明显包膜,边界不清,坏死严重。双侧附件均未见明显异常。镜检:肿瘤组织由体积较小、大小较一致的瘤细…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…