沙袋垫枕锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的：沙袋垫枕加背伸肌锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折。方法：胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折100例，外伤后二三天开始，每隔3～5d，分别应用由低到高4种规格的沙袋垫于胸腰段，维持过伸位至8～10周，每垫枕3h，用整体滚动法可左右侧卧半小时。锻炼应从垫枕后一两天开始，仰卧锻炼法分为5点支撑法和3点支撑法，前者原则为3次／d，30min～1h／次，不少于100次／d，渐过渡到逐日增加2min，次数5～10次／d；后者在前者应用3周后开始。俯卧位锻炼法要求在骨折后4周开始。结果：以Dennis评定方法：74例获随访的患者中，4例腰背部轻度疼痛，1例中度疼痛，1例持续疼痛伴下肢麻木、轻度尿失禁，余均治愈；复查X射线片，原压缩椎体的Cobb角减少5～35&;#176;，平均17&;#176;。结论：此法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折简便易行，疗效确切。     

周围性面瘫的综合康复

周围性面瘫患者96例，均为单侧发病，符合《神经病学》面神经炎的诊断标准]，男52例，女44例；年龄5—79岁；病程1～26d；左侧面瘫47例，右侧49例，分为综合组68例和对照组28例。2组均采用药物治疗；综合组并配合物理因子、运动疗法及心理疏导。①药物：强的松10mg口服，每天3次，7d后减量；VitB10．1 g＋VitB120.5mg肌肉注射，每天1次；地巴唑10mg＋ATP20mg口服，每天3次。②物理因子：超短波，功率60—100W，频率27．12MHz，直径13cm圆形电极放置病侧耳前，无热量。     

垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的短期疗效分析

目的探讨垫枕协同蛋壳减压术治疗胸腰段椎体骨折的术后短期疗效。方法选2006年3月至2015年7月收治的胸腰段椎体骨折患者26例。术前嘱患者平卧,在其背部受伤椎体棘突处放置棉垫枕,垫枕时间5~8 d,然后患者在全麻下行后路伤椎蛋壳减压及短节段内固定手术。观察短期疗效。结果术前1天行X线检查观察骨折椎体高度恢复情况,结果显示:5例椎体高度完全恢复,10例椎体高度恢复大于60%,11例椎体高度恢复40%~60%。术后3个月随访患者,骨折椎体高度全部恢复22例,基本恢复4例,且随访中骨折复位无丢失。结论垫枕协同蛋壳减压术应用于治疗胸腰段椎体骨折,其短期疗效满意。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病25例

目的：回顾性研究氟达拉滨（F1u）联合阿糖胞苷（Ara．C）治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及副作用，旨在评价FA方案治疗难治、复发ALL的效果及安全性。方法：25例ALL中，难治ALL7例、复发ALL18例。全部病例接受nu30mg／（m2·d），静脉注射3—5d（其中3d占1例．4—5d占24例）。其中13例联合Ara—C0．2—0．5g静脉注射5—7d，4例联合Ara—C0．5g／d5d．6例联合Ara—C1．0g／d4。7d．6例联合Ara．C2。3g3d，Ara．C全部在nu应用4h后开始静脉注射。并有11例在FA基础上联合长春新碱2mg／d1d．强的松50—80mg／d5d，1例在FA基础上联合米托蒽醌8mg／d3d．1例在FA基础上联合去甲氧柔红霉素8mg／d2d。在化疗后白细胞低于1．0×10^9／L时加用粒细胞集落刺激因子300-600μg／d至白细胞恢复至2．0×10^9／L以上。适时成分输血和抗感染治疗。结果：25例难治、复发ALL总的完全缓解率为18．7％．部分缓解率为18．7％。难治性ALL例中完全缓解率为14．2％（1／7），复发ALL中完全缓解率为11．1％（2／18），组间比较差异没有显著性（P〉0．05）。除1例在骨髓抑制发生前即失访，其余24例均发生不同程度骨髓抑制．感染发生率在Ara-C0．2g／d组为77．7％，在Ara—C0．5—3g／d组为87．5％，组间比较差异无显著性（P〉0、05）。结论：Flu联合Ara-C治疗难治、复发ALL初步结果显示有效，其合理的Ara—C剂量有待进一步积累更多病例研究     

骨牵引治疗儿童股骨干骨折临床疗效分析（附95例报告）

目的 本文通过对儿童的移位性股骨干骨折采用骨牵引的方法治疗的回顾，对骨牵引的使用，优点及相关的问题进行讨论。方法 本组95例中：男64例，女31例，平均年龄5．96岁。跌伤41例，车祸54例，左侧46例，右侧49例，上1／3段骨折19例，中1／3段骨折65例，下1／3段骨折11例；复合伤5例；闭合性93例，开放性2例；横形骨折35例，斜形骨折40例，螺旋形骨折20例；所有病例均采用骨牵引的方法治疗。结果 本组实际随访59例，平均随访3．4年(6月～5年)，所有骨折均获得牢固愈合，有18例出现患肢增长，平均增长0．8cm(0．5～2．5)，有1例留有15度的外旋。除1例在奔跑中有轻度的跛行，其余均步态自然，按骨折疗效标准评定，优37例，良2例，优良率100％。结论 骨牵引是治疗儿童股骨骨折的一种行之有效的方法，操作十分简单且易于掌握，对患儿的损伤小，不影响骨折端的血液供应，有利于骨折的生长，护理便利，可随时了解骨折的对位情况，及时调整牵引的角度及重量，纠正成角，避免骨折过度牵引，治疗中仍要注意骨折的旋转问题以及过度牵引的问题。     

老年胸腰椎压缩性骨折37例康复护理

1 资料与方法 资料 :1997年～ 1999年共收治老年胸腰椎压缩性骨折病人 37例，男性 14例，女性 23例。年龄最小 62岁，最大 93岁，平均 73.6岁。诊断方法： 37例均经 X线和 MRI检查，诊断明确。椎体压缩不超过 50％，无脊髓神经压迫。经双能 X线骨密度仪测定，均存在不同程度的骨质疏松。 方法 :骨折处垫枕：入院后即在脊椎骨折部位垫一小枕，高 3～ 5cm,宽 20cm，长 30cm，高度可根据病人感觉随时调整；也可就地取材，以床单折叠替代。目的是保持脊柱稳定和正常生理曲度。红外线照射：骨折后 48h开始， 3次 /d，每次 30min， 1周后 3次 …     

沙袋垫枕锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的沙袋垫枕加背伸肌锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折.方法胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折100例,外伤后二三天开始,每隔3～5 d,分别应用由低到高4种规格的沙袋垫于胸腰段,维持过伸位至8～10周,每垫枕3 h,用整体滚动法可左右侧卧半小时.锻炼应从垫枕后一两天开始,仰卧锻炼法分为5点支撑法和3点支撑法,前者原则为3次/d,30min～1 h/次,不少于100次/d,渐过渡到逐日增加2min,次数5～10次/d;后者在前者应用3周后开始.俯卧位锻炼法要求在骨折后4周开始.结果以Dennis评定方法74例获随访的患者中,4例腰背部轻度疼痛,1例中度疼痛,1例持续疼痛伴下肢麻木、轻度尿失禁,余均治愈;复查X射线片,原压缩椎体的Cobb角减少5～35°,平均17°.结论此法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折简便易行,疗效确切.     

快速牵引复位法在胸腰椎骨折中的应用

我院自 1996年应用三维多功能牵引床 ,快速牵引治疗胸腰椎单纯压缩性骨折和轻度爆裂性骨折 73例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料本组 73例 ,男 5 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 6 5岁 ;单纯压缩性骨折 6 2例、爆裂性骨折 11例 ;其中胸 11占 5例 ,胸 12占 2 9例 ,腰 1占 2 3例 ,腰 2占 3例 ,腰 3占 2例 ,腰 4占 1例。压缩骨折Ⅰ°2 6例 (椎体压缩 2 5 % ) ,Ⅱ°33例 (椎体压缩了 2 5 %～5 0 % ) ,Ⅲ°3例 (椎体压缩了 5 0 %～ 75 % ) ;合并神经剌激症状 3例 ,小便潴留 2例。全组牵引前后摄胸腰椎正侧位片 ,5 8例术前行ＣＴ检查 ,32例牵引后…     

16排CT对脊柱稳定性的研究

目的：探讨16排CT对脊柱稳定性的诊断价值。方法：回顾性分析2011年5月-2013年5月收治的58例（74个椎体）脊柱骨折患者的16排CT检查结果。结果：颈椎骨折占21．6％、胸椎骨折占36．5％、腰椎骨折占41．9％；单椎体骨折占25．9％、多椎体骨折中4椎体骨折占19．0％、3椎体骨折占25．9％、2椎体骨折占29．3％；压缩性骨折占25．7％、爆裂性骨折占60．8％、骨折脱位型占13．5％；无椎管狭窄占29．3％、椎管受累占70．7％。结论：16排CT对脊柱稳定性的诊断有重要价值。     

腹腔镜肾癌根治术

目的 报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法 2001年11月一2002年12月共收治肾癌13例，男性8例，女性5例，年龄36—78岁(平均57岁)。左侧6例，右侧7例，11例肿瘤直径小于5cm，采用后腹腔镜肾癌根治术。2例肿瘤直径分别为7．8及8．9cm，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果 12例腹腔镜肾癌根治手术成功，1例左肾动脉损伤改开放手术。手术时间67—213min，平均162min。术中出血量约80。400ml之间，平均120ml。8例穿刺口周围不同程度皮下气肿，3d后自行消失。术后24h下床活动，48h开始进食，术后7d出院。随访1—1．5年，13例无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论 腹腔镜肾癌根治术是一种安全，有效的治疗方法。     

髋关节置换术及传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折术后2年疗效随访比较

目的比较髋关节置换术与传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选择1993-01／2002-12佛山市顺德区桂洲医院骨科收治新鲜髋部骨折患者167例，随机分为3组，髋关节置换术治疗组(n=53)，内固定术治疗组(n=46)，牵引治疗组(n=68)。根据病情按照选定的治疗方案进行髋关节置换术、内固定术治疗和牵引治疗。自患者受伤入院起．对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访。疗效评估采用Merle d’Aubigne髋关节功能评价标准，从疼痛、运动幅度、步行3个方面18项内容按照0～6分进行评估，三项相加17～18分为优；13～16分为良；9～12分为中；8分以下为差。随访2年，对住院时间、并发症、扶拐下地时间、功能恢复情况及1年内死亡率进行评估。计量资料用，检验而计数资料采用F检验。结果术后随访2年，151例患者获得随访，随访率90．4％。①平均住院时间：牵引治疗组明显高于髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组(74，23，20d，F=8．71，P&;lt;0．05)。②扶双拐下地行走时间：髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组为7～12d和90d；牵引治疗为90d。③功能恢复评估：髋关节置换术治疗组优良占89％(47／53)；中占6％(3／53)；差占6％(3／53)；内固定术治疗组优良占74％(34／46)；中占4％(2／46)；差占22％(10／46)；牵引治疗组优良占53％(36／68)；中占18％(12／68)；差占29％(20／68)。结论髋关节置换术治疗骨质疏松性髋部骨折可缩短治疗时间，提早扶双拐下地行走时间，降低并发症，避免髋部骨折不愈合及股骨头坏死，提高患者生活质量。     

新生儿脐膨出诊治16例分析

对我院1995—01～2005—10共收治新生儿脐膨出16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女5例，年龄3h～4日龄，24h内人院的15例，生后4d人院1例。膨出物为肠管的13例，其余3例，除肠管外还有肝脏膨出，合并副脾膨出1例。囊膜破裂1例，感染1例。脐部腹壁缺损直径3～11cm，〈5cm12例，〉5cm4例。合并美克尔憩室1例，EMG综合征1例。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例分析

2003-03～2006-04我们应用解剖型钢板治疗股骨粗隆部骨折18例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女6例，年龄46～62岁，平均53．3岁。车祸伤9例，摔伤9例。右侧10例，左侧8例。股骨粗隆部骨折按Trorzo—Evans分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型5倒，Ⅳ型3例，V型2例。股骨粗隆下骨折5例。入院时间为伤后30min～3d，平均7h。入院后给予常规术前检查，木前皮牵引2～5d后进行手术。     

超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例，行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm;Y为注射乙醇量，单位为ml），每2～3d注射1次。直径≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm的肿瘤结节10-20次为一疗程。所有病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1，2，3，4，5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．6cm。治疗后活检结果显示92．1％（126／136）未检出癌细胞，仅7．9％（10／136）可见变性癌细胞，均为肿瘤直径〉4．5cm者。治疗前AFP升高112例，治疗后转阴者占88．2％（99／112）。经超声引导无水乙醇注射治疗后1，2，3，4，5年生存率分别为93．4％，83．1％，72．8％，63．1％和51．9％，中数生存期为47．7月。均无严重并发症发生。结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究

目的对照PICC置管长度、肘部静脉的选择、置管时间的选择与并发症之间的关系。方法将2003年11月-2006年1月在我科接受化疗的221例患者进行PICC置管前后的临床护理观测。结果（1）〈40cm组、40～50cm组、〉50cm组患者分别为6，184，31例，出现并发症分别为3，16，3例，约占50．0％，8．6％和9．6％，经统计学分析，P〈0．05，差异有显著性；（2）贵要静脉组、肘正中静脉组、头静脉组患者分别为106，62，53例，出现并发症分别为6，5，11例，约占5．7％，8．1％，20．8％，经统计学分析，P〈0．05，差异有显著性；（3）置管时间〈70d组、70～110d组、〉110d组患者分别为33，142，46例，出现并发症分别为6，11，5例，约占18．1％，7．7％，10．9％，经统计学分析，P〉0．05，差异无显著性。结论适当的PICC置管长度、慎重的肘部静脉选择和严格的无菌操作及置管期间的护理，对减轻甚至避免PICC置管化疗的并发症非常重要。     

急性心肌梗死27例不典型心电图表现分析

2005—05／2007—10我们临床遇到急性心肌梗死不典型心电图表现患者27例，现报告如下。1临床资料本组男18例，女9例，年龄42～71（平均56．8）岁。所有患者均有心前区、胸骨后或上腹部剧烈持久疼痛（〉30min），或伴胸闷，经休息／含服硝酸甘油无效；监测血清CK—MB水平，在起病后4h内升高，16～24h达高峰，后又逐渐下降，3～4d恢复正常；发病24h内ECG无心梗部位相关导联ST段抬高和病理性Q波。     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

腰椎骨折腰部垫枕的制作与应用

腰椎单纯性压缩性骨折病人的治疗以镇痛为主，并加强背伸肌锻炼。具体方法是平卧硬板床．头部不用枕．以保持脊柱平直，在受伤椎体下垫以适当高度的垫枕以维持腰部正常生理曲度。治疗过程中，垫枕逐渐加高，最佳垫枕高度为10cm～15cm。以往我科一直使用内装养麦皮的布枕头．规格统一为30cm×25cm×15cm。由于腰椎骨折后1d～3d疼痛明显．病人均不能坚持垫枕。为了解决这一临床问题，我科设计并制作了一种腰部垫高枕，现将制作方法介绍如下。     

老年胸腰椎压缩性骨折患者的护理

25例胸腰椎压缩性骨折的老年患者．男8例,女17例。年龄60～74岁,平均68．l岁。受伤距复位时间最短2d,最长11d．平均5d。骨折部位为l;,;。8例,l。～I＿;2例．匕＿。15例,其中单纯压缩椎体1／315例．约1／27例,＞l／23例。伴有附件骨折、椎体脱位、测方压缩4例。25例患者脊柱均有不同程度的成角畸形。护理方法：①患者入院后即时给予心理护理,多与患者交谈,了解病情．生活上给予关心照顾,同时介绍老年患者骨质疏松及脊椎压缩骨折的治疗原则,消除顾虑,树立信心．配合医护治疗。②减轻患者疼痛、消除腹胀、腹痛及保持二便通畅．…     

椎体压缩性骨折疼痛缓解程度与骨水泥充盈程度的关系

目的：随访进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者腰痛缓解程度，并分析与其骨水泥充盈程度的关系。方法：对2001-08／2002-12上海第二医科大学附属瑞金医院骨科行椎体成形术后20～36个月的35例骨质疏松性椎体骨折患者进行随访，了解术后不同时期患者目测类比评分变化，比较不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系以及患者的主观满意度。结果：31例患者获随访，平均随访时间26个月。①患者手术前后和随访时的目测类比评分：术前平均为8．5分，术后24h平均为2．7分，随访时平均为3．1分，手术前与手术后及随访时比较，差异均有显著性意义（Z=4．92，4．91；P〈0．001）；术后24h与随访时比较，差异无显著性意义（Z=1．90，P=0．058）。②不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系：术后CT提示骨水泥弥散差的有8例，中等的有17例，好的有6例，各组之间的目测类比评分比较，差异无显著性。③不良事件和副反应：有1例患者发生邻近椎体再骨折，没有发生由于骨水泥渗漏而造成的并发症。④患者的主观满意度：患者主观满意度为96．8％。结论：椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的中期疗效满意；但是疼痛缓解程度和骨水泥注射后的充盈程度无密切关系，治疗中不应该把重点放在追求骨水泥的注射量。