局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露12例疗效观察

目的观察局部双蒂肌瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨中段骨外露的效果。方法对12例胫骨中段骨折骨外露患者行局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗,据创面大小及形状选择合适的医用海绵并裁剪,覆盖于创面后采用连续缝合将海绵边缘与创面边缘皮肤缝合固定。将生物透性薄膜粘贴密闭整个创面并用系膜法密封引流管。术后接床头中心负压装置,持续40～60 kPa负压吸引。7～10 d后拆除引流管,创面肉芽生长良好行中厚皮片或全厚皮片植皮,肉芽生长欠佳予外科换药或清创,二次行VSD治疗并待创面肉芽新鲜后植皮。植皮7～8 d后拆除加压敷料。结果 1例因分泌物较多行二次VSD治疗,12例创面肌瓣血运好,植皮均成活。随访3～8个月,无骨外露及感染复发;患者植皮后均获得保护性皮肤感觉。踝关节功能最差者跖屈30°,背屈0°,最佳者与健侧无明显差别。结论局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露操作简单,效果确切。     

负压封闭引流联合皮瓣移植治疗慢性跟骨骨髓炎临床观察

目的探讨慢性跟骨骨髓炎的有效治疗方法。方法采用初次清创并负压封闭引流7—21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤软组织缺损23例。结果经清创、负压封闭引流7—21d,创面肉芽新鲜,无脓性分泌物,移植皮瓣全部成活,骨髓炎无复发,足跟部外形良好,18例感觉恢复好,耐磨擦能力尚可,能够负重。结论采用初次清创并负压封闭引流、二次皮瓣移植的方法治疗慢性跟骨骨髓炎伴有溃疡或皮肤软组织缺损,手术操作简单,供区损伤小,疗效好。     

血浆冷沉淀治疗骨外露的临床研究

目的：观察血浆冷沉淀治疗骨外露创面不愈的疗效。方法：选择60例骨外露时间过长,骨质上方无新生肉芽组织的患者,先使用庆大霉素盐水药棉擦拭创面,实验组将分装好的冷沉淀制剂均匀地散抹于创面上,1～2d换药1次,对照组不使用冷沉淀制剂。结果：试验组患者用药后11～35d,骨外露创面开始产生新生肉芽组织,继续治疗22～24d后伤口愈合,30例骨外露患者全部治愈。试验组治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：血浆冷沉淀制剂能使外露骨表面形成保护膜,产生新生肉芽组织,促使伤口愈合,对骨外露患者的治疗有显著疗效。     

烧伤后骨外露40例综合治疗体会

目的 探讨深度烧伤骨外露创面的有效处理方法.方法 选择深度烧伤合并骨外露患者40例,采用局部皮瓣修复、局部皮肤扩张术＋二期皮瓣转移覆盖、负压吸引＋皮片移植修复、局部外露骨骼打孔＋肉芽创面皮片移植修复等多种方法覆盖骨外露创面.结果 皮瓣修复效果早期就诊手术患者好于就诊较晚手术患者,其中以头皮扩张术后修复颅骨的外露效果最好.就诊较晚未手术患者治疗效果较差,后期均出现较为严重的瘢痕挛缩,愈后外观、功能均不满意.结论 深度烧伤合并骨外露的创面绝大部分需手术治疗,其中早期皮瓣转移修复骨外露创面是较为理想的方法.     

手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露1例报告

患者女,21岁,因左中指外伤后末节指腹软组织缺损指骨外露3周,于2006年3月入院。查体：左中指末节指腹有-2．0cm×1．9cm的骨外露创面。创面有少许脓性分泌物,创缘皮肤轻度红肿,创面中心有1．0cm×0．5cm的指骨外露面积,外露指骨表面有黑痂覆盖。其余检查未发现异常。     

同种异体松质骨植骨治疗兔骨外露型桡骨缺损效果评价

临床治疗开放性骨折骨缺损的传统方法是行彻底清创和抗炎治疗,待伤口闭合后再以带血管的骨及皮瓣行Ⅱ期修复骨缺损。缺点为时间较长,技术要求高且失败率高。近期,我们进行了同种异体松质骨植骨治疗兔骨外露型桡骨缺损的实验研究,旨在为临床治疗骨缺损提供依据。     

头外露浸浴疗法治疗肝硬化腹水——附11例临床报告

目的:本文对11例肝硬化腹水患者实施头外露浸浴疗法(HWI)并进行临床观察研究.方法:每例患者浸水前3天停用利尿剂,限水限钠,每例患者每天浸水4小时,连续3天.结果:11例肝硬化腹水患者HWI后其血液动力学改变经前后对照有显著差异(P<0.01).每小时尿量与治疗前比较也有增加(P<0.05).尿电解质排泄量与治疗前比较无明显差异(P>0.05).结论:肝硬化腹水的头外露浸浴疗法对本组的疗效是4例显著有效,4例有效,3例无效,总有效率达72%.     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

腓肠肌内侧头肌瓣修复胫骨平台骨折术后骨外露31例

骨外露是高能量胫骨平台骨折患者治疗中最常见、最重要的并发症,治疗比较棘手。2001年5月-2009年5月,我们采用腓肠肌内侧头肌瓣修复该类骨折术后骨外露31例,效果良好。现报告如下。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

大鼠自体微小颗粒骨移植骨诱导活性的实验观察

目的 观察大鼠微小颗粒骨修复骨缺损的过程中骨生长因子的表达。探讨微小颗粒骨的骨诱导活性和成骨机制。方法 取雄性DA大鼠120只，切除双侧前肢桡骨中段4mm骨质，建立大鼠双侧桡骨骨缺损模型。取自体髂骨进行移植，根据移植骨块的大小，分为块状骨组和微小颗粒骨组（直径分别为2mm和300．500μm）。将块状骨植入左侧骨缺损中，微小颗粒骨植入右侧骨缺损中。对照组取出髂骨，不进行骨移植（n=8）。术后1、4天和1、2、4、6、10周进行X线检查，观察骨缺损的修复程度。同时于移植处取骨．光镜下观察组织学改变；RT—PCR观察骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达。结果 术后10周。X线检查块状骨组骨缺损区，可见有骨性连接，但骨髓腔未完全再通；微小颗粒骨组骨缺损已修复，骨髓腔再通完全。光镜下块状骨组骨吸收缓慢，编织骨和新生的骨小梁形成晚；微小颗粒骨组骨吸收早。移植2周时可见大量的成骨细胞、间充质细胞、新生的血管和新生的骨质；术后10周时板层骨形成，骨髓腔再通。微小颗粒骨BMP-2mRNA和TGF-β1mRNA的表达高峰出现早，持续时间长，在术后2周时，微小颗粒骨组为1．380±0216和1．492±0．261，块状骨组为0．793±0．147和1．065±0．121，组间比较差异有统计学意义（t=22．482、7．495。P〈0．05）。结论 微小颗粒骨与块状骨相比具有更强的骨诱导活性和成骨效果。     

带臀中肌骨瓣移植治疗老年股骨颈骨折24例报告

老年股骨颈骨折因患者年龄大、修复能力差,故治愈率低。为此,我院近12年来采用带臀中肌骨瓣移植治疗此类骨折,共24例,获得满意效果。一、临床资料本组24例中,男13例,女11例;年龄49～70岁,平均68.5岁。其中陈旧性骨折16例,新鲜骨折8例。(一) 手术方法:采用持续硬膜外麻     

骨肽与复方骨肽治疗中老年四肢骨折的临床效果观察

<正>手术是治疗四肢骨骨折的最佳方式,为促进骨愈合,在不断提升各种手术技术水平外,还应采用药物辅助治疗以促进患者康复〔1〕。骨折后创伤的骨组织再生和修复是一个非常复杂的过程,受多种骨生长因子的影响,骨肽、复方骨肽注射液均含有多种骨生长因子及微量元素、钙、磷、铁、锌等可满足骨愈合期需求〔2,3〕。本文对比复方骨肽冻干粉针、骨肽注射液治疗中老年四肢骨折患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料我院2010年8月至2012年8月经临床和X     

骨灵仙治疗氟骨症302例效果观察

为了寻求中医药治疗氟骨症的有效方剂,我们于1982年12月至1987年间应用骨灵仙丸治疗氟骨症302例,总有效率为93.4%,现报告如下: (一)病例选择病例选自河北省霸县胜芳镇,沧州中捷农场,永清县里兰城,邯郸县东填池和里县道西村等氟     

外固定架固定联合负压吸引治疗下肢骨折术后骨及钢板外露

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引（VSD）治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折愈合,患肢功能恢复满意,未发生骨不愈合、骨感染或伤口感染。结论外固定架固定联合VSD治疗骨折术后骨及钢板外露简单有效。     

rhBMP-2辅助治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死的效果观察

采用血运丰富皮瓣修复兔胫骨骨外露后骨坏死。实验组胫前坏死骨钻孔放置rhBMP-2。大体观察发现术后实验组较对照组骨痂形成明显。术后2、4、8、12周实验组兔碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）水平均比对照组高,P均〈0.05。组织学检查示实验组较对照组骨痂形成早,成熟早,骨小梁排列整齐,骨髓腔再通快。三点弯曲实验结果示实验组均优于对照组。认为用rhBMP-2治疗兔胫骨长段骨外露后骨坏死效果好。     

滑槽镶嵌植骨治疗胫骨下段骨不连24例观察

我们用滑槽镶嵌植骨法治疗胫骨下段骨不连24例,效果良好。本组男19例,女5例;年龄19～56岁,平均32岁。开放性骨折19例,闭合性骨折7例(2例为双侧骨折)。肥大性骨不连5例,萎缩性     

骨痹粉治疗氟骨症的临床效果观察

为了寻找中医药治疗氟骨症的有效方药,1988年11月～1989年3月,我们试用骨痹粉等药物治疗氟骨症取得一定疗效,现报告如下。材料与方法(一)病例选择于托克托县南坪乡等高氟区(饮水氟含量4.3mg/L～8.2mg/L),按全国统一标准进行诊断,     

皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例临床观察

较大的皮肤软组织缺损常难以直接缝合,各种皮片或皮瓣移植增加手术区域和时间,且修复后外观、功能均不够理想.2002年7月～2007年9月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28 例,取得了满意的临床效果.现报告如下. 临床资料:本组28 例患者,男19 例、女9例,年龄18～62 岁、平均38.3 岁.