老年原发性高血压内皮功能与高敏C反应蛋白、内皮素1关系的研究

目的研究老年原发性高血压（EH）患者大动脉粥样斑块、内皮功能与血清内皮索1（ET-1）和高敏C反应蛋白（h-CRP）的关系。方法选择69例EH患者，其中男性36例，女性33例，平均年龄（66．8±6．2）岁。应用B超对所有病例的颈动脉、肱动脉进行筛查，检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块，在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测。用免疫学方法测定血液中ET-1、h-CRP的浓度。结果ET-1、h-CRP与IMT呈正相关，IMT增厚组ET-1[（75．49±6．10）pg／L]、h-CRP[（9．96±1．69）pg／L]分别高于IMT非增厚组ET-1[（52．44±6．52）pg／L]、h-CRP[（4．53±1．52）mg／L]，P〈0．05。加压充血后，肱动脉管径平均扩增率（Flow—MD）与ET-1、h-CRP呈负相关，相关系数分别是-0．607、-0．661，P〈0．01。结论老年原发性高血压患者血液中ET-1—1、h-CRP浓度增高与动脉内皮细胞功能受损、粥样硬化关系密切。     

高血压病患者大动脉粥样硬化、内皮功能与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α关系研究

目的 研究高血压病(EH)患者大动脉粥样斑块、内皮功能与白细胞介索6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的关系。方法 选择109例EH患者,其中男56例,女53例,平均年龄(60.8±6.2)岁。应用B型超声诊断仪对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查,检测颈动脉中层厚度(IMT)及粥样斑块,在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测。用免疫学方法测定血液中IL-6、TNFα的浓度。结果IL-6、TNFα与IMT呈正相关,粥样斑块组IL-6、TNFα高于非粥样斑块组,P<0.05。加压充血后,肱动脉管径平均扩增率(Flow-MD)IL-6、TNFα呈负相关,相关系数分别是-329、-582,P<0.001。结论高血压病患者血液中IL-6、TNFα浓度增高与动脉细胞功能受损、粥样硬化关系密切。     

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IMT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs—CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高（P〈0．01）；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05）；内膜增厚组肱动脉内皮功能（Flow—MD）与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关，相关系数分别是-0．791，-0．886（P〈0．001）。结论血清中MMP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。     

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度、血管内皮功能与C-反应蛋白的相关性

目的观察老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、肱动脉内皮功能（FMD）及血清C-反应蛋白（CRP）浓度的变化，探讨动脉粥样硬化、FMD与CRP的关系。方法选择老年高血压患者65例，正常对照组42例。采用免疫浊度法测定CRP浓度，B型超声检测IMT及粥样斑块，在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。结果高血压组CRP浓度、IMT显著高于正常对照组，随着IMT的增厚，CRP增高，各组之间差异均有显著性（P〈0．01）；高血压组FMD明显低于对照组（P〈0．05），随着FMD的减低，CRP逐渐增大。CRP与IMT的相关系数为r=0．201（P〈0．01），二者具有显著的正相关；CRP与FMD的相关系数为r=-0．693（P〈0．01），二者具有显著的负相关。结论老年原发性高血压患者血清中CRP浓度与FMD、IMT三者之间存在显著的相关性；CRP与IMT具有显著的正相关；CRP与FMD二者具有显著的负相关。炎症反应可能参与了高血压的发生、发展，降低CRP浓度，抑制炎症反应可能延缓动脉粥样硬化进展。     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

氨氯地平对老年高血压患者内皮功能及颈动脉内中膜的影响

目的了解氨氯地平降压治疗对老年高血压患者血管内皮依赖性舒张功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)的影响. 方法采用高分辨率超声技术,检测42例原发性高血压患者降压治疗前后及40例对照者休息状态、反应性充血后的肱动脉内径变化并检测颈动脉IMT值,测定高血压患者治疗前后血浆ET、NO、NPY浓度变化.结果与对照组比较,服氨氯地平5～10 mg/d,治疗4个月后,血压明显下降,肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,但仍低于对照.血浆ET、NPY水平明显下降,NO水平明显升高.治疗前后颈动脉IMT无显著性改变.结论经氨氯地平降压治疗4个月后,血管内皮功能明显改善,而颈动脉IMT无明显改善.     

老年动脉弹性与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的:探讨老年人动脉弹性与动脉粥样硬化之间的关系。方法:本研究入选314例老年人,采用日本产全自动动脉硬化测定仪同步记录两侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为反映大动脉弹性的指标,应用颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块的有无估计动脉粥样硬化的严重程度。结果:合并高血压患者颈动脉斑块的发生率显著高于未合并高血压组(P<0．05);baPWV在颈动脉斑块组与颈动脉无斑块组存在显著差异(P<0．001); baPWV与颈动脉IMT呈正相关(r=0.42,P<0．001);Logistic回归分析表明年龄、PWV与颈动脉斑块密切相关 (P<0．05-<0．01)。结论:动脉弹性是反应血管亚临床病变的指标,与颈动脉粥样硬化的严重程度密切相关,可作为预测颈动脉粥样硬化程度的指标之一。     

超声检测原发性高血压患者颈动脉粥样硬化

高血压是动脉粥样硬化最常见危险因素之一 ,超声能无创地检测亚临床颈动脉粥样硬化的情况 ,但高血压与超声检测的颈动脉粥样硬化之间的关系尚无一致的认识。采用高分辨力超声仪 ,检测 37名无靶器官受损的原发性高血压患者及 33名对照者的早期颈动脉粥样硬化 ,包括测量内膜中层厚度 (IMT)和斑块。高血压组颈动脉IMT较对照组明显增厚 (0 .82± 0 .0 3mmVS 0 .6 0± 0 .0 2mm ,P <0 .0 0 1) ,其斑块发生率及严重程度亦明显增加 (P <0 .0 0 1) ,而 2组间的血管内径并无明显差别。结果提示高血压患者IMT增厚 ,且斑块发生率及严重程度增加 ,高血压是颈动脉粥样硬化的危险因素 ,同时支持超声能在高血压患者出现靶器官损害的临床表现之前发现颈动脉早期粥样硬化的改变。     

高血压患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择原发性高血压患者(高血压组)102例与体检健康者(对照组)96例,分别检测分析两组血清Cys C等生化指标;应用彩色多普勒超声检查仪测定两组颈动脉内膜中层厚度(IMT),再根据是否有颈动脉斑块将所有入选对象分为健康无颈动脉斑块组(73例)、高血压无颈动脉斑块组(35例)和高血压合并颈动脉斑块组(67例),比较分析三组血清Cys C、生化指标、年龄及其与颈动脉IMT的关系。结果高血压组血清Cys C和颈动脉IMT明显高于对照组(P0.05)。高血压合并颈动脉斑块组血清Cys C明显高于无颈动脉斑块组(均P0.05)。Pearson相关分析发现颈动脉IMT与血清Cys C、年龄显著相关(r=0.26~0.32,P0.01)。多元逐步回归分析显示Cys C是颈动脉IMT的独立危险因素(B=0.48,P0.01);在调整年龄进行偏相关分析显示Cys C与IMT的相关性差异仍有统计学意义(r=0.20,P0.01)。结论血清Cys C与原发性高血压颈动脉IMT有一定的关系,可作为其预测指标之一。     

变应性支气管肺曲菌病1例并文献复习

目的:提高对变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的认识并引起对该病的重视.方法:对1例ABPA患者临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果:ABPA是一种慢性、免疫介导的,对寄生繁殖的曲菌过敏导致的非感染性、炎症性肺部疾病,常发生在支气管哮喘的患者.结论:目前对该病的诊断应采取多种手段,包括纤支镜检查,痰培养及影像学、免疫学等;长期吸入糖皮质激素与口服伊曲康唑能达到较好治疗效果,且最大限度减少副作用.     

Serum Thrombopoietin Levels and Its Relationship With Thrombocytopenia in Patients With Cirrhosis

Background:

Patients with cirrhosis usually have thrombocytopenia in discrete levels. The mechanism of thrombocytopenia is thought as splenic sequestration and destruction of platelets, impaired bone marrow generation and diminished hepatic thrombopoietin synthesis.

Objectives:

The aim of this study was to evaluate serum thrombopoietin levels and its relationship with thrombocytopenia at patients with cirrhosis.

Patients and Methods:

Ninety–two cirrhotic patients and 45 healthy controls without history or findings of pathologies that can effect thrombopoietin levels were enrolled by simple random sampling to patient and control groups of this case control study performed at Eskisehir-Turkey. Thrombopoietin was measured in serum samples with a solid phase enzyme-linked immune absorbent assay. Additionally, spleen size and volume index were determined.

Results:

Platelet counts were lower in patients with cirrhosis (97000 ± 8000/mm³) than in healthy subjects (240000 ± 51000/mm³, P < 0.001). Significant difference was determined for platelet counts among child A, B and C stages (Child A vs. Child B P < 0.05 Child A vs. Child C P < 0.001–Child B vs. Child C P < 0.05). Serum TPO concentration was higher (69 ± 12 pg/mL) in cirrhotic group than healthy controls (49 ± 9 pg/ml) (P < 0.05). No significant difference in TPO levels were found among the Child A, B and C stages (64 ± 11 pg/mL, 75 ± 13 pg/mL and 68 ± 10 pg/mL, respectively). Spleen size and SVI was significantly higher in the cirrhotic patients than healthy controls (148 ± 14 mm vs. 98 ± 11 mm, P < 0.001-9167 ± 287 cm² vs. 4118 ± 123 cm²). Significant difference was determined for spleen size and spleen index among child A, B and C stages (Child A vs. Child B P < 0.05 Child A vs. Child C P < 0.001–Child B vs. Child C P < 0.05). TPO levels were significantly different between cirrhotic patients with platelet levels below 50.000/mm³ (n = 16, plt-count: 41000 ± 8300/mm³, TPO levels: 73 ± 7 pg/mL) and above 50.000/mm³ (n = 76, plt-count: 105000 ± 9500/mm³, TPO levels: 65 ± 10 pg/mL) (P < 0.01). In correlation analysis, there was a strong negative correlation between platelet count-spleen size (P < 0.001, r = -0.74) and platelet count–serum TPO levels (P < 0.001, r = -0.71).

Conclusions:

Our results suggest that liver cirrhosis does not cause impaired thrombopoietin production even in the late stage of disease. Thrombopoietin has no contribution for the occurrence of thrombocytopenia in cirrhosis; splenic sequestration seems to be the main factor.