筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

新式子宫切除术的临床观察

子宫切除术是多种妇科良性疾病的手术治疗方式，国内外传统的方法包括全子宫切除术及次全子宫切除术，均各有利弊。近年来国内外的许多专家一直在探讨创伤小、恢复快、安全有效的手术方式，其中筋膜内子宫切除术式已屡见报道。但是通常筋膜内子宫     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

宫颈癌保留神经的广泛全子宫切除术

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效术式。临床上根据患者年龄、生育要求与病变分期制定个体化治疗策略,主要包括手术方式、放疗和化疗。宫颈癌理想手术方式应同时考虑患者预后与生活质量改善状况。而传统广泛全子宫切除术式造成诸多并发症,包括膀胱功能障碍,直肠功能紊乱,性功能受损等。保留神经广泛全子宫切除术可减少这些并发症,提高患者的生活质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。综述保留神经广泛全子宫切除术的研究进展。     

子宫腺肌病保守性手术治疗进展

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变，好发育龄期妇女，发病率8．8％～31％不等。长期以来，子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法，常采用药物和子宫内膜切除。但是子宫腺肌病药物治疗效果差，手术治疗一直是最常用而且最有效的治疗方法。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治性手术即全子宫切除术，保守性手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫病灶电凝术、介入治疗、盆腔去神经支配治疗、腹腔镜下子宫动脉阻断术等。现对子宫腺肌病保守性手术治疗的应用进展做一综述，为子宫腺肌病的各种保守性手术治疗方法提供理论依据。     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

宫颈癌保留神经的广泛全子宫切除术

广泛全子宫切除术是早期宫颈癌治疗的有效术式.临床上根据患者年龄、生育要求与病变分期制定个体化治疗策略,主要包括手术方式、放疗和化疗.宫颈癌理想手术方式应同时考虑患者预后与生活质量改善状况.而传统广泛全子宫切除术式造成诸多并发症,包括膀胱功能障碍,直肠功能紊乱,性功能受损等.保留神经广泛全子宫切除术可减少这些并发症,提高患者的生活质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点.综述保留神经广泛全子宫切除术的研究进展.     

全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知

由广东省佛山市妇幼保健院主办的全国经阴道子宫系列手术培训项目，经卫生部批准继续列入2007年国家级继续医学教育项目（编号：2006-05-01-015），现定于2007年5月9日至13日在佛山市举办第11次“全国经阴道子宫系列手术及盆底重建”学习班。学习班将重点讨论经阴道子宫全切除术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌证、操作技巧、并发症的防治等。     

如何预防子宫次全切除术的并发症及不良后果

子宫切除术是妇科的基本手术之一,是妇科医生必须掌握的手术。子宫切除术大致可分为子宫全切除术及子宫次全切除术。除子宫恶性肿瘤必须进行子宫全切除术或广泛性子宫切除术外,子宫良性疾病既可行子宫全切除术亦可行子宫次全切除术。以往一段时间子宫次全切除术几乎被摒弃,原因在于子宫次全切除术遗留的子宫颈可能发生癌变,即被称为的宫颈残端癌,此外,子宫次全切除术还存在一些并发症也引起一些问题。尽管如此,近十多年来,子宫次全切除术由于简单易行,仍然常用于治疗子宫良性病变,特别是基层医院。因此,如何预防该手术的并发症及不良后果已…     

改良腹式子宫切除术1361例临床分析

改良腹式子宫切除术１３６１例临床分析叶秀霞，洪卫，林金菊（温州医学院附属第一医院）为筒化经腹子宫切除术的手术步骤，缩短手术时间，减少出血及并发症，我们改良了传统的子宫切除术。自１９７９年至１９９１年，用改良术式施行子宫次全切除术、子宫全切除术１３６１...     

经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术)。术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重。这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致。妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题。     

子宫肌瘤手术治疗进展

手术治疗仍是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法.目前采用的术式包括全子宫切除术、次全子宫切除术、肌瘤挖除术、内窥镜下的肌瘤挖除和子宫切除以及"保留子宫内膜的手术”.全子宫切除能彻底去除病灶,但切除了性激素作用的靶器官;次全子宫切除较全子宫切除相对简单,但所留宫颈有"残端癌”之忧且仍然破坏了H-P-O-U轴的完整性;肌瘤挖除保留了月经和生育功能,但术后复发率高为其严重弊端;子宫肌瘤的内窥镜手术使患者免于腹部大切口,达到了"微创”,但应用有局限性,技术要求及手术花费高;"保留子宫内膜的手术”去除了好发肌瘤的大部分宫体,保留小部分内膜,从而保留了性激素作用的靶器官且术后肌瘤复发的可能性极小,但仍有影响卵巢血运的问题存在.     

子宫切除术后泌尿道损伤

为评价子宫切除术后泌尿道损伤的发生率,对1990～1995年芬兰所有医院出院登记的63379例子宫切除的患者进行研究。手术方式包括腹腔镜下子宫切除术;子宫全切术;子宫次切术;经阴道子宫切除术。调查内容包括:手术经过和术中困难程度;损伤后症状和诊断;损伤的修补、住院及康复时间。除了3例因子宫内膜癌而行子宫全切+淋巴清扫术外,其余均为良性肿瘤。 结果:子宫切除术后输尿管损伤的总发生率为1‰,其中腹腔镜下子宫切除术后输尿管损伤的发生     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术76例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的有效性和可行性。方法对我院2003年12月-2005年1月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术76例患者进行分析总结。结果76例患者中，全子宫 双侧附件切除术18例，全子宫 单侧附件切除术8例，全子宫切除术50例。76例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术时间90-160min，术中出血量100-300ml，无一例出血及并发症发生。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范围，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，与其他术式相比，并发症少，是一种安全、可行的手术方式。     

经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术).术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重.这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致.妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题.     

半腹膜外筋膜内全子宫切除术的初步研究

半腹膜外筋膜内全子宫切除术的初步研究孙宝治，王晓光，王纯，王沛青，刘涛，邱德基（青岛市立医院，平度市人民医院）全子宫切除术是妇科最常见的手术之一，手术指征多为子宫良性病变，手术途径以经腹为主。为了降低术中及术后病率，学者们在传统的经腹腔全了宫切除术的...     

腹腔镜子宫次全切除手术107例护理配合及体会

目的：讨论腹腔镜下次全子宫切除术的护理配合。方法：对107例腹腔镜下子宫全切除术护理配合进行总结。结果：手术过程顺利,107例病人术后恢复良好,痊愈出院。结论：良好的仪器状态、优质的护理配合是手术成功的保证。     

改良腹式全子宫切除术:三步全子宫切除

改良腹式全子宫切除术：三步全子宫切除张桂萍（广东省韶关市妇幼保健院）腹式全子宫切除术是妇科常用的手术之一，但传统术式较繁琐，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长和出血较多。为提高手术质量，从１９９４年６月至１９９６...     

子宫切除的宫颈去留

子宫切除术是包括宫颈(全切)还是不包括宫颈(半切)许多年前已有过争论。多年来人们似已趋向全切,故目前所称之子宫切除术通常包括了宫颈,而认为半切手术技巧要求不高,只用于手术尚未熟练者或盆腔严重粘连致子宫直肠陷凹消失等特殊情况。如英国1992年报告2000例子宫切除中仅0.7％行半切。全切指征为脱垂(6.5％),恶性疾患(5.6％),慢性宫颈炎、腹痛或子宫内膜异位症约占