国际疾病分类(ICD-10)肿瘤编码的学习体会

ICD-10自2002年在全国推广,经过一年多实际的工作应用,关于肿瘤编码章节,在重新学习比较了ICD-9和ICD-10编码后,有一些体会和经验,写出来与大家共同探讨. 一、肿瘤编码的一般注意事项 1.一个肿瘤有二个编码,一个是部位编码,一个是形态学编码.肿瘤的形态学诊断如果包含二个定性形容词,且各有不同的编码时选用数字较大的编码,因为通常数字较大的编码更有特异性,恶性程度高.如纤维血管脂肪瘤,纤维脂肪瘤为M8851/0,血管脂肪瘤为M8861/0,选数字大的为M8861/0,又如移行细胞癌为M8120/3,表皮样癌为M8070/3,选取用M8120/3.     

浅谈肿瘤疾病分类编码方法

国际肿瘤分类 (ICD- O)是国际疾病分类 (ICD- 9)中第二章肿瘤分类的延伸和补充 ,是在 ICD- 9的基础上同时反映局部解剖、组织形态和生物学行为的编码系统。为了给医教科研提供真实可靠的资料 ,几年来 ,湖北省肿瘤医院管理人员通过不断实践 ,采用 ICD- 9编码与 ICD- O编码相结合的方法 ,运用以下几种分类法 ,进行交叉索引。1　按解剖和病理分类大多数肿瘤是由其所在解剖部位而命名 ,因此按肿瘤的解剖部位进行局部解剖学编码。接着按肿瘤的形态学类型及生物学行为 (良性、交界恶性、原位癌、恶性、转移性、动态未定 ) ,进行肿瘤形态学…     

关于ICD-9编码中部分肿瘤编码的探讨

在ICD-9的疾病分类中，肿瘤的分类比较复杂。我们医院是肿瘤专科医院，应用肿瘤分类部分比较多，通过这些年的工作实践，碰到许多问题，也积累了一些经验，现对部分肿瘤编码提出一些见解，供大家探讨。一、未进行根治术的肿瘤，不管是采用化疗还是放疗，要按肿瘤分类。如果是施行了探查术（单纯探查，肿瘤未摘除）后的化疗和放疗，仍要按肿瘤分类。例如：食管中段鳞状细胞癌未做手术进行化疗或放疗，编码为150．4，M8070/3，统计编码为39；贲门低分化腺癌剖腹探查术后，双肺纵隔淋巴结转移。此疾病由于癌细胞多部位转移，不宜行根治术缝合…     

原发性鼻腔脑膜瘤ICD-10与ICD-11编码对比分析

目的 探讨ICD-10与ICD-11疾病编码查询和构成的不同,为当前ICD-10正确编码提供更好地理解和思路参考。方法 以原发性鼻腔脑膜瘤为研究对象,从章节结构、编码组成、部位编码、形态学编码和其他扩展编码等方面详细对比分析ICD-10和ICD-11编码。结果 查找原发性鼻腔脑膜瘤ICD-10疾病编码,核对卷一发现部位编码分类于脑部肿瘤,需修正编码方可使用。ICD-11用一个组合的簇编码来详细表示复杂的肿瘤编码,ICD-11的形态学分类更符合临床实际分类,ICD-11扩展码能反应严重程度、侧位和肿瘤分期。结论 ICD-11有利于更精确地统计医疗信息,应尽早应用。     

ICD—9编码点滴谈

ICD-9目前已在我们的疾病分类工作中普遍采用,在实际操作中,遇到不少具体问题.在此提出几点共同商榷。　　1 肿瘤与病的区分 ICD-9的140-239类目为肿瘤的部位编码,以M编码的第5位区分良恶性。应注意的是:第一、以瘤命名的非肿瘤的编码,例如,(1)动脉瘤,归类于脑血管病,分类于循环系统,编码437.3为大脑动脉瘤,编码411,则为主动脉瘤,442,其他动脉瘤。(2)部分错构瘤,除上颌骨错构瘤213.0、上皮的牙源性的213.1及中枢或周围的错构瘤(M9321/0)之外,一般都归于先天异常章节:肺错构瘤编码为759.6,肾错构瘤编码为759.6。第二、未命名为瘤的肿物,如皮样囊肿,M9084/0和位于胃(M8210/0)、结肠(M8210/0)、膀胱(M8120/1)的息肉,以及标明是恶性(如恶性葡萄胎9100/1)或腺瘤类的息肉。     

ICD-9中晚期效应的编码

《国际疾病分类》第九版(简称ICD-9)能准确地对疾病进行编码，它对病案管理和疾病分类统计有很大的促进作用。但由于临床医师对ICD-9内容生疏，对其中的细则更为不知，给病案管理人员和统计人员的编码工作造成困难。我们在对临床医师进行ICD-9应用宣传的同时，     

纵隔肿瘤ICD-10编码分析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论 临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。     

关于陷凹（窝）的ICD-9-CM3手术分类

对工作实践中遇到的陷凹（窝）ICD-9-CM3编码问题,结合手术分类原则,提出了先明确＂陷凹（窝）＂的解剖部位以及编码所归的解剖部位,如果索引中查找不到确切的编码解剖部位,可以参照ICD-10肿瘤表所列出的部位,最后决定编码.     

国际疾病分类ICD-1O中的假定分类

国际疾病分类中普遍存在假定分类的情况，ICD-9与ICD-10的假定有所不同；假定分类是按临床最常出现的情况进行编码，而在临床上最常出现的情况主要是以西文国家的临床情况为标准，这种情况常常会与我国临床医师的诊断含义矛盾。因此，必须了解和掌握假定分类在国际疾病分类中含义、标识、演化，这样才能更准确地编码。     

食管原发恶性肿瘤ICD-10编码两套亚分类选择的讨论

正ICD-10编码中的专用术语有"类目"、"亚目"及"细目"等,其中"亚目"是指四位数编码,包括一位字母、三位数字和一个小数点,例如:A01.0伤寒~([1])。一个肿瘤的ICD-10编码包括部位编码和形态学编码,有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移,还需要编码转移部位的肿瘤。因此,一个肿瘤患者,至少有两个编码——部位编码和形态学编码。食管癌的ICD-10部位编码是C15.0~C15.5以     

儿童肿瘤国际分类第3版(ICCC-3)介绍

儿童肿瘤国际分类(International Classification of Childhood Cancer,ICCC)是专门针对儿童恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)的分类编码系统,能反映儿童肿瘤的特点.ICCC是在国际疾病分类肿瘤学专辑(ICD-0)的基础上发展而来,共有12大类48小类.采用统一分类标准收...     

浅谈ICD—10

ICD- 10全称为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”。现对 ICD- 10简要浅析如下。 1　 ICD- 10与 ICD- 9的异同点1.1　 ICD- 10保持了 ICD- 9的基本结构 ,编码由原来纯数字改为字母与数字组合的形式 ,容量比 ICD- 9扩大了 1.6倍 ,从而易于对数据进行贮存、检索和分析。 2 6个英文字母用了2 5个 ,U是为以后在不使编码断裂的基础上增加和修订留下空间。1.2　将 ICD- 9包括的两个补充分类“损伤和中毒的外因、影响健康状态和与保健机构接触的某些因素分类”,归入 ICD的核心内容 ,取消“E、V”编码 ,用“S、T、Z”取代。1.3　对…     

正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）》在我国推广应用已经有三年多了，ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上，通过把编码系统由过去的“纯数字编码”改为“字母数字编码”的形式，在不增加位数的前提下，使分类可采用的编码容量进一步扩大，为更加合理有效地分配有关情况（这里的“情况”是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称）的编码及为将来增加和改变编码留出了空间，使其更加适应各个领域对ICD-10的需求。     

ICD-10-PCS手术分类系统及临床应用策略探讨

随着医疗技术水平的进步,手术新设备、新技术不断推陈出新,ICD-9-CM-3手术分类系统难以满足加码要求。ICD-10-PCS是ICD-9-CM-3的升级版,其兼容性强,临床应用价值相对更高。通过分析ICD-10-PCS手术分类系统组成、编码结构及编码原则,探讨编码列表汉化和结构化编码系统应用策略,为ICD-10-PCS的推广使用提供借鉴,以促进DRG和DIP准确入组,为临床数据应用和分析奠定基础。     

我院实行国际疾病分类的做法

我院自1990年开始在医疗统计上实行国际疾病分类(ICD-9)。三年来的学习及应用．我们深深体会到：推广使用ICD-9国际疾病分类是我国医学发展的需要．是临床、科研、教学工作的需要，是逐步实现疾病、损伤、肿瘤和死因分类国际标准化的需要。它对于进一步促进我国医学科学的发展．使我国的     

肿瘤的命名与ICD—9编码

开展肿瘤防治研究,做好肿瘤分类编码统计工作,是临床医生、病理、病案和统计工作者的共同职责。1 肿瘤的命名与ICD-9编码 肿瘤是在某些致病因素的作用下,机体某一部分组织细胞增生所形成的一种新生物。经脱落细胞和活体组织检查的病理诊断为肿瘤者。肿瘤的命名是依肿瘤发生的部位加上组织来源的前面冠以良     

谈《ICD-9》损伤和中毒分类编码

在运用《ICD-9》国际疾病分类编码过程中，有些同志对损伤和中毒中的几项编码容易混淆不请，另外，还有一些较少见的疾病极难编码归类，本文拟就上述情况谈两个问题。     

谈肿瘤的形态学编码-M编码

目的探讨肿瘤的形态学编码-M编码。方法用一些典型的例子，对肿瘤形态学编码的基本原则及形态学编码与部位编码间的相互关系进行阐述。结果肿瘤的形态学编码是说明肿瘤的起源组织及良、恶性情况的。形态学编码与部位编码之间的相互联系要注意5方面的情形：一一对应的情形，不对应的情形，肿瘤的组织学类型多发性的情形，淋巴、造血和有关组织的肿瘤的情形及1个形态学编码包含具有2个编码的定性形容词时的情形。结论肿瘤的形态学编码与肿瘤的部位编码共同构成完整的肿瘤编码，与肿瘤的部位编码相互影响，密切相关。对不同病理学类型肿瘤的组织发生、形态学特征全面地认识和理解，是肿瘤正确分类的关键。     

国际疾病分类ICD-10中的假定分类

国际疾病分类中普遍存在假定分类的情况，ICD-9与ICD-10的假定有所不同；假定分类是按临床最常出现的情况进行编码，而在临床上最常出现的情况主要是以西文国家的临床情况为标准。这种情况常常会与我国临床医师的诊断含义矛盾。因此，必须了解和掌握假定分类在国际疾病分类中含义、标识、演化。这样才能更准确地编码。     

影响疾病编码的几种假定情况分类辨析

ＩＣＤ９在我国已经使用多年，在实际应用中，由于对一些疾病分类的认识不够深刻，直接影响到疾病编码的准确性。在ＩＣＤ９的１７个章节中所涉及到的属于假定分类的情况有许多处，如：个别肿瘤无部位有形态学分类被假定发生于好发部位而给予编码，以及二尖瓣狭窄、三...