经支气管镜淋巴结针吸活检对肺癌的诊断意义

目的评价经支气管镜淋巴结针吸活检（TBNA）在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用。方法对CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大,但估计支气管镜检查不能发现气管或支气管内新生物的77例患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作,直接涂片送检。结果38例诊断为肺癌,35例诊断为肺部良性疾病,4例最终无明确诊断。77例患者共穿刺128个部位,225针,其中TBNA穿刺成功222针（98．7％）。35例肺部良性疾病的TBNA总结果均为阴性。38例肺癌患者中,TBNA总结果阳性31例（81．6％）,其中9例患者TBNA涂片为惟一病理学证据。38例肺癌患者共穿刺63个淋巴结,其中TBNA结果阳性41例（65．1％）。TBNA结果的阳性率与病理类型和淋巴结大小有关。TBNA不良反应很少,52例（67．5％）患者穿刺部位少量出血。结论TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,但对肺部良性疾病的诊断帮助不大。     

经支气管镜针吸活检在中央型肺癌中的临床应用价值

经纤维支气管镜针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）是纤维支气管镜检查延伸的新领域,对许多在支气管镜下不能窥见或仅为外压性表现的支气管腔外病变有较高的诊断价值。现对浙江大学医学院附属第一医院30例肺门部肿块进行TBNA检查结果进行分析,并探讨临床应用价值。     

针吸活检对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值

背景与目的经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)和经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided TBNA,EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结病变的最新检查方法。本研究旨在评价TBNA和EBUS-TBNA对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值及安全性。方法对CT检查疑似肺癌但管腔内无明显新生物且肺门纵隔淋巴结肿大的250例患者行TBNA后行活检或刷检,15例疑似肺癌患者行EBUS-TBNA。结果180例患者TBNA、刷检和活检确诊为肺癌,阳性率分别为82.86%、51.24%和45.45%。15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%。结论TBNA和EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值。     

经支气管针吸活组织检查术对肺癌的诊断价值及其安全性

目的探讨支气管针吸活组织检查术（TBNA）在肺癌诊断中的价值及其安全性。方法回顾性分析82例胸部CT提示纵隔、肺门淋巴结肿大或支气管周围肿物患者TBNA的细胞学结果。标本采用新柏氏细胞学检测。结果82例患者中TBNA阳性者43例,阳性率为52．4％。其中,小细胞癌18例,鳞癌11例,腺癌9例,未定型癌5例。39例表现为管壁外压伴黏膜改变的患者,TBNA、冲洗、刷检、钳检阳性率分别为64．1％、7．7％、25．6％、48．7％,总阳性率为76．9％。43例黏膜正常者单纯行TBNA检查,18例阳性,阳性率为41．9％。82例TBNA均未出现明显并发症。结论TBNA扩大了支气管镜的检查范畴,提高了内镜诊断阳性率,是常规支气管镜检查的重要补充手段,安全性好,值得临床进一步推广应用。     

经纤维支气管镜行纵隔淋巴结穿刺活检的分析

目的扩大经纤维支气管镜(纤支镜)穿刺活检(TBNA)的应用范围,明确肺癌纵隔肿大淋巴结及非肿大淋巴结的性质.方法对58例肺癌患者CT扫描提示76个肿大的和未提示21个不肿大的淋巴结均行经纤支镜TBNA术.结果肿瘤引起的纵隔肿大淋巴结占62%,非肿瘤引起的肿大淋巴结占38%,肺癌纵隔非肿大淋巴结转移率占14%.该方法灵敏度为97%,阴性率为3%.结论该方法能明确肿瘤诊断分期,对手术及预后具有重要意义,具有可行性和可靠性,易于推广应用.     

经支气管镜联合针吸嵌夹刷检在肺部肿瘤诊断中的价值

目的 探讨经支气管镜针吸(TBNA)细胞学检查及其与嵌夹、刷检在肺癌诊断中的应用价值.方法 胸部CT检查发现肺部病变需要经支气管镜检查确诊的101例患者,常规进镜,发现病变后依次针吸、嵌夹、刷检,进行病理和细胞学检查.结果 101例中最终确诊肺癌91例,其中支气管镜确诊86例,确诊率94.5%.针吸、嵌夹、刷检的阳性率为71.4%、75.8%、61.5%,单靠针吸获组织学诊断5例.结论 TBNA对各种病理类型和不同镜下表现的肺癌均有重要诊断价值,3种取材方法 联合使用能进一步提高诊断率.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

胸部X线、CT、MRI在肺部肿块诊断中发挥着重要作用，但病理学依据主要依赖痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查和皮肺穿刺活检术取得。CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块定位精确，活检阳性率高，并发症少。我院2005年10月至2007年3月对肺部肿块63例行经皮肺穿刺活检术，取得了较好临床效果，现报告如下。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检对纵隔恶性肿瘤的病理诊断

目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration，EBUS—TBNA）在纵隔恶性肿瘤诊断中的价值。方法对2011年8月1日至2013年2月28日期间胸部cT诊断的148例纵隔肿瘤患者，病理诊断证实为恶性肿瘤的129例阳性患者的EBUS—TBNA检查资料总结，探讨其穿刺成功率及诊断敏感性。结果获得EBUS．TBNA阳性诊断的129例患者纵隔恶性肿瘤在扫查和活检中均能清晰显示，准确引导，118例取得阳性诊断，11例假阴性，穿刺成功率100％，诊断敏感性91．47％；无并发症发生。结论EBUS．TBNA是纵隔肿瘤确诊和新辅助化疗疗效评价的安全、实用性技术。     

TBNA在纵隔气管周围淋巴结病变中的临床应用

目的:探讨经支气管针吸活检(TBNA)对纵隔气管周围淋巴结病变的诊断价值.方法:对42例胸部CT和(或)增强检查提示肺部肿块或者纵隔气管周围淋巴结出现病变,需要行TBNA的患者行TBNA检查术.结果:TBNA诊断准确率为71.4％ (30/42),其中恶性肿瘤86.7％ (26/30).除3例穿刺部位少量出血外,1例出现轻微感染,无显著不良反应.结论:TBNA操作简单、创伤小、诊断率高,是诊断纵隔气管周围淋巴结病变安全、有效、可靠的方法.     

经纤维支气管镜行纵隔淋巴结穿刺活检的分析

目的：扩大经纤维支气管镜（纤支镜）穿刺活检（TBNA）的应用范围，明确肺癌纵隔肿大淋巴结及非肿大淋巴结的性质。方法：对58例肺癌患者CT扫描提示76个肿大的和未提示21个不肿大的淋巴结均行经纤支镜TBNA术。结果：肿瘤引起的纵隔肿大淋巴结占62%，非肿瘤引起的肿大淋巴结占38%，肺癌纵隔非肿大淋巴结转移率占14%。该方法灵敏度为97%，阴性率为3%。结论：该方法能明确肿瘤诊断分期，对手术及预后具有重要意义，具有可行性和可靠性，易于推广应用。     

^18F-FDG PET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的价值

[目的]探讨18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性。[方法]50例患者（其中肺癌34例,肺良性病变16例）行单纯18F-FDGPET/CT或胸部薄层CT及两者联合检查,评价各检查方法的诊断准确性。[结果]18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT两种方法诊断结果相同,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均分别为91.2%、93.8%、96.9%、83.3%和92.0%,而胸部薄层CT分别为76.5%、43.8%、74.3%、46.7%和66.0%。18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT的诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于胸部薄层CT（P〈0.05）。以病理或临床诊断为标准的一致性分析显示,18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT的一致性好（Kappa值均为0.82）,胸部薄层CT的一致性差（Kappa值为0.21）。胸部薄层CT显示了更多的CT征象。[结论]18F-FDGPET/CT和18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT对肺部病灶诊断有一定价值。加行胸部薄层CT有助于做出符合病理类型的影像学判断。     

CT在结直肠癌诊断中的作用

目的：评价CT在结直肠癌诊断中的作用。方法：1993年1月－1998年1月间CT检查结直肠癌45例,97％属中晚期病例。扫描前10分钟肌注654－2 20mg并用温水0．6L－0．8L,保留灌肠,对疑为右半结肠肿瘤者扫描前1．5小时－2小时口服2％泛影葡胺0．8L,常规增强扫描,结果：病变检出率100％,与外科及病理对照,CT的分型和分期符合率均为89％（40／45）,结论：CT在结直肠癌的诊断上有独特的优越性,在进展期结直肠癌的诊断,分型,分期及术前估计上都具有很高的临床价值。     

21例卵巢转移瘤的CT诊断

[目的]探讨CT对卵巢转移瘤的诊断价值。[方法]回顾性分析21例经手术病理证实的卵巢转移瘤的CT表现。[结果]21例中,双侧卵巢病变15例,混合性肿块14例,实性肿块7例,实性病灶及病灶的实性部分有明显的强化。[结论]CT可显示卵巢转移瘤的形态、大小及内部特征,对卵巢转移瘤有重要的诊断价值。     

宫颈病变卡波济肉瘤相关疱疹病毒感染状况分析

  目的   了解宫颈病变卡波济肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）感染状况,探讨KSHV感染与宫颈病变的关系。   方法   选择组织学确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌（SCC）的病例440例作为研究组,同区域、同期就诊或体检并排除有宫颈病变的女性380例为对照组,分别采集血液和宫颈脱落细胞标本,提取DNA,巢式PCR检测KSHV ORF26,核酸电泳观察结果。   结果   研究组血液样品KSHV检出率12.9%（53/412）,对照组检出率6.5%（23/354）,两组差异有统计学意义（P < 0.01）,但宫颈脱落细胞样品中未能检出KSHV;对研究组作分层分析,KSHV检出率随年龄增加、宫颈病变程度加重而升高,差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   宫颈病变女性KSHV检出率高于正常女性,感染率随宫颈病变程度加重而升高,应加强监测。      

HRCT Scans of Peripheral Non-Small Cell Lung Cancers and their Relationship with Cyclin D1 Expression： a Longitudinal Study

OBJECTIVE To investigate cyclin D1 expression in peripheral lung cancers and its relationship with CT signs and prognosis. METHODS Cyclin D1 expression in peripheral lung cancers and its relationship with the CT imaging and prognosis were analyzed retrospectively by means of SP immunohistochemistry and spiral CT scanning in 92 patients with peripheral lung cancer verified by pathology. RESULTS Cyclin D1 expression was related to deep lobulation,spiculate protuberance,short thin spinules sign and mediastina lymph node metastasis.Cyclin D1 expression was not related to tumor size,cavity,pleural indentation,histological type,differentiation,tumor TNM stage,age or sex.Cyclin D1 was a negative prognostic factor whose over-expression indicated a poor prognosis. CONCLUSION Cyclin D1 expression may play an important role in the occurrence,progress and CT scan results of lung cancers.Cyclin D1 was a negative factor whose over-expression implied a poor prognosis.Detection of the cyclin D1 and observation of the CT scan can be considered as indexes of clinical diagnosis and prognostic evaluation.     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用

[目的]评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用.[方法]49例经胃镜和病理确诊的胃癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,其诊断结果与病理学检查、其他影像学检查及临床随访比较.[结果] 49例患者18F-FDG PET/CT阳性44例,阳性率89.8％;39例有淋巴结转移患者中18F-FDGPET/CT显像发现32例,灵敏度为82.1％(32/39); 12例有远处转移患者中18F-FDG PET/CT显像发现11例,灵敏度91.6％(11/12).[结论]18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶、淋巴结转移和远处转移具有较高的灵敏度,18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中具有较高的临床价值.     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

HRCT Scans of Peripheral Non-Small Cell Lung Cancers and their Relationship with Cyclin D1 Expression: a Longitudinal Study

OBJECTIVE To investigate cyclin D1 expression in peripheral lung cancers and its relationship with CT signs and prognosis.METHODS Cyclin D1 expression in peripheral lung cancers and its relationship with the CT imaging and prognosis were analyzed retrospectively by means of SP immunohistochemistrv and spiral CT scanning in 92 patients with peripheral lung cancer verified by pathology.RESULTS Cyclin D1 expression was related to deep lobulafion,spiculate protuberance,short thin spinules sign and mediastina lymph node metastasis.Cyclin D1 expression was not related to tumor size,cavity,pleural indentation,histological type,djfferentiation,tumor TNM stage,age or sex.Cyclin D1 was a negative prognostic factor whose over-expression indicated a poor prognosis.CONCLUSION Cyclin D1 expression may play an important role in the occurrence,progress and CT scan results of lung cancers.Cyclin D1 was a negative factor whose over-expression implied a poor prognosis.Detection of the cyclin D1 and observation of the CT scan can be considered as indexes of clinical diagnosis and prognostic evaluation.