腹腔镜与传统开腹肝切除术的护理比较

[目的 ]比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术护理的异同。[方法 ]前瞻性对比分析我院2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 9月行腹腔镜肝切除术及同期行开腹肝切除的病例各 2 0例 ,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后恢复情况及疼痛程度。 [结果 ]腹腔镜组病人的手术时间略长 ,术中出血量较开腹组多 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;腹腔镜组病人下地活动时间及肛门排气时间早于开腹组 ,住院时间明显缩短(P <0 .0 1) ;腹腔镜组病人术后疼痛程度明显低于开腹组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人引流量及体温变化差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]了解两种手术方式临床护理的异同点 ,对提高腹腔镜肝切除围手术期病人的护理质量 ,促进病人康复具有重要的意义。     

214例急性阑尾炎行腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究

目的:腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究。方法:回顾性分析我院自2012-01-2014-03 214例急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床资料。结果:腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾炎切除术比较恢复更快,并发症更少。结论:腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾炎切除术比较优势明显。     

完全腹腔镜下肝左叶切除术与开腹手术的临床效果分析

目的:比较完全腹腔镜下肝左叶切除术与开腹手术的临床效果。方法:回顾性分析我院2013年2月~2015年10月收治的60例行肝左叶切除术的临床资料,其中腹腔镜下肝左叶切除术者为观察组,30例开腹手术者为对照组。分析比较两组患者术前、术后相关指标。结果:观察组手术时间、术中出血量均高于对照组(P<0.05),观察组切口长度、引流管留置时间、开始进食时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者术前各项肝功能指标无显著性差异(P>0.05);术后观察组ALT、AST、TBIL均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝左叶切除术具有微创、安全、有效等优点,利于患者术后恢复及肝功能保护,值得推广应用。     

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理比较

随着现代外科技术的发展 ,微创技术越来越受到重视。当前腹腔镜胆囊切除术 (LC)的发展对传统的开腹胆囊切除术 (OC)提出了取代性的挑战。越来越多的基层医院都在开展LC术。LC与OC相比具有损伤轻、痛苦小、疗程短、恢复快等优点。我们同期进行了LC与OC相关护理指标的对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月实施LC38例。男 1 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1 4～ 6 9岁 ,平均年龄 4 6 .4岁。胆囊结石 35例 ,胆囊息肉 3例 ,其中LC合并阑尾切除 2例。同期实施OC5 0例。男 6例 ,女 4 4例 ,年龄 1 8…     

腹腔镜与开腹肝切除术对比治疗肝癌的临床效果

选取2013年6月~2015年6月来我院就诊的68例肝癌患者。随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予开腹肝切除术治疗,观察组给予腹腔镜肝切除术治疗。比较两种手术方式的治疗结局。结果观察组患者手术时长、平均出血量、经济负担、下地时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);肝功能变化情况优于对照组(P<0.05);观察组患者1年及3年生存率分别为97.06%和82.35%,并发症的发生率为5.88%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。与开腹肝切除术治疗肝癌相比,腹腔镜手术对患者的损伤更小,有助于患者的快速康复,同时腹腔镜手术具有较高的有效性和安全性,值得在临床广泛开展。     

完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析

目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.     

腹腔镜与开腹肝部分切除术的疗效对比

目的比较腹腔镜肝部分切除术与开腹肝部分切除术的临床疗效。方法将124例肝部分切除术患者随机分为观察组(68例)与对照组(56例),观察组治疗采用腹腔镜肝部分切除术,对照组治疗采用开腹肝部分切除术。随访2年。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术后住院时间低于对照组(P0.05),两组患者肝门阻断时间、术中出血量、术后并发症、1年和2年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术在保证疗效的同时具有术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效对照

目的观察腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效,总结与开腹手术相比的优劣。方法选择2008年3月—2011年3月本院接受左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的71例患者,按照手术途径的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比2组临床疗效。结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及医药费用等方面无显著差异,腹腔镜组患者的术后恢复情况显著优于开腹组,切口总长度显著短于开腹组,手术均获成功,无死亡病例,随访结果令人满意。结论腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,且具有创伤小,恢复快等优势。     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的：比较腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床效果。方法：将138例阑尾炎患者按意愿分为接受腹腔镜阑尾切除术（LA组）和开腹阑尾切除术（OA组）,比较两组的手术时间、术后疼痛、下床时间、肛门排气时间及其他并发症的发生率。结果：与OA组相比,LA组手术时间明显延长（P〈0.01）、术后疼痛程度较轻（P〈0.05）、术后下床时间缩短（P〈0.01）;但两组术后肛门排气时间、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LA是一项微创、安全的手术,具有术后下床早、并发症少等优点。     

腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy,LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy,OH）治疗肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFangData和TheCochraneLibrary（2012年第3期）,收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入13个非随机对照试验,共701例患者。Meta分析结果显示：LH治疗HCC较OH术中m血量少[MD=-144．09,95％CI（-194．25,-93．94）,P〈O．00001],住院天数短[MD=-5．48,95％CI（-7．10,-3．85）,P〈0．00001],术后并发症少[OR=0．43,95％CI（0．27,0．66）,P=0．0001]。但两组在手术时间[MD=-0．64,95％CI（-22．95,21．68）,P=0．96]、同手术期死1L=率、3～5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。结论LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并往手术时间、同手术期死亡率、3～5年生存率等方面与OH无明显差异。因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。     

腹腔镜肝切除和开腹肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效比较

选取我院2010年2月~2012年12月收治的60例需要行肝切除的原发性肝癌患者。患者均CT结合甲胎蛋白测定确诊,根据手术的方法不同分为腹腔镜组和开腹组,观察两组患者术中、术后病情变化。结果手术结束后测得腹腔镜组切口长度5.24±0.54cm,手术时间210.65±95.26min,术中出血量398.23±234.45ml,开腹组这三项指标分别17.56±1.45cm、160.24±50.45min、320.67±240.52ml,显示只有切口长度比较具有差异(P0.05);术后腹腔镜组视觉模拟法疼痛(VAS)评分、住院时间、并发症均少于开腹组,比较差异明显(P0.05)。在特定的患者情况下腹腔镜肝切除LH相比较开腹切除OH对患者的切口小,术后预后较好,安全性较高,值进行推广。     

腹腔镜与开腹右半结肠切除术的临床对照分析

目的:探讨腹腔镜和开腹行右半结肠切除术的治疗效果。方法:回顾性分析23例行腹腔镜右半结肠切除术(腹腔镜组)患者及26例开腹右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料。结果:腹腔镜组与开腹组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术较开腹右半结肠切除术具有手术切口小、手术创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜肝切除术25例临床分析

目的 研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证.方法 分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料.其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术.结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹.平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL.除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症.术后平均住院时间8.5 d(7～20 d).结论 合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术.     

腹腔镜与开腹肝切除术对循环呼气末二氧化碳分压及血气影响的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹肝切除术对循环、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气的影响。方法2003-07~2004-07 28例肝切除患者,分为腹腔镜与开腹肝切除术2组,分别于气腹(开腹)前,气腹后30、60、120 min,放气腹(关腹)后103、0 min,记录循环、PETCO2及血气。结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别是217.8±110.5 min和175.2±67.9 min;气腹时间为207.3±102.1 min和141.1±63.2 min;术后住院天数为5.7±1.0 d和10.3±3.3 d;腹腔镜组中心静脉压(CVP)、PETCO2、二氧化碳分压(PaCO2)均明显高于开腹组(P<0.05)。结论①腹腔镜肝切除术具有手术时间长、创伤小、恢复快的特点。②对患者的呼吸、CVP、pH值等方面的影响,腹腔镜组大于开腹肝切除组。③CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量,给予碳酸氢钠可得到纠正。     

腹腔镜技术在肝部分切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜肝部分切除术的方法和应用价值。方法选择经临床筛选的第Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ，Ⅵ段或边缘型的肝癌6例、肝海绵状血管瘤4例、左肝外叶结石2例及肝局灶性结节性增生1例。在腹腔镜下应用电凝、超声刀、切割器等方法断肝，采用钛夹夹闭，缝扎，医用胶粘封等多种对肝断面方法进行处理，完成腹腔镜下肝部分切除术。其中3例在全腹腔镜下完成，10例采用手助下腹腔镜肝部分切除术。结果13例患者均在腹腔镜下成功完成手术，包括左肝外叶切除及肝的非规则切除，手术时间54～130min。术后住院6～9d，手术出血40～7ml，无中转开腹手术。术中未出现不能控制的并发症，术后恢复时间较常规开腹的肝切除患者明显缩短。肝癌患者术后随访6～15个月，2例分别于手术后3个月及4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论在所经过临床选择的病例中。腹腔镜下肝部分切除术是痛苦小、安全、可行的手术方式。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照

本院2007年12月~2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择,将30例因子宫良性病变行LAVH,与同期28例开腹子宫全切除术(TAH)进行对比分析,报道如下。1资料与方法2组均为子宫良性病变,术前均做心电图、胸片、血尿常规、生化、宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查、诊刮术,排除了宫颈、子宫内膜恶性病变和严重的内科疾病。LAVH30例,年龄37~61岁,其中有子宫肌瘤23例,子宫腺肌症5例,子宫内膜不典型增生1例,CINIII 1例,合并卵巢单纯囊肿2例,合并卵巢子宫内膜异位囊肿3例,合并卵巢畸胎瘤1例,有下腹部手术史3例,子宫大小孕8~12周。同期TAH25例,2组年龄、疾病类型、子宫大小及开腹手术史比较无显著性。LAVH组:均采用全身麻醉,30&#176;头低脚高膀胱截石位。在脐部做10 mm切口,置Trocar,常规形成气腹,腹腔压力为11~13 mmHg,置入腹腔镜,于下腹两侧相应部位做5 mm穿刺点,置手术器械。双极电凝离断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带(其中需切除一侧附件的,对该侧卵巢悬韧带电凝),电凝后剪断。打开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱、宫旁组织。按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及...     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照

本院2007年12月-2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择，将30例因子宫良性病变行LAVH，与同期28例开腹子宫全切除术（TAH）进行对比分析，报道如下。1资料与方法2组均为子宫良性病变，术前均做心电图、胸片、血尿常规、生化、宫颈细胞学检查，必要时阴道镜检查、诊刮术，排除了宫颈、子宫内膜恶性病变和严重的内科疾病。LAVH30例，年龄37～61岁，其中有子宫肌瘤23例，子宫腺肌症5例，     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照

本院2007年12月～2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择,将30例因子宫良性病变行LAVH,与同期28例开腹子宫全切除术(TAH)进行对比分析,报道如下.