肝外胆管癌的临床分析

因肝外胆管癌的诊断和治疗目前仍是困难问题，作者对我院自1985～1994年收治的42例肝外胆管癌作一回顾佐临床分析。本文所指的肝外胆管为左一右肝管、肝总管及胰上胆总管。现报告如下：临床资料本组42例中，男20例，女22例。年龄最大79岁，最小22例，平均57岁。入院时主诉有上腹胀、闷痛者21例，黄疽42例，间歇性畏冷发热1例。病史最长4个月，最短5天．本次发病前1～3个月内行胆囊切除者3例；入院前曾误诊为肝炎者3例．B超检查42例均示肝内外胆管扩张，提示肝外胆管实性占位病变18例；CT检查16例，提示占位病变10例；B超和CT或仅B超检查…     

糖尿病患者罹患肾脏恶性肿瘤危险陛的Meta分析

目的探讨糖尿病与肾脏恶性肿瘤发病风险的关系。方法通过网络检索1990年1月至2011年10月PubMed数据库糖尿病患者发生肾脏恶性肿瘤风险性的相关队列研究和病例对照研究文献,按纳入和排除标准进行筛选、资料提取,采用RevMan5．0软件完成meta分析。结果共纳入14篇文献（8项队列研究和6项病例对照研究）,共包括6,645,516例研究对象。Meta分析显示：糖尿病患者肾脏恶性肿瘤的发生率较对照组高,差异有统计学意义（OR=1．28,95％CI1．10～1．48,P〈0．05）。分层研究发现,队列研究组中的糖尿病患者患肾脏恶性肿瘤的风险性较高（OR=1．32,95％CI1．14～1．53,P〈0．05）,病例对照研究组中的糖尿病患者患肾脏恶性肿瘤的风险性并未增高（OR=1．21,95％C10．79～1．84,P〉0．05）。结论糖尿病与肾脏恶性肿瘤的发生有一定关联,但是否为肾脏恶性肿瘤发生的独立危险因素还需进一步研究。     

糖尿病与胰腺癌病例对照研究的 Meta 分析

目的：探讨糖尿病与胰腺癌的相关性，为胰腺癌的早期诊断及预防提供依据。方法通过制订检索策略，计算机检索 PubMed 、EMbase 、Ovid 、EBSCO 、CNKI 、中国生物医学文献、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台等数据库，检索时间均为建库至2013年7月，同时检索相关文献的参考文献，纳入所有研究糖尿病与胰腺癌相关性的病例对照研究，并对文献进行评价，应用 Review Manager 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入21个病例对照研究，最终18篇文献纳入 Meta 分析，包括胰腺癌组6184例患者，对照组10296例患者。胰腺癌组人群与对照组人群进行 Meta 分析显示：各研究数据异质性检验结果I2＝74％，χ2＝65．38，P＜0．01，选用随机效应模式，合并效应量 OR＝3．60，95％ CI 为3．28～3．94，差异有统计学意义（P＜0．05），提示胰腺癌患者患糖尿病风险是健康人群的3．6倍。结论糖尿病与胰腺癌有相关性，糖尿病可能是胰腺癌的早期临床表现。     

肝外胆管癌18例临床分析

肝外胆管癌１８例临床分析重庆市急救医疗中心（６３００１４）刘永国胆管癌临床上比较少见，但近２０年有逐渐增多的趋势，我院近７年共收治１８例，现报告如下。临床资料本组男性１１例，女性７例，年龄３２～７７岁平均５４岁，５０岁以上１３例，全组共手术９例，手术...     

肝外胆管癌淋巴结转移分析

目的 深入分析和总结肝外胆管癌的淋巴结转移与病患生存率、转移等有关因素的联系.方法 收集1990年2月-2010年10月,我院收治的肝外胆管癌病患15例为研究对象,15例病患当中,属于胆总管中段癌的病患有9例、属于远端癌的病患有6例.在15例病患当中除1例病患进行癌肿局部切除手术外,其余14列病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术,并例行清扫区域淋巴结.分析手术后病患淋巴转移部位、转移数目、病患生存率之间的关系.结果 中段胆管癌转移的病患有9例,占总比例的160％;远端胆管癌转移的病患有6例,占总比例的250％.无转移现象的病患有7例,生存率为72.0％,具有1～2个淋巴结转移现象的病患有4例,生存率为18.0％；具有3～9个淋巴结转移现象的病患有的病患有3例,生存率为8.0％,具有10个或10个以上淋巴结转移现象的病患有1例,生存率为2.0％.有淋结受侵现象的有7例,其中肝转移现象的病患4例,肺转移现象的2列病患、脑转移现象的1例病患.结论 肝外胆管癌的淋巴结转移现象在远端胆管癌发生概率较高,且在转移当中多发生在肝脏部位,病患生存率与淋巴结转移数量成正比关系.     

肝外胆管癌的临床诊断与治疗

目的讨论肝外胆管癌的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 B超检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高,B超引导下细针穿刺抽吸细胞学检查可发现癌细胞.PTC检查可见胆管壁增厚、管腔狭窄、梗阻、充盈缺损或突然中断等现象,ERCP对胆总管的诊断价值略逊于PTC.CT和MRI能显示扩张的肝内外肝管外,还能分辨病变的大小、部位和性质.十二指肠低张造影司显示乳头附近黏膜受侵犯的征象,十二指肠液细胞学检查有助于诊断.     

肝外胆管癌淋巴结转移分析

目的深入分析和总结肝外胆管癌的淋巴结转移与病患生存率、转移等有关因素的联系。方法收集1990年2月-2010年10月,我院收治的肝外胆管癌病患15例为研究对象,15例病患当中,属于胆总管中段癌的病患有9例、属于远端癌的病患有6例。在15例病患当中除1例病患进行癌肿局部切除手术外,其余14列病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术,并例行清扫区域淋巴结。分析手术后病患淋巴转移部位、转移数目、病患生存率之间的关系。结果中段胆管癌转移的病患有9例,占总比例的160%;远端胆管癌转移的病患有6例,占总比例的250%。无转移现象的病患有7例,生存率为72.0%,具有1～2个淋巴结转移现象的病患有4例,生存率为18.0%;具有3～9个淋巴结转移现象的病患有的病患有3例,生存率为8.0%,具有10个或10个以上淋巴结转移现象的病患有1例,生存率为2.0%。有淋结受侵现象的有7例,其中肝转移现象的病患4例,肺转移现象的2列病患、脑转移现象的1例病患。结论肝外胆管癌的淋巴结转移现象在远端胆管癌发生概率较高,且在转移当中多发生在肝脏部位,病患生存率与淋巴结转移数量成正比关系。     

原发性肝外胆管癌的CT诊断

原发性肝外胆管癌属少见肿瘤,是引起梗阻性黄疸的重要原因。因其发病特点,于发病初期并不引起临床症状,故出现黄疸、消瘦等症状时均属中晚期,手术切除率低,现将经手术、病理证实的19例患者的资料报道如下:     

妊娠期糖尿病与新生儿不良结局关系的meta分析

目的 评价妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与新生儿不良结局的关系及其影响程度。方法 通过搜索PubMed、Web of Science、Ovid、Elsevier和Cochrane数据库,收集1970—2013年所有公开发表的关于GDM对妊娠结局影响的队列研究文献。两名相关专业人员采用Newcastle-Ottawa Scale文献质量评价量表,独立对纳入文献进行质量评价,应用RR值比较分析其合并效应,异质性高时采用随机效应模型,反之采用固定效应模型。结果 最终纳入文献15篇,13项研究评分＞7分。GDM组新生儿3129名,非GDM组27674名。GDM孕妇发生巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、肩难产和先天性畸形的风险均比非GDM孕妇高,其RR(95%CI)分别为: 2.81(1.88~4.22)、1.87(1.20~2.90)、2.28(1.60~3.23)、1.46(1.11~1.92)、3.41(1.85~6.27)和1.65(1.17~2.35),差异有统计学意义。结论 GDM与肩难产、巨大儿、低血糖、大于胎龄儿、先天畸形和新生儿黄疸6种新生儿不良结局密切相关,发生肩难产的风险最高。     

糖尿病与前列腺癌相关性研究

目的：：通过探究我国人群中前列腺癌患者与前列腺增生患者之间糖尿病发生率的差异来分析糖尿病与前列腺癌的相关性。方法：回顾性分析2006年至2013年间在我院住院治疗的1271例年龄17~95岁汉族前列腺癌患者(前列腺癌组)的临床资料。对照组是随机选取的1535例同期同一年龄段住院的前列腺增生患者。结果：前列腺癌组的糖尿病发病率为5.5%(70/1271),显著低于前列腺增生组的7.8%(119/1535,P=0.022)。前列腺癌组与前列腺增生组平均年龄差异无统计学意义(P>0.05)。单因素非条件性Logistic 回归分析显示,糖尿病与前列腺癌的发病率之间呈负相关性( OR=0.699;95%CI：0.515,0.949)。结论：糖尿病可能是前列腺癌的保护性因素。     

Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus among Chinese women

Background Gestational diabetes mellitus （GDM） is a common complication during pregnancy,and gestational weight gain is one of the major and modifiable risk factors.This study aims to estimate the relationship between the rate of gestational weight gain before diagnosis of GDM and the subsequent risk of GDM.Methods A case-control study was conducted with 90 GDM cases and 165 women in the control group from May 2012 to August 2012 at Peking University First Affiliated Hospital.GDM was diagnosed according to the standards issued by the Ministry of Health of China in 2011.The plasma glucose levels,weights,and covariate data of the women were obtained based on medical records.Univariate analysis and unconditional Logistic regression model were used to estimate the associations.Results After adjusting for age at delivery,parity,and pre-pregnancy body mass index,the risk of GDM increased with increasing rates of gestational weight gain.Compared with the lower rate of gestational weight gain （less than 0.28 kg per week）,a rate of weight gain of 0.28 kg per week or more was associated with increased risk of GDM （odds ratio：2.03; 95％ confidence interval：1.15 to 3.59）.The association between the rate of gestational weight gain and GDM was primarily attributed to the increased weight gain in the first trimester.Conclusion High rates of gestational weight gain,particular during early pregnancy,may increase a woman＇s risk of GDM.     

脂联素与2型糖尿病易感性关系的大样本病例对照研究

目的:探讨血清脂联素水平与2型糖尿病的相关性。方法:在江苏地区选取新确诊2型糖尿病病例348例,正常对照574例。通过询问和体格检查获取健康状况和生活习惯等资料,采用ELISA法检测血清脂联素水平。结果:2型糖尿病组血清脂联素水平(6.01±2.43)mg/L低于对照组(8.59±2.88)mg/L,其差异有统计学意义(t=14.08,P=0.000);分层分析表明,在不同特征群体中,与血清脂联素高水平者相比,低水平者(小于中位数水平)患2型糖尿病的风险都显著增高,且年龄≤50岁[OR(95%CI):13.80(5.48～34.74)]、吸烟[10.74(5.58～20.68)]、腹型肥胖[7.27(4.55～11.62)]低水平者的OR值居前3位;多因素Logistic回归分析显示,低水平脂联素可能是2型糖尿病的危险因子,血清脂联素水平每降低一个等级(以四分位间距划分等级),发病的风险逐渐增加[OR(95%CI):2.22(1.91～2.58)]。结论:低水平脂联素与2型糖尿病的易感性风险增高之间存在关联。     

中国人群ApoE基因多态性与2型糖尿病相关性的Meta分析

目的运用循证医学的方法评价中国人群载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法全面检索和筛选相关文献,按照循证医学原理对各研究结果进行数据合并,并评价其发表偏倚,运用敏感性分析评价结果的可靠性。结果检索到相关文献22篇,共4 452例。ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在各研究T2DM组和正常对照(NGT)组间存在异质性(P<0.01)。ApoE基因的等位基因E2和E4、基因型E2/E3和E3/E4在中国人群T2DM的分布频率显著高于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为1.48(1.25,1.75)、1.26(1.08,1.47)、1.53(1.26,1.87)和1.32(1.10,1.58)(P<0.01);ApoE基因的等位基因E3和基因型E3/E3在中国人群T2DM的分布频率显著低于NGT组,其合并OR值及95%CI分别为0.72(0.62,0.83)和0.66(0.58,0.79)(P<0.01)。发表偏倚分析和敏感性分析结果显示Meta分析结果是稳定和可靠的。结论中国人群T2DM与ApoE基因多态性密切相关,ApoE等位基因E2和E4是T2DM的危险因子,基因...     

放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究

目的 评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性。方法 本研究为回顾性研究,将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架,放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统（treatment planning system,TPS）进行计算,观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标。结果 9例患者均成功完成手术。实际的辐射剂量为（57.10±21.14）Gy,中位生存期为397 d。在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下,平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d。本研究的局限性在于非随机和回顾性设计。结论 放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效。     

肝外胆管癌癌组织ADAM17、MMPs表达情况与患者术后预后的关系分析

目的:分析肝外胆管癌癌组织去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)、基质金属蛋白酶(MMPs)表达情况及其与患者手术预后的关系.方法:回顾性分析我院收治的80例肝外胆管癌患者的临床资料,所有患者术中均留取癌组织,采用免疫组化法测定ADAM17、MMPs表达,分析肝外胆管癌癌组织ADAM17、MMPs表达与其手术预后的相关性.结果:①肝外胆管癌患者癌组织ADAM17、MMP-3、MMP-9高表达所占比例均高于癌旁组织;②肝外胆管癌患者术后3年、5年生存率为33.75%、22.50%,单因素分析证实:胆管癌位置、肿瘤直径、分化程度、T分期、淋巴结转移、血管及神经侵犯、切缘状态、ADAM17表达、MMP-3表达、MMP-9表达均与患者预后有关;③COX多因素分析证实,组织学分级、切缘状态、淋巴结转移、ADAM17表达、MMP-3表达、MMP-9表达均为影响肝外胆管癌患者预后的独立危险因素.结论:ADAM17、MMP-3、MMP-9高表达均为影响肝外胆管癌患者预后的独立危险因素,其表达水平的变化与肿瘤侵袭、转移、炎症浸润有密切关联.     

柯萨奇病毒感染和1型糖尿病的风险关系Meta分析

目的 系统评价柯萨奇病毒感染与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的风险关系.方法 按照PICOs原则构建检索问题,使用主题词和自由词全面检索Pubmed、EmBase、SinoMed、中国知网、万方数据库、维普网.检索时间自建库至2020年5月28日.使用Newcastle Ott...     

血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症临床随机对照试验的Meta分析*

目的：运用Meta分析评价血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法：检索Pubmed、Web of Knowledge、The Cochrane library、中国学术期刊数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普中文科技期刊数据库(Chinese Scientifc Journal Database, VIP)、万方数据库中的文献,检索年限为2000年1月—2019年9月,筛选所有血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。应用改良Jadad评分法进行质量评价,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCT,均为低质量研究。血脂康试验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖,餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标的改善均较常规治疗对照组明显(P<0.05)。结论：在常规降糖治疗基础上加用血脂康对于改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血脂及血糖均优于常规降糖治疗。