131I治疗甲状腺功能亢进症的研究进展

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌系统疾病中常见病和多发病,¹³¹I治疗作为甲亢治疗主要方法之一,已在临床应用半个多世纪,虽然其疗效确切,但在我国仍未能成为甲亢首选治疗方法。本文作者就近年来国内外对¹³¹I治疗甲亢方法、影响因素分析及¹³¹I治疗新进展方面的研究进行文献回顾,认为¹³¹I治疗安全有效、适用人群广、治愈率高,治疗前全面掌握各种影响因素,可以有效提高治愈率和控制甲状腺功能减退症（甲减）的发生率,是目前为止相对最佳的治疗甲亢方法,^131I治疗在我国可成为甲亢的首选治疗方法。
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^131I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的：探讨^131I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法和减少发生率。方法：96年1月至98年12月。用^131I分批分次治疗甲亢病人216例，首次^131I治疗剂量3.7MBq/g，每月复查一次，三个月为一疗程。根据临床症状，体征和复查结果增加或减少剂量给予第二或第三疗程治疗，随访18个月以上，直至痊愈。结果：第一疗程治愈69例。第二疗程治愈82例。第三疗程治愈37例第四疗程治愈27例。亚临床甲低24例，22例恢复正常，2例复发；临床甲低16例，经甲状腺片替代治疗，6例甲低基本恢复，10例为永久性甲低，给予甲状腺片替代治疗。结论：^131I治疗甲亢效果肯定，治愈率高（99.5%)。复发率低（2-3%）。亚临床甲低发生率为11.1%。临床甲低发生为7.4%。低于国内外报道。     

碳酸锂增强甲状腺功能亢进症^131I吸收剂量的研究

目的探讨碳酸锂对提高甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘功能，延长有效半衰期（Teff）及增强^131I吸收剂量的作用。方法50例甲亢患者随机分为碳酸锂组与对照组，每组各25例。碳酸锂组给予碳酸锂250mg／次，4次／d，连用一周；对照组给予安慰剂维生素B610mg／次，3次／d，连用一周。两组均分别于服药前后测定24h甲状腺吸^131I率及Teff，通过自身前后比较，组间比较及可能影响因素相关分析以评价试验效果。结果碳酸锂组24h吸^131I率明显提高，Teff明显延长，^131I吸收剂量增加，其24h吸1311率提高与Teff延长有关。结论碳酸锂能提高甲状腺功能亢进症吸^131I率甲状腺摄碘功能，延长Teff，明显增强甲状腺^131I吸收剂量。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

碳酸锂配合131I治疗低摄碘率甲状腺功能亢进

目的：观察碳酸锂对甲状腺摄碘率（radioactive iodineuptake,RAIU）的影响,探讨碳酸锂配合131I治疗低摄碘率Graves’病患者的临床疗效。方法：对36例RAIU〈50％的Graves’病患者,给予碳酸锂0．25g口服,每天3次,共7天,测定RAIU,根据RAIU的变化,比较服用131I剂量的差别。结果：36例在服用碳酸锂后,最高RAIU由（45．58±4．01）％上升至（64．36±4．66）％,有统计学意义（P〈0．001）,服锂前平均需服131I量为（991．6±577．2）MBq,服锂后降至（503．2±288．6）MBq。结论：碳酸锂能够提高Graves’病患者的RAIU,从而使部分不适合131I治疗的患者可能采用131I治疗,并在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量。     

131 I联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症的研究近况

碳酸锂对甲状腺有多种影响，短期、小剂量应用临床证实无明显副作用，而且可迅速抑制甲状腺激素及碘从甲状腺内释放，提高放射性碘的摄取率(RAIU)，因而^131 I联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进已重新受到重视。     

甲状腺功能亢进症^131I治疗后甲状腺功能减退的临床观察与探讨

甲状腺功能减退症（简称甲减）是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）经RAI治疗后最常见的并发症，也是广大学者一直探讨的课题。作者对500例碘-131（^131I）治疗的患者进行了2-10a的跟踪观察，现将观察结果报告如下。     

不同疗程碘131对甲状腺功能亢进症患者心功能及甲状腺功能的影响

目的：研究对甲状腺功能亢进症患者采取不同疗程碘131治疗的临床效果。方法：将我院2012年2月~2013年3月90例甲亢患者以抽签法随机分为观察组与对照组,2组均采取常规剂量治疗,3个月为1疗程,观察组共2疗程,对照组3疗程,另选同期健康体检者20例,对比3组患者心功能及甲状腺功能变化情况。结果：观察组治疗总有效率为86.67%,与对照组88.89%,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组甲状腺功能下降率为2.22%,显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组复发率分别为4.44%、6.67%,对比差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同疗程治疗后2组左右心室功能差异无统计学意义（P＞0.05）,稍高于正常组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同疗程碘131治疗甲状腺功能亢进症均可改善甲状腺功能与心功能,但比较而言2疗程的治疗方案兼顾了疗效与安全性,可避免甲状腺功能下降,因此临床治疗中可将2个疗程作为最佳治疗疗程。     

甲状腺自身抗体对放射性碘治疗 甲状腺功能亢进症疗效的影响

目的 研究甲状腺自身抗体对放射性碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）临床转归 的影响。方法 选取2016 年7 月—2017 年4 月华北理工大学附属医院收治的194 例经131I 治疗的甲亢患者作 为研究对象。根据治疗前甲状腺自身抗体结果分为A 组[ 促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb）均阴性）]、B 组（TRAb 阳性、TPOAb 阴性）、C 组（TRAb 阴性、TPOAb 阳性）及D 组 （TRAb、TPOAb 均阳性）。随访1 年后比较甲亢患者治疗前不同甲状腺自身抗体与131I 治疗后临床转归的关 系。结果 ①经131I 治疗1 年的甲亢患者有效率为80.4%,其中甲状腺功能正常为52.0%,甲状腺功能减退症（以 下简称甲减）（包括亚临床甲减）为28.4% ;无效率即甲亢（包括亚临床甲亢）为19.6%。②甲亢患者不同甲 状腺自身抗体经131I 治疗后的临床转归的构成比不同（P <0.05）。③ B、D 组甲亢结果与A、C 组比较,差异 有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲亢结果与D、A 及C 组比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;B、C 组甲 减结果与A、D 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲减结果与C、A 及D 组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;4 组甲状腺功能正常结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 治疗前TRAb 阳性、 TPOAb 阴性的甲亢患者治疗后无效率高,而TRAb 阴性、TPOAb 阳性的甲亢患者治疗后甲减发生率高。     

甲状腺功能亢进碘治疗中碳酸锂的作用

目的 探讨服碘甲亢治疗中碳酸锂的作用.方法 对服碘率<30%的甲亢患者,治疗组在用131I治疗前加服碳酸锂;对照组不予治疗,2周后行吸碘测定.结果 ①治疗组吸碘率提高(P<0.01);②对照组吸碘率无明显提高(P>0.05);③口服碳酸锂后FT3、FT4下降(P<0.01);④口服碳酸锂后能显著提高碘的有效半衰期.结论 口服碳酸锂后,若吸碘率>30%者可考虑治疗,反之,则用ADT或手术治疗;同时,口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低,改善了症状,提高了疗效与治疗期间的安全性.     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病疗效观察

目的通过对碳酸锂联合^131I治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果。方法将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组（^131I＋碳酸锂）、B组（^131I）,于^131I治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析。结果A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异。结论肾功能正常时,使用碳酸锂联合^131I治疗Graves病,可以减少^131I剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性。     

碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢131碘疗效影响的比较

目的 比较碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的131碘（^131I）治疗效果的影响.方法 Graves病重型甲亢患者^131I治疗前为防止甲亢危象,一组采用碳酸锂联合治疗,每次口服量250mg,1日3次,持续5周,于开始服用碳酸锂2周后给予治疗量的^131I;一组使用丙基硫氧嘧啶联合治疗,每次口服量100mg,1日3次,余同前组,并于给^131I前后停药7 d.结果 碳酸锂组一次性治愈率明显高于丙基硫氧嘧啶组（P＜0.05）,而两组早发甲状腺功能减退发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论Graves病重型甲亢患者^131I治疗前联合使用不同药物对^131I一次性治愈率有不同影响,^131I治疗前联合碳酸锂治疗的效果明显好于丙基硫氧嘧啶.     

拉莫三嗪与碳酸锂在躁狂症治疗中的对照研究

目的了解拉莫三嗪对躁狂症的治疗效果与不良反应。方法将符合CCMD-3诊断心境障碍躁狂相的患者117例，分为两组，完成8周的治疗观察。在治疗的第2、4、6、8周运用Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和副作用。结果在治疗后研究组与对照组BRMS量表分均较治疗前显著下降。两者间减分率差异无显著性（P〉0．05）。但研究组TESS量表评分较对照组低。结论拉莫三嗪在躁狂症治疗中与碳酸锂有着同等的效果，但副作用轻。     

131I联合碳酸锂与131I单用治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的：评价 ¹³¹I 联合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)是否优于¹³¹I 单用。方法：检索 PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库中 2020 年 4 月之前发表的文献。查找¹³¹I 联合碳酸锂与¹³¹I 单用治疗甲亢的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用 Cochrane 系统评价手册推荐的风险偏倚评价工具对纳入文献的质量进行评价,运用 Review Manager 5.3 对提取的数据进行 Meta 分析,不能合并者采取描述性分析。结果：本研究共纳入 14 个 RCT,共纳入1 567 名患者,其中试验组 808 人,对照组 759 人。数据合并结果表明,¹³¹I 联合碳酸锂与¹³¹I 单用治疗甲亢相比,在随访第 3 个月(RR=1.24,95%CI=1.09～1.41,P=0.001)和第 12 个月(RR=1.18,95%...     

碳酸锂对~(131)碘治疗Graves病的影响

目的探讨碳酸锂在合并131碘(131I)治疗Graves病中的价值。方法将322例Graves病患者随机分为两组,A组(研究组)165例,采用131I联合碳酸锂治疗,B组(对照组)157例,单独使用131I治疗。分别计算两组的治愈率、总有效率、甲状腺功能减退发生率和复发率,计算两组的甲状腺平均最高摄131I率和摄131I高峰前移发生率,并进行统计学分析和比较。结果A、B两组的治愈率分别为83.0%(137/165)和68.2%(107/157),两组比较P<0.005;总有效率分别为94.5%(156/165)和92.4%(145/157),P>0.25;早发甲状腺功能减退率分别为25.5%(42/165)和19.7%(31/157),P>0.1;晚发甲状腺功能减退率分别为20.6%(34/165)和16.6%(26/157),P>0.25;平均最高摄131I率分别为(0.687±0.134)和(0.551±0.165),P<0.001;高峰前移发生率分别为28.5%(47/165)和42.0%(66/157),P<0.025。结论131I联合碳酸锂治疗组最高摄131I率增加,高峰前移率减少,治愈率明显升高,而甲状腺功能减退发生率两组无明显差别。     

甲硫咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察

目的探讨抗甲状腺功能亢进药物甲硫咪唑联合小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法139例甲状腺功能亢进症患者分为观察组和对照组,对照组给予常规131I治疗,观察组给予甲硫咪唑＋小剂量131I治疗,观察2组患者甲状腺素水平、临床疗效及甲状腺功能减退（甲减）发生率。结果观察组24h摄131I率为（79．67±6．94）％,有效半衰期（Te）为（4．3±0．5）天,临床总有效率为96．5％（84／87）;对照组24h摄131I率为（59．83±5．23）％,有效半衰期（Te）为（2．9±0．6）天,临床总有效率为69．3％（36／52）;2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组甲状腺激素水平及甲减发生率显著低于对照组,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲硫咪唑联合小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症疗效显著。     

标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

目的 探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2 g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用.方法 将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5 mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组.评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应.结果 两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5士0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mm vs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mm vs.(13.8士3.1)mm],改善程度均优于对照组(P＜0.01).两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组比试验组不良反应更多(63.1％ vs.30.5％,P＜0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8) kg vs.(1.4±1.2)kg,P＜0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P＞0.05].结论 131I治疗后使用起始约0.4 mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2 g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应.     

131I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价

目的探讨~(131)I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价。方法选取2017年4月～2018年4月我院收治的重度甲亢患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组采取常规药物治疗,观察组采取常规药物联合~(131)I治疗。比较两组患者疗效、甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间、治疗前后两组患者甲状腺功能、生存质量水平和不良反应。结果观察组疗效高于对照组,甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间短于对照组,甲状腺功能、生存质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规药物联合~(131)I治疗重度甲亢效果好,且临床安全性高,可有效加速症状和指标好转,缩短疗程以及改善患者的甲状腺功能和生存质量。