肌腱移位重建桡神经损伤后功能

目的总结肌腱移位重建桡神经损伤后功能的疗效。方法对2001年4月-2004年9月，采用在经典的Riordan肌腱移位术基础上。用中指指浅屈肌腱重建总伸肌腱功能23例，记录掌指、指间关节最大屈伸度。结果术后随访3个月～1．5年。平均7个月。据总关节活动度（TAM）评定标准评定，优14例（占60．9％），良6例（占26．9％），可3例（占13．0％），优良率为87．0％。结论肌腱移位不但重建桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能，且克服了伸指不稳、屈腕力弱、桡（尺）偏现象。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤（旋后肌以下）可导致伸拇、伸指功能障碍，如神经缺损过多不能修复，或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复，可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000-2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例，效果满意，报道如下。     

斜方肌移位术重建臂丛神经损伤晚期肩关节功能疗效分析

<正>臂丛神经损伤一直是创伤骨科的难点,特别是神经损伤晚期的肢体功能重建一直是临床研究的重点。臂丛神经损伤后,一期行神经吻合、移位来恢复肢体功能已经形成共识。近年来研究表明:一期神经吻合、移位后肱二头肌的恢复比三角肌要好,即肘关节功能恢复预后要比肩关节好[1],因此在臂丛神经损伤晚期肩关节的功能重建就显得尤为重要。     

老年臂丛神经损伤患者斜方肌移位术重建肩关节功能的临床观察

目的总结老年臂丛神经损伤晚期应用斜方肌移位术重建肩关节功能的临床疗效。方法对110例符合条件的患者进行手术治疗并随访。根据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准对术后疗效进行评价,根据Constant和Murley肩关节评分系统对肩关节功能进行术前、术后比较。结果本组病例术后患者功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会肩关节功能评定试用标准进行术后功能评价：110例患者中肩关节功能恢复优20例,占18．18％;良50例,占45．45％;可30例,占27．27％;差10例,占9．09％,优良率63．64％。术后患者的症状、功能得到较好改善,依据Constant和Murley肩关节评分系统进行手术前、术后比较,经t检验,有显著性差异（P〈0．05）。结论臂丛神经损伤晚期应用斜方肌移位重建肩关节功能是一种有效的治疗方法。     

医源性桡神经损伤的因素及预防

目的探讨如何避免医源性桡神经损伤及治疗方法。方法根据10例医源性桡神经损伤患者的不同致伤原因选取不同的治疗方法。结果本组随访6个月至3年,按Seddon神经修复后效果评价的标准,优6例,良3例,可1例。结论通过对手术重视程度、熟悉解剖、手术操作规范等,可降低医源性桡神经损伤的发生率。     

同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

[目的]探讨同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的临床应用及护理效果。[方法]对20例膝关节前交叉韧带损伤患者均使用关节镜下同种异体肌腱移植重建手术,精心做好针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行正确、规范、系统的康复锻炼。[结果]通过对患者的关心爱护和精心护理,使20例患者手术顺利,术后切口愈合良好,无明显免疫排斥反应发生。效果满意,Lysholm评分为(92.1±2.4)分。[结论]早期、正确系统的康复护理是同种异体肌腱重建术后功能恢复的重要保证。     

抗菌中药浸泡移植肌腱患部预防重建后感染的临床研究

目的探讨抗菌中药浸泡移植肌腱以预防重建手术之后发生感染临床效果,降低感染率。方法选取2010年2月-2013年2月医院收治的102例前交叉韧带损伤患者,按就诊顺序分为对照组及观察组,各51例;对照组患者围手术期给予抗菌药物,观察组在对照组基础之上在术前给予抗菌中药液浸泡每天2次,每次30min;观察治疗6周后患者肌腱吻合度和关节活动度,采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗72h后,观察组局部组织菌落数为(5.25±0.36)CFU/皿,对照组为(7.49±0.28)CFU/皿,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且重建肌腱的吻合程度也显著增高。结论前交叉韧带重建术前对移植肌腱进行抗菌中药浸泡,对于预防感染效果良好,值得临床推广。     

利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会

伸肌腱止点断裂的修复方式多种多样,但均存在治疗时间长,效果不理想等情况.我院自2009年开展骨—肌腱重建伸肌腱止点手术以来,治疗不伴撕脱骨折的伸肌腱止点断裂28例,均取得了良好效果,特将此种手法方法报告如下.     

肱骨骨折伴桡神经损伤52例疗效分析

目的探讨分析52例肱骨骨折伴桡神经损伤的原因及其疗效。方法选取我院2009年9月至2011年3月肱骨骨折伴桡神经损伤52例住院患者,对其进行系统性回顾,分析其损伤常见原因、治疗方法及疗效。结果在随访4个月-3年时间里,肱骨骨折均于3—7个月里愈合,桡神经功能恢复需10～30个月,其中优32例、良17例、可2例、差1例,优良率为94．23％。结论根据不同肱骨骨折类型及神经损伤程度具体情况采取相应的治疗方法,能明显减轻患者的痛苦和提高患者的治疗效果。     

手屈肌腱修复术后的综合性功能康复护理

目的：研究和探讨手屈肌腱修复术后综合性功能康复的护理方法,以提高功能恢复的有效率。方法：将患者按伤后时间分为早期、中期和后期患者,并制订相应的综合康复护理方案,术后3个月按手外科功能评定标准进行疗效评定。结果：按TAM手功能评定标准评价,功能恢复较为理想,优18例,良5例,可2例,差0例,好转率92％。结论：手屈肌腱修复术后有针对性制订并实施相应的综合康复护理方案有利于促进手功能的恢复,功能训练启动时间越早越好,同时必须重视心理治疗,激发患者康复锻炼的主动意识。     

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理

目的：探讨手指屈肌腱断裂吻合术后运用早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理。方法：对90例手指肌腱断裂的手术患者实施早期主动功能锻炼即被动屈指、主动伸指。结果：随访患者90例,随访时间为6个月-1年。手指总屈伸度（TAM）优良率为65%,中30%,差5%。结论：早期主动功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有明显的促进作用。     

37例关节镜下前交叉韧带损伤腘绳肌腱重建报告

目的探讨关节镜下腘绳肌腱重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效.方法自2003年3月～2007年12月,共手术治疗37例前交又韧带损伤,获随访30例,随访时间12～40个月,平均18个月,男27例,女10例;年龄17～58岁,平均38岁.左侧18例,右侧19例,均为单侧.新鲜损伤30例,陈旧损伤7例.其中伴有内侧半月板损伤19例,行半月板成形术,8例有不同程度内侧副韧带损伤,行石膏外固定术,固定6w.余病例术后行即刻CPM功能锻炼.结果用HSS膝关节功能评分系统评判,优良占89%.结论关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带具有优良疗效.     

矫形鞋垫对胫后肌腱功能不全的疗效观察

目的：观察矫形鞋垫对胫后肌腱功能不全的治疗效果。方法：将34例PTTD患者运用随机数字表法分为研究组（17例）和对照组（17例）,对照组运用常规药物治疗;研究组运用矫形鞋垫治疗,比较两组治疗前、治疗4周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、足部功能指数（FFI）。结果：治疗4周后,研究组VAS、FFI改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论：矫形鞋垫可减轻胫后肌腱功能不全疼痛,改善足踝功能。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄20~48岁,中位年龄32岁;左前臂3例,右前臂9例;刀刺伤7例,机器绞伤5例;早期行桡神经深支显微吻合3例,早期未行神经吻合9例,二期行神经修复2例。2.手术方法:取前臂背侧“S”切口,显露拇长伸肌腱及指总伸肌腱,于腕背侧韧带近端切…     

改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者,术中采用直径1.0mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°-15°,远端预留约2cm并向掌侧弯曲成一钩状．用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上,6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建,术后没有发生局部组织坏死和肌踺再断裂,术后随访3-6个月,按Dargan功能评定法：优17例,良2例,尚可1例,差0例,优良率95％。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死,重建效果可靠,值得临床推广。     

腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的疗效分析

目的：探讨腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法对2008年2月至2013年12月在我院进行治疗的54例陈旧性桡神经深支缺损患者,采用腓肠神经移植的方法行二期修复,观察患者的临床疗效及不良反应发生率。结果所有患者创口均一期愈合,患者平均随访8.6个月,末次随访40例患者完全恢复或大部分恢复,术后恢复优良率74.1%。结论应用腓肠神经移植对桡神经深支缺损行二期恢复可以取得较好疗效,值得临床广泛推广。     

手部肌腱损伤术后早期功能康复

目的　阐述手部肌腱损伤早期康复训练的必要性。方法　对 12例 38指手部肌腱损伤修复术后利用手外科支具进行早期有计划的、系统的功能锻炼。结果　经过术后 6～ 12个月的随访 ,手部功能优良率达 90 %。结论　手部肌腱损伤修复术后经过早期有效的康复训练是防止肌腱粘连的重要措施     

综合康复护理对神经源性膀胱功能重建的临床价值

目的:分析综合康复护理对神经源性膀胱功能重建的临床价值.方法:选取2018年8月至2020年8月来我院接受收治的神经源性膀胱功能重建患者90例,将患者随机分为两组(对照组与研究组),各45例,对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规治疗的基础上给予综合康复护理,对比两组患者护理干预后的膀胱容量和残余尿量以及并发症发生情...     

关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

目的 评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 2007年1月至2010年1月,用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者16例.在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股支持带,髌骨侧固定于髌骨内缘中上1/3和中点的位置,股骨侧固定于股骨内上髁和内收肌结节之间骨道内.结果 所有患者术后即行渐进性膝关节活动度训练,3个月恢复正常行走,6个月可进行体育锻炼.16例患者术后全部获得随访,随访时间7～54(26.36±20.48)个月.手术切口均一期愈合,膝关节功能恢复正常.术后Lysholm评分(93.21±4.68)分,与术前的(76.53±8.35)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位方法简便,能够有效恢复髌骨正常运动轨迹,是治疗复发性髌骨脱位的一种有效手术方法.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effects of medial patellofemoral ligament reconstruction using the semitendinosus tendon autograft for the treatment of the patellar dislocation.Methods From January 2007 to January 2010,16 cases of patellar dislocation were included in this group.Lysholm score was averaged preoperatively.Arthroscopic-assisted in the semitendinosus tendon autograft reconstruction of the medial patellofemoral ligament,the central graft were fixed on the inner edge of the patellar in the upper 1/3 and the mid-point location,the end were fixed on the channel of femoral epicondyle and adductor tubercle.Results All the patients that lined progressive knee rehabilitation after operation,returned to normal walking for 3 months,6 months could be sports.Followed up for 7-54( 26.36 ± 20.48 ) months,all of patients incision were healed as grade Ⅰ,knee function were normal.Postoperative Lysholm score (93.21 ± 4.68) scores compared with preoperative ( 76.53 ± 8.35 ) scores was significant difference (P ＜ 0.05 ).Conclusions Using the semitendinosus tendon autograft for the treatment of the patellar dislocation method is simple and can effectively restore normal patellar trajectory.At the same time,which is an effective surgical method to treat recurrentdislocation of the patellar.     

创伤性膝关节僵直功能重建135例

目的探讨创伤性膝关节僵直手术松解及功能重建的疗效。方法1985年1月￣2005年12月对135例创伤性膝关节僵直患者采用手术治疗,膝关节周围粘连锐性分离、瘢痕切除、挛缩松解、髌旁支持带减张、CPM机早期功能锻炼等综合治疗。结果135例中114例获得1￣18年随访,平均9年6个月。按疗效评定标准,优62例,良45例,中3例,差4例,优良率93.9%。结论术前应重点分析皮肤、肌肉、肌腱、关节周围粘连及僵直程度和病理变化。术中做到彻底松解粘连、瘢痕组织切除、辨认股直肌是否完整,是否有收缩力及能否从股内、外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键;术后预防伤口出血、皮肤坏死,对膝关节功能恢复有着重要临床意义,而CPM机练习亦起到了积极作用。