晚期胰腺癌姑息性治疗62例分析

2006年6月-2011年12月,我们对晚期胰腺癌进行姑息性治疗62例,改善了患者消化功能和生存质量。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况晚期胰腺癌62例中,男37例,女例;年龄岁,平均岁。病程周     

晚期胰腺癌的姑息性手术切除附20例应用体会

目的比较中晚期胰头肿瘤的不同治疗方法,包括姑息性手术切除与常规改道手术,结合局部化疗及内照射放疗,观察患者预后的改善情况。方法回顾分析我科2002年1月～2004年10月治疗65例胰腺癌患者的情况。结果同期胰腺癌手术65例;其中根治性切除18例,姑息性切除20例,姑息性转流手术27例,总的切除率为58.46%(38/65)。根治性切除患者生存期为6～34个月,平均(23.6±7.2)个月;姑息性切除患者生存期为4～26个月,平均(15.3±6.6)个月;姑息转流手术患者生存期为4.2～16个月,平均(8.2±4.6)个月。统计学显示三者间有显著差异(P<0.01),反映姑息性切除较单纯姑息性手术在预后方面有一定的改善。结论对于中晚期胰头肿瘤术中不轻言放弃,适当应用姑息性胰腺癌切除手术,配合局部的放化疗能够在一定程度上改善中晚期胰腺癌患者的预后,值得进一步研究观察。     

HIFU姑息性治疗不能手术的晚期胰腺癌的疗效分析

目的研究高强度聚焦超声对不能手术的晚期胰腺癌止痛的疗效和并发症发生情况。方法采用HIFU治疗25例不能手术的晚期胰腺癌患者,观察疼痛变化和并发症情况,了解HIFU的近期治疗效果。结果25例不能手术的晚期胰腺癌患者经HIFU治疗后,88％的患者疼痛不同程度减轻,无上消化道出血或胃肠穿孔等严重并发症,增强MRI显示HIFU治疗区内组织消融。结论HIFU是安全、有效的,可以对不能手术的晚期胰腺癌患者进行姑息治疗方法。     

单药泽菲姑息治疗老年晚期胰腺癌35例疗效分析

目的：观察泽菲单药姑息治疗老年晚期胰腺癌的近期临床疗效和毒性反应。方法35例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC 患者均经病理组织学或细胞学检查确诊,卡式评分＞50分,生存期超过3个月,采用国产吉西他滨（泽菲）单药化疗。结果35例患者均可评价疗效, CR 1例（2．5％）,PR 8例（22．8％）,SD10例（28．5％）,PD16例（45．7％）,有效率（CR＋PR）为25．7％。中位生存期MST 6．8个月,中位疾病进展时间 TTP 5．4个月,1年生存率33％。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论吉西他滨单药姑息治疗老年晚期胰腺癌疗效确切,可明显改善患者生存质量、延长生存时间、毒副反应轻可耐受。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛20例

目前,癌性疼痛的治疗仍然以药物为主。单一药物止痛用药量大,用药频繁,不良反应多。笔者对42例晚期胰腺癌疼痛患者,分别行单纯药物镇痛和高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）加药物治疗,后者用药量显著减少,药物依赖性产生的时间明显延长,为癌性疼痛镇痛治疗探索出一种新方法。     

射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效观察

目的：观察射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效。方法：将胰头癌28例随机分为射频消融加姑息手术组（观察组）15例和单纯姑息手术治疗组（对照组）13例,比较两组术后疼痛缓解、生存和发生并发症情况。结果：观察组术后疼痛缓解、平均存活时间显著高于对照组（P〈0．01）;两组术后并发症比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效更显著。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

高龄晚期胃癌患者不同姑息性介入治疗前后生活质量及焦虑状态的临床观察

【摘要】　目的?观察高龄晚期胃癌患者两种不同姑息性介入治疗对生活质量及焦虑状态的影响,探索对其身心双重治疗的最佳策略。方法?入选62例≥75岁确诊晚期胃癌患者,根据患者及家属治疗意愿,分为动脉灌注化疗栓塞组（TACE组）37例和金属支架置入组（支架组）25例。记录基本临床资料,所有患者术前及术后3、7、28 d进行肿瘤患者生活质量评分（QOL）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果?①与术前比较,化疗栓塞组术后3 d QOL评分无统计学差异（P=0.05）,术后7、28 d均升高（P＜0.05）;支架组,术后QOL评分均升高（P＜0.05）。组间比较,术后3 d QOL评分TACE组低于支架组（P＜0.05）;28 d则高于支架组（P＜0.05）。②与术前比较,TACE组术后3 d HAMA评分变化不显著,术后7、28 d显著下降（P＜0.05）;支架组,术后HAMA评分均下降（P＜0.05）。组间比较,术后3 d TACE组HAMA评分高于支架组（P＜0.05）;而28 d则低于支架组（P＜0.05）。结论?两种姑息性介入治疗对高龄晚期胃癌患者在躯体、心理两方面均可获益。支架组患者生活质量和焦虑状态在短期内可迅速改善,而TACE组患者更受益于远期疗效。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

近年来，胰腺癌发病率在世界及国内大中城市呈明显增高趋势。胰腺癌手术切除率仅20％左右，5年生存率不足10％。原因是胰腺癌临床表现隐匿，早期症状不明显、不特异，出现症状如腹部及腰背部疼痛、腹胀、黄疸及消瘦时已是晚期，失去手术根治机会。对不能手术切除病灶的胰腺癌既往无满意的治疗方法，目前尚未发现对胰腺癌敏感性高的药物，化疗临床疗效也不令人满意。     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评估

目的 :探讨螺旋CT双期扫描 (SPCT)对胰腺癌可切除性术前评估的价值。方法 :经病理证实的胰腺癌 5 2例 ,对其术前可切除性进行评估 ,采用CT双期扫描方法 ,时间为动脉期 (AP)延迟 2 5s ,门静脉期 (PVP)延迟 6 5s ,以 3～ 4ml/s团注造影剂 80～ 10 0ml后扫描。结果 :SPCT判断可切除 9例 ,手术证实5例可切除 ,4例不可切除。可切除性阳性预测值 (NPV)为 5 5 6 %。SPCT判定不可切除 4 3例 ,手术证实不可切除 4 1例 ,可切除 2例 ,不可切除性阳性预测值 (PPV) 95 3%。结论 :SPCT术前对胰腺癌不可切除的判断准确率高 ,可作为临床放弃手术治疗较可靠的依据 ;但对可切除性的判定准确率较低 ,故选择手术治疗前必须十分谨慎 ,以减少不必要的开腹手术。     

43例胰腺癌根治性切除术围手术期护理体会

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤,目前,外科根治性切除术是唯一有治愈可能的治疗方式[1]。由于胰腺周围结构复杂,外科手术切除范围较大、吻合口多,术后并发症发生率高达40%左右,严重影响患者治疗疗效和生活质量[2]。积极做好围手术期护理对手术的成功和减少患者术后并发症的发生具有重要意义。2009年1月~2013年12月,我科及江汉大学附属医院普外科收治护理胰腺癌根治性切除术患     

参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用

目的探讨参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2011年3月~2013年6月期间在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组给予个性化姑息治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予参麦注射液静脉滴注,4 w为1个疗程。1个疗程后,采用Piper疲乏自我评估量表和生活质量评估问卷,对两组治疗前后的疲乏状况及生活质量情况进行对比评估。结果治疗后,两组感觉、认知、情绪、行为4个维度及总体疲乏程度均较治疗前改善（P〈0.05）,且观察组感觉分、认知分、情绪分、行为分和总体评分均低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后生活质量各个维度及总体健康评分均高于对照组,除角色功能方面比较差异无统计学意义外（P〉0.05）,其余方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于个性化姑息治疗的肺癌患者,运用参麦注射液能有效改善疲乏症状,提高患者的生活质量。     

探讨介入治疗对晚期胰腺癌的疗效

目的评价介入治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法收集2005年4月起在本科做介入治疗的33例晚期胰腺癌患者的资料。所有患者均为不能手术的晚期胰腺癌患者,均接受1次或多次介入治疗。重复治疗者间隔时间为6周,所有患者均接受腹腔动脉和肠系膜上动脉化疗灌注,给药比例为2∶1,术后未发现严重并发症。结果患者术后自觉疼痛、腹胀等不适症状明显减轻甚至消失,有效缓解率为91%(30/33)。所有患者术后CT复查显示癌肿均有不同程度缩小,缩小≥90%者占78.8%(26/33)。介入治疗后生存期平均为13个月,目前仍有26例存活,最长者已存活21个月。结论介入治疗可作为晚期胰腺癌不能手术者的首选疗法。     

膀胱癌的姑息性放射治疗

膀胱癌是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤，其中浸润肌层的膀胱癌发病率有呈逐年增高的趋势。膀胱癌占男性恶性肿瘤的第4位，占女性恶性肿瘤的第8位。膀胱癌的治疗较为复杂，放射治疗是治疗恶性肿瘤主要于段之一。本文回顾分析12例膀胱癌姑息性放射治疗病例，现报告如下，供参考。     

癌症的姑息治疗

对于不能治愈的肿瘤患者给予积极的、整体的关怀照顾,包括疼痛和其他症状的控制,并着重解决患者心理学、社会学等方面的问题.这就是姑息医学的范畴,也就是在癌症治疗的全过程中应始终贯穿姑息治疗.重视肿瘤的姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势.     

癌症的姑息治疗

对于不能治愈的肿瘤患者给予积极的、整体的关怀照顾,包括疼痛和其他症状的控制,并着重解决患者心理学、社会学等方面的问题.这就是姑息医学的范畴,也就是在癌症治疗的全过程中应始终贯穿姑息治疗.重视肿瘤的姑息治疗是当前临床肿瘤学发展的重要趋势.     

姑息性切除加术中125I种子源植入治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察不能根治性切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行姑息性切除加术中永久性植入~(125)I种子源疗效。方法 66例ⅢA～ⅢB NSCLC患者,其中26例行姑息性切除术加~(125)I种子源术中植入,26例根治性切除,另14例仅行姑息性切除。将3组进行术后近期生存率比较。结果术中植入~(125)I种子源定位准确、安全,术后无严重相关并发症;~(125)I种子源植入配合姑息性切除术治疗局部晚期NSCLC近期疗效明显优于姑息性切除术(P<0.05)。结论 ~(125)I种子源术中植入配合手术治疗,有助于提高局部晚期NSCLC的手术治疗效果。     

微波固化治疗晚期胰腺癌的研究

胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，切除率低，文献报道切除率只有５％～２５％［１］。从１９９５年１月开始，我们采用微波固化治疗不能手术切除的胰腺癌６例，取得了初步疗效，现报道如下。１　对象与方法１．１　微波治疗仪　国产ＷＢＤ－Ⅱ型微波治疗仪，频率２４５０ＭＨｚ，最大输出功率２００Ｗ。穿刺型辐射头长３～５ｃｍ，直径０．３ｍｍ。１．２　对象与微波固化方法　男性４例，女性２例；年龄３７～７５岁，平均年龄５４岁。胰头癌２例，胰体尾癌４例，６例均为腺癌，分化程度不等。经手术探查确认胰腺癌已不能切除后，术中即行微…