覆膜支架治疗食管恶性狭窄

晚期食管癌所致食管狭窄．严重影响吞咽功能，直接危及患者生命，并食管气管瘘者出现呛咳和肺炎表现更加重了患者的病情，食管覆膜支架的临床应用有效的解决了这一难题。笔者开展国产覆膜支架治疗食管恶性狭窄34例，3例并食管气管瘘，效果良好，报告如下：     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

目的：回顾性分析食管支架放置对恶性食管疾病的治疗并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法：利多卡因行口腔及咽喉部麻醉，置开口器，透视下将超滑导丝与8F大腔导管送入食管内，撤出导丝，经导管行食管造影标记定位病变区。导丝及导管进入胃内，置换不折导丝，部分病人行预扩张选择合适支架，沿导丝送至病变部位，透视监视下缓慢释放。结果：本组326例食管疾病患者共放置369枚食管支架，343枚支架一次放置成功，所有支架释放后即刻位置满意者337枚。放置支架后患者的一般状况很快得到好转。并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞、打嗝，其中l例于放置支架后30h因大出血死亡。结论：对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者。经口腔放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

国产覆膜支架治疗高位食管狭窄

应用支架治疗高位(颈段、上胸段)食管狭窄，尤其是术后肿瘤复发、瘢痕增生或合并食管一气管瘘者，大量病例报道较少。我院自1996年-2001年通过置放国产金属内支架治疗49例高位食管狭窄的病人，效果良好。报告如下。     

食管支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院应用低弹性直径≤16mm镍钛记忆合金带膜食管支架（简称细软食管支架）治疗食管恶性狭窄,共放置此类支架117枚,效果满意。现报道如下。     

国产覆膜金属内支架治疗食管良、恶性狭窄（附100例分析）

食管的良、恶性狭窄是引起吞咽困难的主要原因，严重影响患者的营养摄入而降低生活质量，甚至危及生命。传统手术是治疗食道狭窄的主要方法，但由于创伤大，病人难以承受或许多晚期患者已经失去手术机会。我院放射科自1998年—2002年对100例食管狭窄患者采用了以国产覆膜内支架为主的介入方案，大大改善了病人的进食状况，提高了患者的生存质量，现报道如下：     

食道支架在食道狭窄治疗中的应用

作者报告了34例中晚期食道癌或食道癌术后吻合口狭窄支架置入术。其中食道癌27例、术后吻合口狭窄7例。所用镍钛合金支架直径1．8cm。手术均在X线监视下进行。术后24—48小时随诊观察，支架全部膨胀满意，无严重并发症出现。因狭窄造成的进食困难均得到缓解。作者认为食道支架置入术能显著提高食道癌患者的生活质量。     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

儿童食管腐蚀剂损伤的支架治疗

目的　探讨食管支架术对儿童腐蚀剂损伤性食管狭窄及溃疡的治疗方法 ,维持进食通道 ,此后再去除支架。方法　 12例病例采用改进的“Z”型不锈钢被膜支架或镍钛记忆合金网状支架 ,利用气管支架输送器经口放置支架。结果　 12例初次共放置18枚“Z”型不锈钢被膜支架 ,均缓解了进食困难的症状 ,术后随访观察 0 .5～ 6年 ,9例经 1次至多次调整或更换支架 ;5例支架去除后观察 0 .5～ 3年 ,进食正常 ;1例高位食管狭窄行外科手术 ;6例支架尚未取出 ,能进普食或软食。 1例放置镍钛记忆合金网状支架2枚 ,术后 1月出现再狭窄 ,6年后手术切除。结论　使用“Z”型被膜支架治疗食管腐蚀剂损伤后狭窄、溃疡等较为安全、并发症少、效果较好     

国产带膜支架治疗食管狭窄和食管瘘的研究

探讨置入国产带膜食管支架治疗各种食管狭窄和食管瘘的效果。材料和方法采用国产不锈钢带膜支 架,在X线监视下用插送器经口置入食管病变部位。治疗食管病变所致食管狭窄26例,其中7例合并食管气管痿/纵隔 瘘;非食管病变所致气管食管瘘2例。结果28例均为一次置入成功,未出现技术问题及严重并发症。支架置入后食管 狭窄部位开通,食管瘘口封闭,患者症状均得到缓解。结论国产带膜食管支架适用于治疗各种食管狭窄和食管痿,支架 置入术简便、安全、有效。     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

老年食管恶性狭窄金属内支架植入的姑息性治疗

目的　探讨金属内支架置入治疗老年食管恶性狭窄的疗效。方法　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 61～ 78岁。在X线电视透视下 ,对狭窄部位扩张后 ,共置入支架 2 8枚。结果　所有病人的支架留置均获成功 ,患者的生活质量均得到提高。结论　金属内支架植入术是治疗老年食管恶性狭窄的有效的姑息性治疗。     

WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验

目的 探讨WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验. 方法 搜集采用WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤患者6例(其中血泡样动脉瘤2例,巨大动脉瘤3例,垂体瘤手术致假性动脉瘤1例,共6个动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效.结果 6例患者共置入WILLIS覆膜支架6枚,均一次成功置入支架;4例一次球扩后支架贴壁良好封堵瘤颈,动脉瘤不显影,l例3次球扩后,造影动脉瘤不显影,l例4次球扩后造影动脉瘤仍淡淡显影,10 min后造影动脉瘤不显影.4例术后3个月血管造影随访,WILLIS覆膜支架治疗动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅,所有患者随访无再次蛛网膜下腔出血及血栓栓塞症状,预后良好.结论 WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效好,无需瘤腔内弹簧圈栓塞,但需严格掌握适应症,术中对动脉瘤血液动力学影响小及术后复发率低是其突出的优点,但仍需更长期的随访和大样本多中心研究.     

颈段食管狭窄金属内支架置入的临床研究

目的　探讨颈段食管狭窄内支架置入疗效。方法　本组 68例经胃镜检查,病理细胞学证实为食管恶性肿瘤,癌肿上段距门齿 19 ~23cm,其中,手术切除吻合口狭窄 12例,采用扩张、支架置入。结果　68例均一次性置入成功,置入支架上段距门齿 18cm19例,术后 4h顺利进食,支架置入后 43例感胸骨后疼痛。结论　颈段食管狭窄支架置入,是目前治疗食管狭窄有效方法之一,能改善病人的病情,是一种安全、可靠的方法。     

内支架在气道狭窄中的临床应用

目的探讨内支架在气道狭窄中临床应用的价值。方法采用支架输送器经鼻腔放置记忆镍钛合金支架41例,1例经PTA球囊导管预扩张后放置。结果42例中放置气管支架24例,支气管支架11例,气管、支气管均放置支架7例,放置成功后,均立即解除了呼吸困难的症状,随访3～43个月,生存者支架无移位,呼吸通畅。结论采用输送器放置内支架治疗气道狭窄是一种安全有效的方法。     

国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄(附25例分析)

目的 :采用国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄。方法 :2 5例良恶性食管狭窄患者 ,均在 X线监视下 ,经口将导丝安全通过狭窄段 ,行球囊扩张后置入金属支架。结果 :全部病例均顺利置入支架 ,不仅有效地缓解了进食困难 ,改善了营养状况 ,同时还使食管气管瘘及食管纵隔瘘患者瘘口封闭 ,为其减轻感染及进一步治疗造成狭窄的原发病提供了时机。结论 :食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的一种安全有效地方法、应用国产金属内支架 ,既可减轻患者经济负担 ,又可达到进口支架同样的效果而成首选。