流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用

目的 探讨流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用效果.方法 采用历史对照法将2008年1月至2009年12月入住神经内科的779例患者按实施压疮流程管理的先后顺序分为对照组376例和观察组403例,对照组采用传统压疮管理模式,观察组实施压疮管理流程,包括成立压疮专科护理小组、高危压疮筛查、压疮预报、高危压疮风险告知、落实压疮预防措施、压疮护理会诊、压疮的处理等.比较2组患者申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、院外带入压疮例数和压疮治疗转归情况.结果 2组申报难免压疮例数和压疮的治愈率比较有显著差异.观察组实际发生压疮/申报难免压疮例数、实际发生压疮/有压疮危险患者例数的比例较对照组显著降低.结论 流程管理可以有效预防脑卒中患者压疮的发生,提高压疮的治愈率.     

开胸术围手术期发生压疮的调查分析

目的 通过对胸外科围手术期压疮危险因素的评估,准确及时采取护理措施,预防压疮发生,提高护理质量及患者的生存质量.方法 应用压疮危险因素评估量表对100例开胸术后患者发生压疮的情况及危险因素进行调查,比较相关因素对压疮发生率的影响.结果 单因素分析显示,术前吸烟、白蛋白含量、术后翻身时间延长对压疮发生有显著影响.结论 开胸手术患者是院内压疮发生的高危人群,手术当天至手术后第3天为术后压疮预防的关键时期.     

前馈控制在骨科患者压疮管理中的应用研究

目的 探讨有效的压疮预防管理方法,降低骨科患者的压疮发生率.方法 运用前馈控制的理论和方法,成立压疮管理小组,进行专业化培训,制定规范的护理流程,对护理过程实施三级质量监控.结果 培训后护士压疮预防知识合格率显著提高,差异有统计学意义（P＜0.01） 实施前馈控制后346例患者无一例压疮发生,患者满意度显著提高.结论 前馈控制是预防骨科患者压疮的有效手段,能提高安全护理质量.     

落实个体化流程管理 提升老年股骨骨折压疮预防护理质量

目的 评价个体化护理流程在老年股骨骨折压疮预防中的临床效果。方法 对160例在住院期间有发生压疮危险的老年股骨骨折患者进行观察分析,选取二病区患者80例,作为对照组,给予常规护理,采用执行医嘱和级别护理;选取一病区患者80例,作为观察组,落实个体化流程管理,切实实施压疮预防护理流程,根据风险分级评分分级护理,进行压疮风险告知和宣教。对两组的压疮发生、患者的配合和满意度进行比较。结果 两组患者的压疮发生情况、配合比及满意度均有显著性差异。结论 落实个体化流程管理,使用压疮分级护理,可使老年患者压疮明显减低,取得患者的配合,提高患者的满意度,提升专科护理质量。     

流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用

目的探讨流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用效果。方法采用历史对照法将2008年1月至2009年12月入住神经内科的779例患者按实施压疮流程管理的先后顺序分为对照组376例和观察组403例,对照组采用传统压疮管理模式,观察组实施压疮管理流程,包括成立压疮专科护理小组、高危压疮筛查、压疮预报、高危压疮风险告知、落实压疮预防措施、压疮护理会诊、压疮的处理等。比较2组患者申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、院外带入压疮例数和压疮治疗转归情况。结果2组申报难免压疮例数和压疮的治愈率比较有显著差异。观察组实际发生压疮／申报难免压疮例数、实际发生压疮／有压疮危险患者例数的比例较对照组显著降低。结论流程管理可以有效预防脑卒中患者压疮的发生,提高压疮的治愈率。     

压疮预防快速参考指南应用于骨科围手术期效果评价

目的探讨《压疮预防快速参考指南》运用于骨科围手术期患者预防压疮的临床效果.方法观察2010年7月~2011年6月123例行骨科手术的患者,围手术期按照2009年《压疮预防快速参考指南》对患者实施护理,与往年未执行参考指南时期同类患者压疮发生率进行比较.结果观察组按照《压疮预防快速参考指南》流程实施护理,未出现1例新发压疮患者,远低于往年同类患者压疮发生率3.3%,预防效果显著.结论应用《压疮预防快速参考指南》可有效降低压疮的发生率,提高患者的生活质量.     

压疮管理流程的建立与应用

目的降低住院患者压疮的发生率。方法于2002年建立并实施高危压疮筛查-高危压疮预报-压疮预防-压疮护理会诊-护理质量考评的压疮管理流程。结果住院患者压疮发生率明显降低(P<0.01),护理人员预防压疮的意识提高。结论压疮管理流程的实施能有效降低住院患者压疮的发生。     

肝移植患者术中压疮预防性护理流程的应用观察

目的 探讨实施护理流程预防肝移植手术患者术中发生压疮的效果.方法 选取2009年11月-2010年10月的肝移植手术患者168例为观察组,运用护理流程对肝移植手术患者进行压疮预防;选取2008年1-12月的肝移植手术192例患者为对照组,实施常规护理.比较两组患者术中压疮发生率及发生程度.结果 观察组压疮发生率和严重程度低于对照组,差异均有统计学意义.结论 在压疮质量控制环节中应用护理流程,重视肝移植手术术中压疮的危险因素,强化术中压疮的防范意识,有助于预防肝移植患者术中压疮的发生,有效降低肝移植术中压疮的发生率.     

水垫在骨科压疮高危患者护理中的应用

目的 探讨骨科压疮高危患者预防压疮的有效方法.方法 168例将骨科压疮高危患者按入院单双号分为观察组和对照组,每组各84例.对照组给予常规压疮预防护理;观察组在常规压疮预防护理基础上,给予骶尾部垫水垫并定期更换.观察比较2组患者压疮的发生率.结果 对照组发生Ⅰ期~Ⅱ期压疮9例,观察组压疮发生率为0（P〈0.05）.结论 在常规压疮预防护理的基础上,对骨科压疮高危患者应用水垫减压,可有效预防压疮的发生,方法简单,经济实惠,可减轻患者痛苦,具有推广价值.     

肿瘤住院患者压疮危险因素调查分析

目的探讨肿瘤患者发生压疮的危险因素。方法调查分析了51例肿瘤患者的相关资料,应用Braden压疮评估量表对患者住院期间压疮危险因素进行评分,分析各项指标与压疮分析的相关性。结果在12例发生压疮的肿瘤患者中,压疮发生的部位依次为骶尾部8例（66.7%）,髋部3例（25.0%）,足根部1例（8.3%）。分期情况为I期2例（16.7%）,2期5例（41.7%）,3期4例（33.3%）,可疑深部组织损伤期1例（16.7%）。发生压疮组患者强迫体位、失禁发生率高于未发生压疮组,差异有统计学意义（P〈0.05）,Braden评分低于未发生压疮组,差异有统计学意义（P〈0.05）。强迫体位、失禁及Braden评分进入了压疮发生的回归方程。结论肿瘤患者为压疮发生的高发人群,压疮的预防需要综合护理措施,需要针对危险因素做好积极预防,提高其生存质量。     

老年压疮相关因素的Logistic回归分析

目的 发现老年患者发生院内压疮的相关因素.方法 选取某三级甲等医院压疮高发科室中的老年住院患者271例,连续观察各种指标变化和压疮结局,运用Logistic回归分析观察指标与压疮的关联.结果 医疗护理措施、手术、活动度受损、组织耐受性改变等与压疮发生相关显著.2种压疮结局(I度以上压疮和II度以上压疮)的因素分析结果 基本一致.结论 医疗护理措施、手术、活动度受损、组织耐受性改变等可增加老年住院患者的压疮风险,临床护理中需实施针对性的预防和干预.     

Adherence to pressure ulcer prevention guidelines in home care: a survey of current practice

Aims and objectives. To investigate the pressure ulcer prevalence in home nursing patients and to evaluate guideline adherence of measures for the prevention of pressure ulcers and the participation of informal carers in pressure ulcer prevention. Background. Since 2002, the Belgian Guideline for the Prevention of Pressure Ulcers was published on the Internet, but no information was available on guideline adherence in home care. Methods. A cross‐sectional survey of pressure ulcer prevalence and guideline adherence was performed in a cluster randomized sample of 2779 clients of nine regional nursing departments in Flanders, Belgium. The Belgian Guideline for the Prevention of Pressure Ulcers was the reference standard for the evaluation of the guideline adherence. Results. There were 744 subjects at risk for developing pressure ulcers. The overall prevalence of pressure ulcers for the total sample population was 6·8%. The age‐, sex‐ and risk‐standardized prevalence per regional department varied between 4·9% and 9·1%. Of the 744 subjects at risk, 33 (4·4%) received preventive measures, which were in adherence to the Belgian Guideline for Prevention of Pressure Ulcers, 482 persons (64·8%) were administered measures, which did not adhere to the Belgian Guideline for Prevention of Pressure Ulcers and in 229 subjects (30·8%) at risk for developing pressure ulcers, prevention was lacking. For subjects with at least one pressure ulcer, the proportions were: 4·8% adherence, 76·6% no adherence and 18·6% no prevention. A proportion of 22·2% of the patients at risk and their informal carers were informed and motivated by the home care nurse to participate in the pressure ulcer prevention and their actual participation in the prevention was 21·4% of all risk cases. Conclusions. The adherence of nurses and clients to the guideline for pressure ulcer prevention was low. Relevance to the clinical practice. The study demonstrates a detailed evaluation of guideline adherence to pressure ulcer prevention in an individual patient situation, with special attention for materials and measures, which are not adequate and not recommended by the Belgian Guideline for the Prevention of Pressure Ulcers.     

体位干预在高龄全髋关节置换患者术中压疮的作用研究

目的探讨体位干预在有效评估预防术中压疮应用的效果,解决高龄全髋关节置换患者术中压疮存在的风险、预防治疗及管理方面存在的问题。方法分2组进行比较,针对术前评估、压疮护理,应用循证方法查阅文献资料,进行归纳总结,寻求最佳护理证据。结果 2组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论应用体位干预,可以科学地指导术前、术中预防压疮的系统管理工作,有效地进行评估,预防术中压疮和指导压疮护理,对人工全髋关节置换患者不同个体进行评估—预防—治疗,提高护理质量,降低压疮护理成本,减少护理纠纷,减轻手术患者术后的痛苦。     

Nurses’ pressure ulcer related judgements and decisions in clinical practice: A systematic review

BackgroundPressure ulcers are considered to be an adverse outcome of care that should never occur in clinical practice. The formation of a pressure ulcer is also perceived to be an indicator of poor quality nursing care. Therefore, pressure ulcer prevention is a priority for nurses, healthcare professionals and healthcare organisations throughout the world. A key factor in pressure ulcer prevention and management is individual nurse decision making.ObjectivesTo synthesise the literature on the judgement and decision making of nurses in relation to the assessment, prevention, grading and management of pressure ulcers in all care settings (hospital and community).DesignA systematic search of published literature relating to judgement and decision making in nurses, with a focus on the prevention and management of pressure ulcers.MethodsA search of electronic databases from 1992 to present, together with hand searching of the reference lists of retrieved publications, to identify published papers that reported results of studies evaluating the decision making of nurses in relation to the prevention and management of pressure ulcers. Abstracts were independently reviewed by two authors and full text of potentially relevant articles retrieved. Each paper included in this systematic review was evaluated using recognised appraisal criteria relevant to the specific study design. Included papers provided empirical data on key aspects of nurses’ pressure ulcer related judgements and decision making. Data were synthesised into themes using narrative analysis.ResultsSixteen studies and one systematic review were included in the review, focusing on pressure ulcer risk assessment, pressure ulcer prevention, grading of pressure ulcers and treatment decisions. The results indicated that assessment tools were not routinely used to identify pressure ulcer risk, and that nurses rely on their own knowledge and experience rather than research evidence to decide what skin care to deliver.ConclusionsEmphasising pressure ulcer risk assessment and pressure ulcer grading in clinical practice is unlikely to deliver improved outcomes. Further research into nurses’ pressure ulcer related judgements and decision making is needed and clinicians must focus on the consistent delivery of high quality care to prevent and mange pressure ulcers to all patients in clinical practice.     

实施过程监控提高压疮上报率的效果分析

目的探讨综合医院压疮的有效管理方法。方法建立管理流程,从病人入院到出院实施全过程监控,确定重点环节,由各级护理管理人员负责严密监控。结果2004年11月~2005年11月科室主动上报压疮81例(其中院外带入47例),压疮高发科室依次为骨科、内科、ICU、急诊、外科。31例出院时好转,5例愈合。结论通过过程监控,进一步规范了压疮管理流程。     

伤口护理虚拟学组组织架构和工作模式探讨

目的探讨伤口护理虚拟学组组织架构和工作模式及其工作效果。方法以伤口护理中心为实体,吸收全院压疮发生高危科室的护理骨干,组成伤口护理虚拟学组,确立了4级管理组织架构及其小组工作模式。2007年5月至2008年12月以压疮预防为“攻关”课题,进行了工作效果的观察。结果虚拟学组干预后2008年Braden计分表和减压床垫的使用率比2007年明显增加,护士的压疮预防知晓率和预防措施正确率明显提高;压疮发生率明显下降（P〈0．01）。结论4级管理组织架构是伤口护理虚拟学组良性运行的基础,多学科小组工作模式有助于压疮预防新理念、新方法快捷地在全院推行,提高了压疮预防护理的效果。     

规范化压疮管理体系的建立及应用

目的：构建规范化的压疮护理管理体系,并评价其应用效果。方法：自2013年起,成立皮肤治疗小组,分析压疮管理存在的问题,建立三级压疮监控管理组织和评估制度,完善上报、会诊和考评制度,形成了一套规范化的压疮管理体系。结果：2013-2015年3年院外带入压疮治愈/好转率分别为60.69%、71.73%和82.31%;2013-2015年压疮风险评估准确率、压疮预防措施正确率、压疮评估准确率、压疮护理措施正确率和患者满意率均呈现逐年升高趋势,差别均有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化压疮管理体系的建立,使压疮管理科学化、规范化,提高了压疮治愈效果,保障护理措施落实到位,提高了压疮护理质量和管理水平。     

全程信息化管理在压疮高危患者护理中的应用

目的：探讨全程信息化管理体系在压疮高危患者护理中的应用,评价其对压疮高危风险预防管理效果的影响。方法设立压疮管理核心组对全院压疮高危患者的护理实行专科技术指导;构建信息化管理模块,完善压疮高危风险报告表,增设压疮高危风险统计分析表,并实行智能化记录和自动统计;完善并实施压疮高危患者的护理管理流程,加强护理管理者对压疮预防措施落实情况的督查,压疮高危患者从上报到转归的全过程均通过信息系统进行动态实时管理。结果全程信息化管理体系实施后,全院压疮高危患者的压疮发生率为18．98％,较实施前的32．64％显著降低,差异有统计学意义（χ2＝10．032,P＜0．01）;压疮高危患者上报资料正确率为98．15％,与实施前的91．71％相比显著提高,差异有统计学意义（χ2＝9．084,P＜0．01）;护理部进行季度压疮高危风险统计所需时间由6 h 降至20 min。结论应用全程信息化管理体系,可降低压疮高危患者的压疮发生率,提高压疮高危风险上报资料的正确率,提高压疮高危风险统计分析的工作效率,有助于完善压疮预防和控制工作。     

压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察

目的探讨压疮风险预警护理在预防重症脑梗死患者压疮中的应用效果。方法选取本科收治的重症脑梗死患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予压疮风险预警护理,对照组给予常规护理,比较2组患者压疮发生情况、家属及陪护的压疮防护知识掌握。结果观察组的压疮发生率低于对照组,严重程度轻于对照组(P0.05);观察组家属及陪护在压疮的好发部位、危险因素、预防方法等健康知识的掌握方面好于对照组(P0.05)。结论压疮风险预警能够有效减少重症脑梗死患者的压疮发生率,减轻压疮严重程度。