奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水的临床应用研究

目的：评价奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期难治性腹水的疗效。方法：将84例肝硬化晚期顽固性腹水患者随机分为两组,研究组42例,常规治疗基础上加用奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照42例,常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。疗程均为4用。结果：研究组治疗后体重、腹围、24h尿量、血浆及腹水中蛋白量及肌酐改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。研究组临床疗效显著好于对照组（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔技术是治疗肝炎肝硬化终末期顽固性腹水的一种较理想的治疗方法,因其价廉、易操作、疗效好特点值得临床应用推广。     

大剂量腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水

在尿毒症维持性血液透析患者中,常有一些伴发顽固性腹水。笔者从1993年开始采用大剂量腹水回输治疗此类病人,取得良好疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 慢性肾功能衰竭尿毒症患者5例。男3例,女2例。年龄32岁～70岁。2例血液透析前即有腹水,3例为常规血液透析期间出现腹水,其中2例为间歇性血性腹水。5例均无感染病史及临床表现。腹水为漏出液,细菌培养     

通过血液透析进行腹水浓缩回输40例分析

目的 :探讨腹水浓缩回输治疗终末期尿毒症患者顽固性腹水的方法与效果。方法 :选择终末期尿毒症顽固性腹水患者 80例 ,随机均分为治疗组和对照组。治疗组采取每周抽腹水 1次 2 0 0 0ml,经常规检查后通过血透管路直接回输血液中 ;对照组只血透而不回输腹水。结果 :治疗组经 1个月血透及回输腹水后 ,血浆总蛋白为 (62± 1 2 )g/L ,明显高于对照组血浆总蛋白 (42± 1 3)g/L ,P <0 0 1 ,前者临床症状也明显改善。结论 :采用腹水浓缩回输治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水38例临床分析

顽固性腹水是肝硬化的临床表现之一,腹水一旦感染,治疗更加困难。腹水超滤浓缩回输是利用血液净化技术超滤出腹水中的水分,然后将腹水超滤浓缩回输至腹腔,我科用此疗法治疗肝硬化顽固性腹水,效果满意,现总结报道如下。1材料和方法1.1一般资料:2005-04～2010-05我院住院肝硬化腹水患者76例,男68例、女8例。     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的：利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法：42例顽固性腹水患为研究对象,用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾,形成密闭循环,透析超滤腹水,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉,结果：共治疗42例63例次,每例治疗1－3次,腹水消退率达100％,回输后血钠,血浆蛋白无明显变化（P＞0．05）,血钾降低有统计学差异（P＜0．01）,无严重不良反应。结论：本方法操作简便安全,治疗效果好,经济,副作用少。     

血液透析滤过联合腹腔积液浓缩回输治疗肝肾综合征疗效观察

目的：观察血液透析滤过联合腹腔积液浓缩回输治疗肝肾综合征的疗效。方法：将肝肾综合征27例随机分为观察组14例和对照组13例,对照组采用单纯腹腔积液浓缩回输治疗,观察组采用血液透析滤过联合腹腔积液浓缩回输治疗,比较两组肝肾功能、尿量等指标变化及治疗后3个月生存率。结果：观察组3个月生存率显著高于对照组（P〈0.05）。两组治疗前血清钾、钠、尿素氮、肌酐、胆红素水平及24h尿量差异不显著（P〉0.05）;治疗后观察组血清钾、尿素氮、肌酐和胆红素水平均显著低于对照组（P〈0.05）,血清钠水平显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后两组血清清蛋白水平均较治疗前升高,两组比较,差异不显著（P〉0.05）。治疗后两组尿量都显著增加,但观察组尿量增加更显著（P〈0.05）。结论：采用血液透析滤过联合腹腔积液浓缩回输治疗肝肾综合征,疗效优于单纯腹腔积液浓缩回输治疗。     

自身腹水回输护理体会

自身腹水回输是治疗难治性腹水的有效方法之一,兼备扩容与排水双重优点,目前采用的方法有浓缩回输与直接回输两种.我科自1991年～1993年对20例肝硬化腹水的患者进行直接腹水回输治疗,取得较理想的效果。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法使用腹水超滤浓缩回输系统对68例顽固性腹水患者进行超滤浓缩腹腔回输,同时加上保肝、利尿、维持水电解质平衡、限钠限水等措施进行治疗,观察腹水消退情况。结果 治疗后患者临床症状明显减轻,尿量增加,血中白蛋白及总蛋白浓度明显增加,同时BUN、K+、Na+、Cl-无明显变化,而腹水中电解质浓度变化不明显。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水方法简单易行,安全可靠,经济实用,适合临床广泛应用。     

肾性血性腹水直接浓缩回输32人次体会

我院于1987年8月～1992年7月在慢性尿毒症行维持性长期血液透析的过程中遇到伴有血性腹水的尿毒症15例，进行血性腹水直接浓缩回输32人次，均获得成功，效果良好。现报道如下。资料与方法一、病例选择本组15例中，男9例，女6例，年龄19～58岁。全部为慢性肾炎致尿毒症，行常规血液透析过程中出现血性腹水后5d内者，其中3例伴有心力衰竭，心功能Ⅲ级。均无发热、盗汗症状。经腹水常规、生化、抗酸杆菌及一般细菌培养阴性，查癌细胞2次以上阴性，24h尿沉淀涂片及尿培养查抗酸杆菌均为阴性，血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及同功酶均正常，腹部B超…     

腹水超滤浓缩回输术后护理体会

自体腹水超滤浓缩腹腔回输术是治疗难治性腹水的一种有效措施,浓缩回输法主要用于各种原因引起的肝硬化伴难治性腹水,起到？肖退腹水、补充蛋白、缓解症状的作用。超滤浓缩回输术的术前准备、术中观察、术后护理十分重要。现将1例自体腹水超滤浓缩腹腔回输术的护理体会报道如下。     

腹腔渗血应用脑垂体后叶素止血的护理

我院于1987年2月至1996年6月在进行血液透析治疗慢性肾衰尿毒症并腹水病人的过程中,遇到经反复穿放腹水后出现血性腹水患者21例,我们采用经皮穿刺腹腔内直接注射垂体后叶素的方法止血,均使用1—3天后,止血效果显著,现就我们在临床运用中的几点护理体会报告如下。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水60例报告

目的:探讨超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.方法:本院感染科自2007年以来采用超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例.结果:完全有效38例,部分有效7例,无效15例,总有效率75.0%,与文献报道接近.结论:其操作简易安全,疗效可靠,经济实用,适合各种医院推广使用.     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法。方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗。观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化。结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低。观察组治愈率78.2%。结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的临床观察

目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法以腹水超滤、浓缩回输系统对66例顽固性腹水患者进行治疗。观察治疗前后患者临床症状(纳差、腹胀)的变化,测定治疗前后体质量、腹围、血液电解质、尿素氮、肌酐及白、球蛋白水平。结果经治疗后患者临床症状(纳差、腹胀)显著改善(P<0.05);体质量、腹围缩小(P<0.05);血清白蛋白升高(P<0.05);而血清球蛋白、尿素氮、肌肝及血清钾、血清钠无显著改变;未出现严重并发症。结论腹水浓缩回输腹腔操作简便、能迅速减轻患者痛苦,提高其生存质量,副反应少,是一种行之有效的治疗顽固性腹水的方法。     

血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：观察常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：将SHPT41例随机分为观察组19例和对照组22例。对照组应用低钙透析液联合活性维生素B冲击疗法，行常规血液透析滤过和血液透析；观察组在上述治疗基础上接受HA型树脂血液灌流（HP）治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积和皮肤瘙痒等改善情况。结果：（1）治疗12周后两组患者iPTH均有所下降，但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0．01）；（2）治疗后观察组血磷及钙磷乘积下降较对照组显著（P〈0．05）。结论：常规血透加血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效满意。     

无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察

目的 观察无肝素序贯血液透析对尿毒症合并脑出血患者的临床效果.方法 慢性肾衰竭尿毒症患者40例随机分为无肝素序贯血液透析组（A组）、单纯无肝素血液透析组（B组）;分别于发病24 h内,发病后第3、7、14 天测定并比较两组基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteininase-9,MMP-9）、白介素-8（Interleukin-8,IL-8）、白介素-10（Interleukin-10,IL-10）;行头颅CT观察血肿及水肿体积,分析脑出血的预后.结果 两组发病后第7、14天与发病24 h内MMP-9、IL-8、IL-10、血肿及水肿体积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组与A组发病后第7、14天上述指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;心律失常、心力衰竭、肺部感染影响脑出血的预后.结论 尿毒症合并脑出血采用无肝素序贯血液透析治疗安全有效,值得推广.     

慢性肾衰尿毒症病人夜间血压观察与护理

慢性肾衰尿毒症患者由于肾功能严重受损 ,绝大部分病人都伴有肾性高血压 ,如果持续时间过长 ,不及时降压 ,必然导致左心室压力负荷过重 ,而引起急性左心衰竭 ,进而导致肺水肿。如不能及时抢救常会发生死亡。这是慢性肾衰尿毒症病人死亡的主要原因。我院自 1987- 10～ 1990 - 0 5死亡的 32例慢性肾衰尿毒症病人中 ,就有 30例死于心力衰竭所引起的肺水肿。因此 ,慢性肾衰尿毒症病人不仅需要透析治疗的护理工作 ,同时还要做好血压的监测 ,尤其是夜间血压的监测。我们由于重视了夜间血压的监测及处理 ,明显提高了慢性肾衰尿毒症的病人的生存和生…     

慢性肾衰非透析治疗的临床体会

慢性肾衰是指原发性或继发性肾脏疾病造成的肾脏结构和功能的改变．在临床上十分常见，对人体的健康造成很大的危害，现在尿毒症被认为是不治之症，虽然血液透析能延长生命，但费用昂贵，不能普遍被患者所接受．故着重介绍对68例（CRF病人采用中西医结合的疗效分析。1临床资料与治疗方法1．1一般资料CRF68例中，男50例，女18例，平均年龄42±5．6岁，平均住院时间为6．8个月，入院前慢性肾炎所致肾衰占42例，糖尿病肾病12例，高血压所致肾衰10例，其它4例，治疗前原蛋白、血肌酐值（见表1）．表1血肌酐值1．2治疗方法营养疗法：给予低蛋…     

腹水静脉回输联合多巴胺及呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水36例

目的观察肝硬化顽固性腹水病人应用自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米的治疗效果。方法70例肝硬化顽固性腹水患者分为两组。对照组34例应用自体腹水分次回输治疗;观察组36例采取自体腹水分次回输联合多巴胺及呋塞米治疗。结果两种方法均取得较好疗效,治疗后血清白蛋白增加,肾功能改善,电解质无明显变化,腹水逐渐消退,但观察组治疗次数及回输腹水量比单纯行自体腹水回输均减少(P<0.05),尿量增加更为显著(P<0.05)。结论腹水回输联用多巴胺及呋塞米能舒张肾脏血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,增强利尿。     

自体腹水超滤回输术的护理

自体腹水超滤回输术是采用自体腹水超滤浓缩的方法 ,对肝硬化腹水进行超滤 ,同步将腹水中的水份滤出 ,并将腹水的蛋白质及大分子物质回输入腹腔。此方法有放腹水量大 ,又可避免常规大量放腹水所导致的水电解质紊乱、肝性脑病等并发症的优点。我科自 1998- 0 6以来 ,采用该法治疗肝硬化腹水 4 9例 ,取得较好效果。现将有关该术式的护理体会报告如下。1　临床资料本组共有患者 4 9例 ,其中男性 34例 ,女性 15例 ,年龄 35～ 75岁。每次放腹水 10 0 0～ 90 0 0ｍｌ,每例 1～ 5次 ,平均每次放腹水 376 8ｍｌ。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理…