低血糖高危新生儿的临床及病因分析

新生儿低血糖是早产儿、小于胎令儿、围生期窒息、感染、糖尿病母亲娩出儿、喂养不当、剖宫产儿、新生儿黄疸、母亲合并妊高症等的常见并发症。新生儿低血糖常缺乏特异性临床表现。易被原发病掩盖。如不及时纠正。可致永久性脑损伤。我科对2003年1月～2006年12月在我院住院存在低血糖高危因素的新生儿220例进行早期血糖监测．共检出低血糖58例．现报告如下。     

高海拔地区915例母婴同室新生儿血糖监测的临床分析

目的 了解高海拔地区新生儿出生3天内的血糖及影响因素。方法：对在我院出生的母婴同室新生儿915例，取足跟血用日本京都GT-1640血糖仪做微量血糖分析。结果：①发现低血糖63例，占新生儿的6．78％。与相关报道比较，高寒低氧环境新生儿低血糖发生率并不高于平原地区；②出生72小时内血糖值逐渐升高；③顺产新生儿与剖宫产新生儿血糖有显著性差别；④早产儿、小于胎龄儿易出现低血糖。结论：新生儿血糖监测极其重要，可及时发现和纠正新生儿低血糖，应常规对所有出生72小时内的新生儿做血糖监测，特别加强剖宫产分娩及低出生体重儿的血糖监测，及时纠正低血糖。     

妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿血糖的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）母亲血糖控制水平对新生儿血糖浓度的影响。方法妊娠期糖尿病孕妇345例，将入院前、住院分娩期餐后血糖控制良好和血糖控制不良的GDM孕妇所生新生儿血糖浓度进行对比，观察两组新生儿出现低血糖的情况。结果血糖控制不良组新生儿比血糖控制良好组易出现低血糖，差异有统计学意义。结论加强妊娠期糖尿病筛查及管理，控制好血糖，所生新生儿需连续检测血糖，以便及早发现低血糖，及时处理，减少低血糖对新生儿的损害。     

常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

危重患儿血糖变化监测109例分析

血糖异常症是危重症常见的一种并发症，常提示原发病病情严重，预后不良，死亡率高。目前已阐明危重患儿容易发生糖代谢紊乱，血糖异常对新生儿神经系统会造成损伤。危重患儿在应激状态下，糖代谢异常主要表现为低血糖和高血糖，低血糖对患儿机体产生严重的危害，高血糖是危重症应激代谢的重要特征之一，近年来已受人们的广泛关注。现将我院新生儿病房收治的109例危重患儿血糖变化监测分析报道如下。     

新生儿低血糖脑病MRI表现动态观察1例

新生儿低血糖比较常见,但在新生儿期严重、持久的低血糖可引起脑组织损伤,致新生儿低血糖脑病较少见.现报告本院近期发现新生儿低血糖脑病1例并结合文献复习.患儿,男,74 d.因足月脐绕颈2周于2010-03-10在外院行剖宫产,无窒息史,当日中午11:45出生后呼吸平稳,皮肤红润,嘴唇未见青紫,查PaO2为87 mmHg,PaCO2为37 mmHg.     

新生儿低血糖34例临床分析

新生儿低血糖临床上并不少见,为了更好地提高对本病的认识,减少并发症,现将2006年1月-2006年12月收治的34新生儿低血糖临床分析如下.     

妊娠期糖尿病孕妇孕末期静脉血糖值对于新生儿48小时血糖的影响

目的分析妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48 h内血糖的动态变化及低血糖的影响因素。方法妊娠期糖尿病产妇作为研究的主要对象,收集产妇和新生儿的一般资料,对新生儿出生48 h内血糖的动态变化及低血糖影响因素进行分析。结果在妊娠期糖尿病母亲的新生儿中,出生时(3.87±1.67)mmol/L、24 h(4.56±0.21)mmol/L、出生48 h血糖(4.37±0.35)mmol/L具有显著差异(P<0.05);而巨大儿出生时(3.95±1.95)mmol/L、24h(4.29±0.35)mmol/L、出生48 h血糖(4.95±0.23)mmol/L也具有显著差异(P<0.05);运用Logistic回归分析低血糖的影响因素,以四分位数将计量资料转换为连续变量,0.1为入选和剔除的界值。Logistic回归分析结果显示孕末期静脉血糖值高是新生儿低血糖的保护因素。结论低体重、巨大儿出生48 h内血糖具有变化,而妊娠期糖尿病孕妇孕末期静脉血糖值高是新生儿低血糖的保护因素。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断及鉴别

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析13例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后38h～7d行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列。结果:常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例,稍高信号2例;9例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清。13例在DWI图上出现异常高信号,受累部位在ADC图上呈低信号(其中2例低信号范围内出现部分高信号),受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质10例、双侧顶枕叶皮层下脑白质1例、双侧颞叶后部皮层下脑白质4例、双侧额叶后部皮层下脑白质4例、胼胝体压部13例(整个胼胝体受累1例)、双侧内囊后肢5例、双侧内囊前肢1例、双侧外囊1例、脑干1例,13例中10例病变呈对称性分布。结论:新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累,常对称性分布,具有一定特征性。DWI序列较常规T1WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性。     

The value of MRI in the diagnosis of neonatal hypoglycemic brain injury

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析13例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后38h~7d行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列.结果:常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例,稍高信号2例;9例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清.13例在DWl图上出现异常高信号,受累部位在ADC图上呈低信号(其中2例低信号范围内出现部分高信号),受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质10例、双侧顶枕叶皮层下脑白质1例、双侧颠叶后部皮层下脑白质4例、双侧额叶后部皮层下脑白质4例、胼胝体压部13例(整个胼胝体受累1例)、双侧内囊后肢5例、双侧内囊前肢1例、双侧外囊1例、脑干1例,13例中10例病变呈对称性分布.结论:新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累,常对称性分布,具有一定特征性.DWI序列较常规T1 WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性.     

新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断(附7例分析)

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特点及其诊断价值。方法:回顾分析7例新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及临床资料,所有患儿均在入院后1~8天行MRI检查。结果:7例患儿血糖水平在0.2~1.6mmol/l,平均约0.86mmol/l。磁共振表现:7例患儿顶枕叶均有斑片状异常信号,DWI上呈高信号,4例在T1加权上内囊后肢高信号消失,2例HIE合并有低血糖患儿除顶枕叶信号异常外,额顶叶皮层、皮层下及脑室旁还可见点状、条状、片状短T1高信号,所有患儿小脑及脑干均未见异常。结论:新生儿低血糖脑损伤多发生在顶枕叶后部脑组织,磁共振弥散加权有助于早期发现病变。     

新生儿低血糖171例临床诊治分析

新生儿低血糖是最为常见的新生儿代谢紊乱性疾病,也是围生期新生儿死亡的重要危险因素之一。因其发病症状多不典型,缺乏特异性,常易漏诊、误诊,若不能够及时发现和治疗,可能导致严重后果,     

危重新生儿内环境变化及临床意义

目的：通过分析危重新生儿的严重酸碱失衡、电解质紊乱、血糖变化情况,探讨其临床因素与预后关系。方法：回顾性分析我院2004-08-2008-05收治的56例危重新生儿,根据临床资料,统计严重酸碱失衡、电解质紊乱、低血糖,高血糖的发生情况及死亡率。结果：56例危重新生儿严重酸中毒21例占37.50%,碱中毒1例占1.79%,低血糖13例占23.21%,高血糖8例14.29%。低钠血症11例19.6%,低钾血症3例5.35%,低钙血症24例42.86%。结论：危重新生儿极易发生内环境的紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切,故及早给予诊治,是成功抢救新生儿的关键。     

新生儿休克的治疗进展

在新生儿期，休克是危重新生儿继呼吸衰竭之后第二个最常见死亡原因。此症主要是血流量减少，心输出量不足，引起生命重要器官的微循环灌流量不足，致全身脏器功能不全的临床综合征。它的临床特点是：病因复杂，临床症状不典型，早期症状常不明显，等到血压降低、症状明显时病情常不可逆，治疗困难，病死率高。因此，新生儿休克的早治疗是我们临床工作中的重要问题。     

新生儿低血糖脑损伤的高场磁共振表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的高场MRI表现.方法 回顾性分析经临床确诊的23例低血糖脑损伤新生儿的临床和MRI资料,MRI序列包括常规T1WI、T2WI、DWI及FLAIR序列.6例患儿有1个月后MR复查资料.结果 脑损伤早期DWI主要表现为高信号和ADC值降低,常规序列或表现正常,或表现T1WI稍低信号,T2WI稍高信号.受累脑区包括双侧顶枕叶23例,胼胝体11例,双侧基底节区9例,双侧大脑广泛受2例;6例随访,2例正常,4例顶枕叶出现软化灶.结论 新生儿低血糖脑损伤多发生在顶枕叶、胼胝体和基底节,DWI早期诊断优于常规序列,常规MRI结合DWI扫描对该病的早期诊断及预后评估具有重要价值.     

新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的 :探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据。方法 :回顾性分析我院收治的11例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现。结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血。首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号。1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号。结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等。颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查最佳的选择。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,我国糖尿病患病率急剧增高,而低血糖作为糖尿病急性并发症之一,常引起脑损害,表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状,严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷[1]。低血糖昏迷一旦误诊,可使肝糖原耗竭,出现脑功能障碍,导致脑细胞不可逆损伤或死亡。以昏迷为首发症状的低血糖就诊者,极易被首诊医师误诊为急性脑血管病。现将我科2008年6月—2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例,首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下。     

新生儿脑损伤的影像与功能评价

新生儿脑损伤目前仍然是新生儿医学领域面临的重大问题之一,新生儿脑损伤常见的类型有缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalothy,HIE）和颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）及早产儿脑白质病变,以及各种炎症性脑病、低血糖脑病、大范围脑卒中、胆红素脑病、代谢性脑病等。新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理过程,并在临床上出现一系列脑病的表现;     

MRI监测早产儿与足月儿低血糖脑损伤

目的 探讨早产儿与足月新生儿低血糖脑损伤在MRI监测下的影像表现与差异。方法 采用MAGNETOM Avanto 1. 5T磁共振扫描仪,行头颅平扫+DWI功能成像。结果 177例MRI检查中早产儿低血糖脑部异常表现占60. 3%(38/63),足月儿低血糖脑部异常表现占55. 3%(63/114);发生在顶枕叶典型部位弥散受限分别为11例(17. 5%)、25例(21. 9%),伴随白质区T2WIFlair明显低信号分别为5例(7. 9%)、14例(12. 3%),差异无统计学意义(P 0. 05)。颅内出血发生率分别为22例(34. 9%)、24例(21. 1%),差异有统计学意义(P=0. 044)。随访结果:语言运动发育落后11例,枕叶癫痫16例,视力损害6例,均为顶枕叶脑损伤患儿。结论 严重新生儿低血糖致脑损伤后,将影响患儿神经运动等发育,甚至导致脑瘫、癫痫等严重并发症。MRI是监测低血糖脑损伤的重要方法之一,对早期发现、指导临床治疗及预后评估均有重要意义。     

早期吸引降低新生儿羊水咽下综合征发生率临床观察及护理

胎儿在官腔内吞咽的羊水和在产道内的挤压使得新生儿的胃内易残留一些羊水,如果羊水被胎粪污染,可刺激胃黏膜引起新生儿在出生后24h内的频繁呕吐,以致低血糖、水电解质紊乱。我科在对于羊水污染的有活力的新生儿采取常规护理后,在产后20min内使用新生儿吸痰管吸引口腔、鼻腔、咽喉部以及胃内容物,对降低出生后羊水咽下综合征及并发症发生率有一定疗效,现报道如下。