冠脉介入后造影剂肾病11例分析

造影剂肾病是指接触造影剂后血肌酐较基线增加超过44．2μmol／L（或升高0．5～1．0mg／d1）或升高〉25％。其主要发生于接触造影剂后的24～72h内，少数发生在96～120h内。现对冠脉介入后造影剂肾病11例分析如下。     

造影剂肾病的临床护理教学查房

造影剂肾病（Cont rast induced nephropathy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害。随着冠状动脉介入诊断和治疗的临床应用日益增多,造影剂的使用越来越广泛,CIN的发生率也越来越高,已成为引起急性肾功能衰竭的第3位致病因素。回顾分析200701—2009—06本科经皮冠脉介入治疗PCI（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后310例患者,对8例PCI术后并发CIN患者的I临床诊治和护理过程进行护理教学查房．现报告如下。     

老年冠脉介入患者术后短期饮水量对预防造影剂肾病效果观察

目的 探讨老年冠脉介入患者术后短期不同的饮水量对预防造影剂肾病的效果.方法 选择老年冠脉介入患者203例,对照组67例,实验组136例,对照组、实验组术后短期饮水量分别为900～1 500 ml、800～1 000 ml.比较两组术后尿量及胃部不适情况,术前、后血肌肝的变化.结果 实验组饮水量、胃部不适明显低于对照组;术前、后血肌肝比较差异无统计学意义.结论 术后短期内饮水800～1000 ml可预防老年冠脉介入患者术后造影剂肾病的发生.     

水化护理对预防冠状动脉介入术后造影剂肾病患者的效果观察

造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指排除了其他肾脏损害因素,在应用造影剂后1～3 d发生的急性肾功能损害.近几年的临床研究[1]显示CIN发生率在7.8%～16.9%.随着经皮冠状动脉造影术(CAG)与经皮冠状动脉成形术(PCI)在临床的广泛开展,预防冠状动脉简称(冠脉)介入术后CIN日益被重视.     

冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应分析

目的:分析冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应特点,并提出治疗措施。方法:随机选取我院收治1200例接受冠脉介入诊疗患者,统计发生过敏反应情况,分析出现过敏反应的临床特点,提出应对措施。结果:共18例患者出现过敏反应,发生率为1.50%。其中,轻度过敏反应发生率明显高于中度及重度(72.22%vs 16.67%、11.11%,P<0.05)。结论:冠脉介入诊疗非离子造影剂过敏样反应多以轻度为主,中度及重度相对少见,尽早发现中重度过敏反应,采取有效预防及应对措施,可降低或避免造影剂过敏反应的发生,提高诊疗安全性,临床意义重大。     

冠脉造影剂肾病水化干预护理探讨

造影剂（Contrast media,CM）是应用最广泛的心血管药物之一。造影剂在心血管冠脉介入领域中的主要作用就是增强放射显影的对比度,提供有用的诊疗信息。含碘造影剂有一定的肾毒性,严重时可以导致造影剂肾病,后果不能低估。以往对造影剂肾病的认识不是很高,     

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响分析

目的 探讨碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响情况.方法 选择巩义市人民医院超过70岁的高龄伴有肾功能不全患者80例,均行冠脉介入手术,造影剂对照组选用碘普罗胺,观察组选用碘克沙醇,观察两组血清肌酐升高的幅度与造影剂肾病的发生情况.结果 对照组肌酐升高幅度高于观察组[（179.38 ±33.54）μmol/L vs （162.89±26.28） μmol/L,P＜0.05],造影剂肾病发生率高于观察组（28.21％ vs 5.13％,P＜0.05）,差异均有统计学意义.结论 采用碘克沙醇应用于高龄肾功能不全患者实施冠脉介入手术中安全有效,可减少造影剂肾病的发生率.     

医源性造影剂肾病5例的护理

我院血液净化中心于2008-08-2010-08收治应用造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)诊治冠状动脉病变术后台并造影剂肾病(CIN)患者5例,经过床旁连续性血液透析滤过治疗与相关护理,效果显著,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄67～79(平均74.3)岁.均因冠心病接受造影剂经皮冠状动脉介入(PCI)术诊治冠状动脉病变.使用造影剂为低渗非离子造影剂欧乃派克,注射用量100～300ml.5例患者于注射造影剂48～72 h分别出现不同程度少尿、血清肌酐(Scr)绝对值≥5 mg/L或相对值≥25％,即诊断医源性造影剂肾病[1].     

冠心病患者经桡动脉行冠脉介入治疗200例的护理

目的：探讨冠心病患者经桡动脉行冠脉介入（PCI）治疗术后的护理程序和注意事项。方法：回顾分析2008-01/2008-10间200例冠心病患者经桡动脉行介入手术的术后护理。结果：通过精心系统的护理程序,冠脉介入手术患者术后均恢复良好,顺利出院。结论：系统护理程序的落实,是保证冠脉介入手术患者恢复的关键措施和重要手段。     

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。     

经不同途径行冠脉介入治疗术后并发症的护理

经股动脉途径行冠脉介入术后并发症较多,以及术后需长时间卧床等弊端,使经上肢动脉途径行冠脉介入术的研究成为焦点。本文通过对两种途径行冠脉介入术后局部并发症进行对比分析,旨在了解行冠脉介入术后并发症少、患者更舒适的途径。1资料与方法     

介绍一种冠脉介入术后患者饮水的方法

冠脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要手段，现被广泛应用于临床中。术后为了预防血容量的不足，促进造影剂的排出，减少对肾脏损伤，医护人员常鼓励患者多饮水。但经股动脉穿刺的患者术后要求取平卧位绝对休息，且术侧下肢制动12h。病人由于身体的限制，需他人用汤匙或吸管饮水，临床上发现以下弊端：（1）饮水时患者易发生呛咳，剧烈呛咳使腹压增高导致穿刺处出血。（2）患者要配合饮水，导致术侧下肢的移动。（3）饮水时水溢出而淋湿被子、枕头，     

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后造影剂肾病的相关因素分析

目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,回顾性分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗、右冠状动脉和三支血管病变的比例明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P<0.05,OR>1)。结论年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗是冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。     

术前排尿训练对冠脉介入术后排尿困难的影响

目的：探讨术前排尿训练对冠脉介入术后排尿困难的影响。方法：对90例行冠脉介入术的患者随机分两组，试验组进行术前排尿训练，对照组实施传统的常规护理。结果：试验组与对照组患者术后排尿困难发生的例数，经妒检验差异有显著性。结论：对冠脉介入术的患者进行术前排尿训练，可降低术后排尿困难。     

老年冠心病联合介入诊疗临床护理研究

目的 认识老年人行冠心病联合介入诊疗（指同一次操作中实施并完成的介入项目超过1项）存在的问题并提出护理对策。方法 对连续住院的拟行冠心病联合介入诊疗的69例病例按年龄分为老年组（年龄≥65岁）与普通组（年龄18～65岁）。术前充分讨论拟定个体联合介入方案，制定手术并发症及不良反应防治预案。比较以下指标：年龄、成功率、并发症、病死率、费用、操作时间、透视时间、造影剂用量。结果 两组成功率、并发症和病死率基本相同，但老年组的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显增多。结论 谨慎施行联合介入诊疗方案老年组与普通组能取得相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显。老年组手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。护理对策：高度重视老年造影剂肾脏损害的预防；手术前对患者进行全面的病情评估；加强围手术期的护理。     

基层医院小型C臂下行冠状动脉介入手术的安全性探讨

目的：探讨基层医院小型C臂下开展冠脉介入手术的安全性。方法：总结1997年5月至今在我院所做123例冠脉介入手术的经验与教训。结果：术中发生室颤1例，低血压11例，急性心肌梗死2例，导管打结1例，右下肢血肿1例，均经相应处理后好转。无一例发生造影剂反应。结论：冠状动脉介入术对技术、设备要求高，有一定风险，但只要做好充分的术前准备，术中操作轻柔，严密监测压力、心电及患者反应，及时做好应付各种急症的准备，在基层医院小型C臂下开展此项手术也是非常安全的。     

经口水化治疗观察表在冠脉介入患者术后的应用

目的探讨经口水化治疗观察表在冠脉介入患者术后的应用效果。方法将206例冠脉介入患者按时问顺序分为对照组和观察组各103例,对照组由当班护士对患者进行观察,观察组患者术后每人建立1张《冠脉介入患者术后经口水化治疗观察表》进行观察,比较两组患者术后饮水量、尿量、尿微量白蛋白情况。结果两组患者术后饮水量、尿量、尿微量白蛋白情况比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论《冠脉介入患者术后经口水化治疗观察表》通过严格地执行经口水化治疗,减轻了肾小球滤过功能的损伤,对预防造影剂肾病起到了重要作用。     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的超声造影初步研究

目的分析24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤的造影剂灌注过程，初步探讨超声造影对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法应用对比脉冲序列技术和造影剂声诺维对24例经组织病理学检查证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤患者行超声造影检查，记录并分析其造影剂灌注过程。结果注射造影剂后，24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿块均见增强。峰值强度时，等同于肾实质2例，低于肾实质22例。肿块的造影剂灌注方法：22例肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影剂灌注过程为瘤体周边首先增强，接着瘤体内部逐渐增强；瘤体周边先行消退，接着瘤体内部逐渐退出。2例肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影动态过程为瘤体内部首先增强，接着瘤体周边逐渐增强；瘤体内部先行消退，接着瘤体周边逐渐退出。肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影增强方式为17例“慢进慢出”，3例“同进慢出”，4例“慢进快出”。22例呈不均匀性增强，2例呈均匀性增强。结论“慢进慢出”是本研究大多数肾脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影的表现。超声造影能反映。肾脏血管平滑肌脂肪瘤的造影剂灌注过程，有助于肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断。     

经桡动脉途径冠脉介入诊治预防桡动脉痉挛329例的护理配合

我院2003—09／2008—09经桡动脉行冠脉介入患者共4591例，计329例发生桡动脉痉挛，护理配合体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男180例，平均64．27岁；女149例，平均年龄64．56岁。     

冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防及护理

冠状动脉介入诊疗技术目前已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛。造影剂肾病（contrast induced nephropa-thy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害,已成为医源性肾功能衰竭的第三位致病因素。因此,重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估,采取有效的护理措施,降低CIN的发病率尤为重要。我们对11例冠状动脉诊疗术后并发CIN患者的临床诊治和护理过程进行了回顾性总结分析,现报道如下。