"躯体不适感"在精神心理疾病症状学中的诊断意义

目的提高以躯体不适感为主要症状的焦虑抑郁障碍的临床诊断率.方法选择2001-11/2004-10贵阳医学院附属医院心理科住院治疗的焦虑抑郁障碍患者和精神分裂症患者为观察对象.纳入焦虑抑郁障碍患者(焦虑抑郁障碍组,包括五羟色胺再摄取抑制剂治疗有效的情感障碍)400例.纳入无理解障碍的精神分裂症患者(精神分裂者组)266例.自制躯体不适感症状调查表,内容为各种躯体症状.在调查前使用统一指导用语,要求患者根据近3年来自我实际情况如实填写,当场收回调查表.主要统计焦虑抑郁障碍组和精神分裂症组患者躯体不适感症状分布的情况,并对男女性焦虑抑郁障碍患者出现躯体症状的情况进行对比分析.同时对焦虑抑郁障碍组患者曾被诊断为其他疾病的情况进行统计.结果发放调查表666份、收回有效调查表666份,有效率100%.①在焦虑抑郁障碍组患者中,女性出现躯体症状的比率显著高于男性,具有极显著统计学意义(176/287,22/133,x2=21.46,P＜0.005).②精神分裂症患者中,4例出现身体有电流通过感;8例出现大脑里水流感;2例出现虫爬感;26例头昏感;18例心慌感.焦虑抑郁障碍出现躯体不适症状的情况为胃区不适感133例;心慌126例;头昏111例;胸闷93例;出汗89例;头痛76例;发冷发热感58例;气短44例;浑身游走性疼痛感32例;浑身麻木感27例;濒死感21例;耳鸣14例;肛门坠胀感10例;四肢发抖5例;会阴部烧灼感4例;行走吃力3例;眩晕感2例;尿频尿急24例;眼胀或视物不清7例;咽喉异物感10例;肠胀气感25例.③焦虑抑郁障碍患者曾被诊断为更年期综合征177例;植物神经功能失调158例;胃肠功能紊乱122例;神经性头痛119例;胃炎80例;心脏病67例;甲状腺功能亢进64例;心肌炎15例;泌尿系感染2例.结论焦虑抑郁障碍的躯体症状主要见于女性,可以表现多学科的症状,但较集中出现消化内科、心血管内科和神经内科疾病样的症状.容易误诊为其他疾病的科室主要集中于妇科、神经内科、消化内科、心血管内科和内分泌科.识别焦虑抑郁障碍患者可能出现的各种躯体不适表现,是减少以躯体不适感为主的焦虑抑郁障碍患者误诊率的关键.     

冠心病患者躯体化症状 焦虑和抑郁及其影响因素

目的 探讨冠心病患者躯体症状、焦虑、抑郁及其影响因素。方法 对500例冠心病患者采用躯体化症状自评量表、抑郁症筛查量表、广泛性焦虑自评量表评估患者躯体化症状、抑郁、焦虑症状,并分析躯体化症状与抑郁、焦虑的相关性;采用多元Logistic回归模型探讨其影响因素。结果 500例冠心病患者存在躯体化症状80例(16.00%),躯体化症状越严重,抑郁症筛查量表、广泛性焦虑自评量表评分越高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,有躯体化症状冠心病患者躯体化症状自评量表评分与抑郁症筛查量表、广泛性焦虑自评量表评分存在显著正相关(P<0.01)。单因素分析显示,有无躯体化症状冠心病患者在性别、年龄、吸烟史、高血压、焦虑以及抑郁方面比较有显著性差异(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示：性别、年龄、吸烟、焦虑、抑郁与冠心病躯体化症状相关联(P<0.01)。结论 冠心病患者躯体症状以非特异性全身不适症状为主,且与抑郁、焦虑存在明显相关性。冠心病躯体症状影响因素包括性别、年龄、吸烟史、焦虑以及抑郁等,应对其予以有针对性的干预,改善其健康状况。     

采用PLD治疗腰突症术后复发22例体会

腰椎间盘突出症(腰突症)是一种常见病、多发病.采用经皮腰椎间盘旋切术(PLD)治疗腰突症具有创伤小、恢复快、疗效佳的特点,目前已广泛应用于临床.腰突症术后复发的患者一直以来被认为是PLD之禁忌症.作者采用PLD术筛选治疗术后复发的腰突症患者22例,取得良好效果.现报道如下.     

老年住院患者抑郁症状的观察及护理

老年躯体疾病住院患者,常出现焦虑、忧虑、易怒等抑郁症状.这不仅造成老年病人身心痛苦,家庭负担增加,还会诱导原有躯体疾病加剧.作者对182例住院老年病人进行问卷调查,分析其相关因素和采取的措施.     

慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与焦虑抑郁状况的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限特征的疾病,具有病情迁延不愈、反复发作、逐渐加重、多次住院、经济负担重的特点.COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[1].COPD除造成器质性损害外,对患者的日常生活、社会、精神活动都有影响,甚至导致焦虑抑郁.继发于躯体疾病的焦虑抑郁,既可以是躯体疾病的直接后果,又可诱发或加重原发躯体疾病的症状[2].而医护人员及患者多注意急性期的症状控制治疗而往往忽略患者的心理状态,使COPD患者易于反复发作且逐年加重,同时病情的恶化又加重了患者的焦虑抑郁症状,最终导致患者劳动能力的丧失,甚至日常生活不能自理.     

躯体化障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的　了解躯体化障碍患者伴发的抑郁症状特征 ,探讨帕罗西汀对躯体化障碍患者抑郁及焦虑症状的作用特点。方法　选取 6 0例符合ICD - 10中躯体化障碍诊断标准的患者 ,于治疗前及治疗 2 .4 .6w末评定HAMD、HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指示。结果　帕罗西汀治疗 6w末 ,有效率为 81.6 7% ,治疗前及治疗 6w末的HAMD各项目分均有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;HAMD三个因子减分率分别为 :迟滞 (75 .8% )、焦虑 /躯体性焦虑 (6 9.4 % )、体重 (4 5 .2 % ) ;HAMA二个因子减分率分别为 :精神性焦虑 (70 .97% )、躯体性焦虑 (72 .5 8% )。结论　帕罗西汀对躯体化障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用     

狂犬病患者家属的心理状态调查分析及心理干预

目的 探讨狂犬病患者家属的心理状态,为心理评估和心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评定患者家属的心理状态,并与采取健康教育、心理干预后的心理进行比较.结果 狂犬病患者家属SAS总分及SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫症状等因子分值明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).经过健康教育与综合性心理干预后狂犬病患者家属的SAS总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑等因子分值显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 狂犬病患者家属存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感.     

焦虑和抑郁障碍共病患者与抑郁症及焦虑症患者心理健康状况对比

目的:探讨焦虑和抑郁障碍共病患者与抑郁症和焦虑症患者心理健康状况下降的差异性。方法:选取2003-06/2004-08广州市脑科医院精神科门诊首次就诊的焦虑和抑郁障碍共病患者27例、抑郁症24例和焦虑症患者29例。采用症状自评量表(问卷共90项,每个项目按5级评分,参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常),对3组患者分别进行测评,记录总分和9个因子分(包括:躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性),比较各组间评分的差异。结果:有24例抑郁症患者、29例焦虑症患者和27例焦虑和抑郁障碍共病患者的测评结果纳入分析。①3组患者症状自评量表总分评定结果比较:焦虑和抑郁障碍共病患者明显高于单纯抑郁症患者和焦虑症患者(2.60±0.52,1.86±0.41和1.16±0.35;t=5.76,7.91,P<0.01)。②3组患者症状自评量表各因子分评定结果比较:焦虑和抑郁障碍共病患者躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子得分均显著高于焦虑组(P<0.01);焦虑和抑郁障碍共病患者除敌对外,躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子得分和总分均显著高于抑郁组(P<0.01)。结论:焦虑和抑郁障碍共病患者心理健康水平较单纯抑郁症和焦虑症患者下降程度更明显。     

腰椎间盘突出症患者的心理健康水平调查

目的了解腰椎间盘突出症患者的心理健康状况,为康复治疗提供依据。方法采用精神卫生自评量表(SCL-90)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对50例腰椎间盘突出症患者进行测评,并与常模作比较。结果腰椎间盘突出症患者SCL-90因子中躯体化、抑郁、焦虑和恐怖的因子分及状态焦虑和特质焦虑分明显增高,与常模相比较P＜0.05。结论腰椎间盘突出症患者的心理状态有明显改变,主要表现为躯体化、抑郁、焦虑和恐怖。     

老年脑血管疾病患者抑郁与躯体症状相关性研究

目的:探讨老年脑血管疾病患者抑郁与躯体症状,并探讨两者之间的相关性。方法:采用抑郁自评量表(SDS)与躯体化症状自评量表(SSS),对82例老年脑血管疾病患者进行调查,比较不同抑郁程度患者躯体症状的差异及抑郁情绪与躯体症状的关系。结果:老年脑血管疾病抑郁患者占54.9%,SDS评分显著高于全国常模(P0.05);本组患者SSS得分为(50.39±3.75)分;相关分析显示,抑郁与躯体化症状呈正相关(P0.05)。结论:抑郁情绪是影响老年脑血管疾病患者躯体症状的因素,因此,临床医护工作者应重视心理因素在老年脑血管疾病中的治疗作用,对患者做好相应的心理护理。     

慢性阻塞性肺疾病患者规范化治疗前后焦虑和抑郁症状的观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要特征为气流受限呈进行性发展且不完全可逆.随着医学向生物一心理一社会新模式的转变,躯体疾病可继发不同程度的心理障碍[1]已为人们所共识.COPD患者的心理状况也逐渐引起临床关注[2-4].为进一步加强患者防治COPD的依从性,作者对60例患者进行了焦虑和抑郁症状的观察.现报道如下.     

鼻咽癌患者配偶焦虑抑郁与社会支持状况的相关研究

目的 调查鼻咽癌患者配偶的焦虑、抑郁、社会支持状况及相关因素,为制订干预措施提供理论依据.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及社会支持评定量表(SSRS)分别对45例鼻咽癌患者配偶的焦虑、抑郁和社会支持情况进行调查.用自编问卷调查患者及配偶的一般情况和患者的疾病信息.结果 (1)鼻咽癌患者配偶的焦虑(46.96±3.36)和抑郁(48.02±2.28)状况高于国内常模.统计结果显示,患者配偶抑郁评分与患者配偶有无社会医疗保障、患者躯体症状、家庭经济条件、文化程度、社会支持、年龄、性别有关.(2)抑郁与社会支持的相关分析显示:社会支持利用度与抑郁状况呈显著负相关.结论 鼻咽癌患者配偶存在较严重的焦虑和抑郁情绪,采取积极有效的针对性措施可以改善患者配偶的心理健康水平,达到更好的支持患者治疗的效果.     

糖尿病患者心理状态调查分析及心理干预

目的 探讨糖尿病患者心理状态,为心理评估和心理干预提供依据.方法 采用Zung's抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)评定96例糖尿病患者的心理状态.在常规治疗、健康教育与心理干预3个月后,应用SDS、SAS和SCL-90再次进行评测.并与国内常模比较.结果 糖尿病患者SDS、SAS总分及SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等因子分值明显高于国内常模(p＜0.05或p＜0.01).经过健康教育与综合性心理干预后糖尿病患者的SDS、SAS总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值显著降低(p＜0.05或p＜0.01).结论 糖尿病患者存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感.     

狂犬病患者家属的心理状态调查分析及心理干预

目的探讨狂犬病患者家属的心理状态,为心理评估和心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评定患者家属的心理状态,并与采取健康教育、心理干预后的心理进行比较。结果狂犬病患者家属SAS总分及SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫症状等因子分值明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。经过健康教育与综合性心理干预后狂犬病患者家属的SAS总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑等因子分值显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论狂犬病患者家属存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情感。     

护理本科生躯体—心理症状现状及其影响因素分析

目的探讨护理本科生躯体—心理症状现状及其影响因素。方法本研究为横断面研究。通过滚雪球抽样和方便抽样的方式, 2021年3—7月选取华东、华南、华中、华北、西北、西南的护理本科生806名为研究对象。采用患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15)、患者健康问卷抑郁情绪群量表-2(Patient Health Questionnaire-2, PHQ-2)、广泛性焦虑障碍量表-2(Generalized Anxiety Disorder-2, GAD-2)对其进行调查。结果 806名护理本科生躯体症状、抑郁和焦虑的阳性检出率分别为66.5%(536/806)、14.3%(115/806)、12.9%(104/806)。二项Logistic回归分析结果显示, 慢性疾病、自觉健康状况和饮水量等是护理本科生躯体—心理症状的影响因素(P<0.05)。护理本科生的躯体症状、抑郁和焦虑呈正相关(P<0.05)。结论护理本科生的躯体症状检出率较高, 家庭和学校应及时关注护理本科生的心理—躯体健康, 并针对不同特征的学生提供有针对...     

减轻慢性病患者焦虑抑郁情绪的护理进展

随着人类疾病谱的转变,慢性病发病呈上升趋势[1]。有研究表明慢性病患者均存在不同程度的焦虑和抑郁情绪[2]。慢性病患者症状自评量表(SCL-90)的焦虑、抑郁等状态发生比正常人高[3]。焦虑和抑郁将影响患者治疗的依从性和躯体疾病的治疗效果[2]。现对减轻慢性病患者焦虑、抑郁情     

老年慢性病患者抑郁情绪与躯体症状的相关性研究

目的调查老年慢性病患者抑郁情绪与躯体症状,并探讨二者之间的关系。方法应用抑郁自评量表与躯体化症状自评量表对300例老年慢性病患者进行调查,比较不同抑郁程度患者躯体症状的差异,分析抑郁情绪与躯体症状的关系。结果慢性病患者抑郁自评量表总分为(65.91±8.26)分,抑郁患者占54.67%;慢性病患者躯体化症状呈自评量表总分为(67.79±3.52)分。相关分析显示,抑郁与躯体化症状呈正相关(P0.01)。结论抑郁情绪是影响老年慢性病患者躯体症状的因素,临床医护工作者应重视心理因素在躯体疾病中的治疗作用,对患者做好相应的心理护理。     

颅内肿瘤患者心理症状的特征分析

目的:分析颅内肿瘤患者的心理症状表现,探讨其与躯体疾病的关系。方法:30例研究对象均来自2002-12/2003-12解放军沈阳军区总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者,均经病理组织学确诊。应用90项症状自评表(SCL-90)独立测试,由医学心理测试软件进行评分,并与已知总体均数(国内常模)进行比较。结果:颅内肿瘤患者因子分≥2分以上依次为:抑郁、敌对、焦虑、强迫、躯体化、精神病性、人际关系敏感;颅内肿瘤患者分别在躯体化(1.76±0.68)、抑郁(1.93±0.93)、焦虑(1.86±0.94)、敌对(1.91±1.09)和精神病性(1.72±0.76)因子分与1986年常模比较差异有显著性(t=2.260～3.187,P=0.003～0.032);与1999年常模比较,仅躯体化症状(1.76±0.68)因子分差异有显著性(t=2.290,P=0.029)。结论:颅内肿瘤患者在躯体疾病的基础上,伴有不同程度的心理症状。推断颅内肿瘤患者躯体疾病与社会心理问题关系可能是互为因果关系。     

慢性阻塞性肺病患者的焦虑情绪及其心理护理的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是临床上十分常见的一组疾病,国内外研究发现本病患者不仅有严重的躯体疾病,同时也常伴有明显的心理问题,如情绪的焦虑、抑郁等.为进一步了解其焦虑情绪障碍的发生率以及观察心理护理对患者焦虑情绪的改善情况,作者对115例COPD住院患者进行调查,并对其中部分病人进行心理护理,现将结果报道如下.     

情感障碍伴躯体症状认知与治疗

目的 探讨情感障碍伴躯体症状与相关疾病的鉴别、认知与治疗。方法 对在门诊就诊的40例情感障碍伴发躯体症状患者进行抗抑郁治疗，疗程3～6mo．采用汉密尔顿抑郁量表分别于治疗前后各评定1次。结果 治疗后情感障碍伴发躯体症状患者的抑郁、焦虑、躯体症状均消失；治疗前后汉密尔顿抑郁量表评定有极显著性差异(P＜0．01)。结论 门诊对抑郁症的治疗，正确的诊断是治疗的关键。