生化指标在肝病诊断临床作用研究

目的:探讨TBA、ADA、5'-NT、ALP、γ-GT、PA、CHE及AFU八项指标在肝病诊断和治疗中的意义.方法:使用全自动生化分析仪对153例肝病患者以及60例健康人群进行8项生化指标的检测,检测结果进行统计学分析.结果:CHE、PA中在慢性肝炎患者表达显著低于其他组.TBA在急性肝炎患者中表达较高.5'-NT、ALP、γ-GT及AFU中在原发性肝癌患者表达较高,ADA指标中各组表达无显著区别.结论:CHE、PA可以作为判断患者肝病预后的一个良好指标,5'-NT、ALP、γ-GT及AFU可作为判断患者原发性肝癌的一项指标.     

血清GP73及其它5种血清学标志物对原发性肝癌的诊断价值探讨

目的:探讨血清高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)及AFP、ALP、GGT、LAP、AFU等血清学标志物单项和联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:收集32例慢性肝炎、36例肝硬化、57例原发性肝癌(PHC)患者及30名健康体检者的血清,对GP73及AFP、ALP、GGT、LAP、AFU等血清学标志物进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果:Spearman相关分析表明血清GP73与AFP、ALP、GGT、LAP、AFU均有一定的相关性(均P0.05)。GP73、AFP、ALP、GGT、LAP、AFU在疾病组(包括慢性肝炎组、肝硬化组、PHC组)和正常对照组中的总体差异均有统计学意义(均P0.05),疾病组血清水平均高于正常对照组;疾病组中又以PHC患者最高,GP73的血清水平均显著高于其他组(均P0.05)。通过logistic回归对上述指标构建新的预测模型,新的预测因子的AUC虽然高于其它单项指标,但与GP73的差异不大(P0.05),且这两者的AUC均显著高于其它5种血清学标志物(P0.05)。结论:GP73单项检测对PHC有较好的诊断作用,GP73联合AFP、AFU、GGT、LAP、ALP检测对提高诊断效能帮助不大,GP73是潜在的有可能取代AFP的诊断PHC的重要血清标志物。     

血生化指标联合血清酶指标检测对肝硬化的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究血生化指标联合血清酶指标检测在肝硬化诊断中的价值。 方法：选择 2020 年 4 月至 2023 年 7 月 于南海经济开发区人民医院就诊的肝硬化患者 98 例作为观察组,另选择同期 90 例行健康体检的志愿者作为对照组。对 两组研究对象的血生化指标［碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）］及血 清酶指标［血清腺苷脱氨酶（ADA）、单胺氧化酶（MAO）、α–L– 岩藻糖苷酶（AFU）］水平进行检测,比较组间差异 以及观察组不同肝硬化分级患者之间差异,并分析各指标对肝硬化的诊断效能。 结果：观察组患者的 ALT、AST、ALP、 ADA、AFU 及 MAO 水平均高于对照组志愿者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Child–Pugh C 级患者 ALT、AST、 ALP、ADA、AFU 及 MAO 水平均高于 B 级及 A 级,且 Child–Pugh B 级患者均高于 A 级,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测对肝硬化的诊断效能最高, 曲线下面积（AUC）为 0.900,灵敏度为 0.908,特异度为 0.700。其后依次为 AFU、ALP、ADA、MAO、AST、ALT。 结论：ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测在肝硬化患者的诊断中具有较高价值,依据各指标变化情况利于 给出更加准确的诊疗方案。     

生化指标在肝病诊断临床作用研究

目的：探讨TBA、ADA、5＇-NT、ALP、γ-GT、PA、CHE及AFU八项指标在肝病诊断和治疗中的意义.方法：使用全自动生化分析仪对153例肝病患者以及60例健康人群进行8项生化指标的检测,检测结果进行统计学分析.结果：CHE、PA中在慢性肝炎患者表达显著低于其他组.TBA在急性肝炎患者中表达较高.5＇-NT、ALP、γ-GT及AFU中在原发性肝癌患者表达较高,ADA指标中各组表达无显著区别.结论：CHE、PA可以作为判断患者肝病预后的一个良好指标,5＇-NT、ALP、γ-GT及AFU可作为判断患者原发性肝癌的一项指标.     

病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析

目的:分析研究病毒性肝病生化检验指标的变化特点及其诊断价值。方法:以2010年5月-2014年5月于我院治疗的250例病毒性肝病患者为研究组,选取同期体检合格的健康成人90例作为健康对照组,分析比较两组患者各项诊断指标。结果:研究组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)均明显高于对照组,两组比较有显著性差异,有统计学意义(P0.05),且研究组诊断的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肝癌患者前白蛋白(PA)值、慢性肝炎患者腺苷脱氨酶(ADA)值、肝癌患者的亮氨酸氨基转肽酶(LAP)值均明显高于其他类患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在诊断病毒性肝病中ALT、AST、TBil、CHE等常规肝功能指标有助于区别健康人和患者,而PA、LAP、ADA等特异性指标能够提示肝病类型及预后,值得临床上进一步研究和完善。     

肝脏疾病50例临床生化检验分析

目的:分析50例肝脏疾病患者的临床生化检验结果。方法:选取50例肝脏疾病患者设为观察组,另选取同期健康体检者50例作为对照组。对两组进行AFU、GGT、CHE、ALT、TBA、AST、BMG等生化指标的检验。结果:两组各项肝功能生化指标相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肝脏疾病越严重,其AFU和AFP指数不断增高,而其余两项指标(AST与ALT)则呈现下降的趋势。结论:生化检验对于预后判断以及肝脏疾病的诊断具有非常重要的意义,值得临床推广应用。     

肝病中六项指标的检测及应用

目的：探讨TBA、ADA、5’-NT、ALP、γ-GT及AFU六项指标在肝病诊断和治疗中的意义。方法：使用全自动生化分析仪对153例肝病患者以及60例健康人群进行6项生化指标的检测。结果：TBA在急性肝炎患者中表达较高。5’-NT、ALP、γ-GT及AFU中在原发性肝癌患者表达较高,ADA指标中各组表达无显著区别。结论：5’-NT、ALP、γ-GT及AFU可作为判断患者原发性肝癌的一项指标。     

对乙酰氨基酚致大鼠肝损伤早期生物标志物水平的变化规律

目的:通过比较对乙酰氨基酚(APAP)致肝损伤模型大鼠传统生物标志物丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(TBIL)和潜在生物标志物谷氨酸脱氢酶(GLDH),嘌呤核苷酸磷酸化酶(PNP),α-谷胱甘肽-S-转移酶(α-GST),精氨酸酶1(Arg1)的变化来判断GLDH,PNP,α-GST,Arg1是否可以作为检测药物性肝损伤的早期生物标志物。方法:48只大鼠随机分为2组,分为正常组、模型组,每组24只,雌雄各半。给予模型组灌胃1 250 mg·kg-1APAP溶液复制药物性肝损伤的模型,在给予APAP后3,6,12,24 h,每个时间点每组随机取6只大鼠(雌雄各半),检测血清ALT,AST,ALP,TBIL,GLDH,PNP,α-GST,Arg1水平及肝组织匀浆GLDH,PNP,α-GST,Arg1水平;苏木素-伊红(HE)染色检查肝组织病理学变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清和肝组织匀浆的ALT,AST,ALP,TBIL,GLDH,PNP,α-GST,Arg1水平均明显升高(P 0. 05,P 0. 01),表明APAP致药物性肝损伤模型复制成功。模型组大鼠血清和肝组织的GLDH,PNP,α-GST,Arg1水平比ALT,AST水平升高时间早,幅度大。结论:GLDH,PNP,α-GST,Arg1较传统肝功能检测指标具有较好的灵敏性,可以作为早期检测药物性肝损伤的生物标志物。     

茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑所致胆汁淤积型肝损害20例

目的:观察茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害临床效果。方法:40例随机分为两组,对照组20例,予以甘草酸二胺肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽治疗;治疗组20例,予以茵地三仙汤加味治疗,观察两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及ALT活动度/ALP活动度比值上的差异。结果:两组ALT、AST、GGT、ALP及ALT活动度/ALP活动度比值上与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组ALT、AST、GGT、ALP及ALT/ALP改善优于对照组(P0.05)。结论:茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害有良好的疗效。     

肝炎肝硬化患者相关理化指标特征及意义

目的:回顾性分析肝炎后肝硬化患者的相关理化检测指标,探讨其在Child-pugh不同分级及代偿、失代偿期不同分期中的特征和临床意义。方法:收集厦门市中医院6个月内全部符合纳入标准的肝炎肝硬化患者共87例。分别分析肝功能不同分期及不同Child分级患者的血清肝功能(血清白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转氨酶、转肽酶、总胆汁酸)、凝血(凝血酶原时间、凝血酶原活动度)及血小板计数等,2组比较采用t检验,多组比较采用方差分析,观察不同组间患者检测指标的特征及变化趋势。结果:乙肝硬化代偿期和失代偿期患者相比,失代偿期患者年龄及Child评分显著高于代偿期患者,其TBIL、ALP、GGT、TBA、INR、及PT检测值亦明显高于代偿期患者(P<0.01),而ALB、PLT及CHE值明显低于代偿期组(P<0.01),而GLB及ALT、AST、AFP等指标间差异无统计学意义(P>0.05);在Child A、B、C 3组患者中,ALB、PLT、CHE三项检测值随着Child分级的增加而降低。而TBIL、ALP、TBA、INR及PT则随着Child分级的增加而升高。GLB、ALT、AST、AFP等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝炎后肝硬化患者血液中ALB、TBIL、ALP、TBA、CHE、PT、INR及PLT等检测指标与疾病严重程度相关,可以之评价肝脏合成功能并分析判断疾病预后;而GLB、ALT、AST、GGT等反应肝细胞炎症的指标以及AFP变化则与肝硬化严重程度不一定平行。     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

非酒精性脂肪性肝病应归属“肝癖”论

从西医对非酒精性脂肪性肝病的临床分类来说,"肝癖"不单是指单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,还包括了相关肝硬变及肝细胞癌,故"肝癖"一名符合该病演变的整个过程。"肝癖"病名囊括了非酒精性脂肪性肝病病因病机、症状特点及疾病演变规律。然而"肝癖"病名如何更全面、更系统地反应非酒精性脂肪性肝病发生、发展的规律,怎样赋予其新的内涵,仍需通过临床应用和验证,不断修定和完善。     

绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织及肝功能的影响

目的:观察绿茶糖苷类黄酮对酒精肝纤维化小鼠肝组织和肝功能的影响。方法:将60只小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、秋水仙碱组及绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组。正常对照组以等量无菌生理盐水灌胃,其余5组采用50%浓度的酒精灌胃,每天5 ml,连续4周,制作肝纤维化模型。第5～8周,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组每天按1 mg/kg、2.5 mg/kg、5 mg/kg剂量灌胃给予绿茶糖苷类黄酮,秋水仙碱组按0.15 mg/kg剂量灌胃给予秋水仙碱,灌胃容量均为5 ml/d;正常对照组和模型组灌胃给予等容量生理盐水。末次给药24 h后处死小鼠,检测小鼠血清中ALT水平,选取小鼠肝左叶上缘组织行HE染色观察。结果:与模型组比较,绿茶糖苷类黄酮低、中、高剂量组的小鼠肝组织炎细胞浸润,肝细胞发生变形、坏死、凋亡和肝纤维化的程度明显降低,ALT水平明显降低(P0.01),且肝纤维化Ishak评分显著下降(P0.01)。结论:绿茶糖苷类黄酮在保肝护肝、延缓肝纤维化上有一定的作用,且呈量效关系。     

肝气郁、肝气逆是肝失疏泄的始发证候

对肝失疏泄导致肝气郁、肝气逆证两证的源流、发展和现状进行了探讨，对两证的病因病机、诊断依据与治法方药做了进一步规范；并明确了进一步规范两证的意义。     

祛脂保肝汤联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝96例

[目的]观察中药祛脂保肝汤联合辛伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的作用。[方法]随机将非酒精性脂肪肝门诊患者分为治疗组96例,对照组54例。治疗组予祛脂保肝汤口服,每日1剂,辛伐他汀5mg口服,每日2次;对照组54例,辛伐他汀5mg口服,每日2次;疗程均2个月。[结果]两组总有效率分别为82%和59%;肝功能、血脂变化比较,治疗组均明显优于对照组。[结论]祛脂保肝汤联合辛伐他汀能有效降低血脂及治疗脂肪肝,无明显副作用。     

肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化疗效观察

目的观察肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法 48例患者随机分为两组各24例,对照组采用常规治疗,治疗组加用WLGY-801肝病治疗仪治疗,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为83.33%明显高于对照组66.67%(P<0.05),与治疗前相比,两组肝功能和中医症状积分均明显改善,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组肝纤维化指标治疗后明显改善(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化显示了较好的疗效,无明显毒副作用,安全可靠。     

醒脾养肝汤治疗酒精性肝病对肝功能、肝纤维化相关指标的影响

目的:探讨自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病的临床疗效,并分析对肝功能、肝纤维化相关指标的影响。方法:选取酒精性肝病患者82例,根据治疗方法不同将其分为观察组(42例)与对照组(40例)。对照组给常规综合治疗,观察组在给予常规综合治疗的基础上外加给予自拟醒脾养肝汤治疗。治疗后对两组临床疗效进行比较,并对两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化相关指标的变化情况进行观察。结果:在临床疗效方面,观察组治疗总有效率85.7%与对照组治疗总有效率67.5%相比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后期肝功能、肝纤维化指标均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);经彩色多普勒超声检查显示,与治疗前相比,两组治疗后其静脉内径、脾静脉内径及脾肿大程度均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:自拟醒脾养肝汤治疗酒精性肝病具有显著的临床疗效,同时能够有效改善肝功能及肝纤维化水平,值得临床进一步推广与应用。     

运用疏肝化瘀疗法治疗脂肪肝经验

探讨脂肪性肝病的中医病因病机和治则治法。机体因受饮食内伤、过食肥甘厚味,劳逸失度,情志失调,高龄肾虚及他病迁延等因素影响,导致肝失疏泄,脾失健运,因此发病初期表现为肝郁脾虚证;若缺乏治疗,将会导致痰浊内生,气机郁滞,痰、浊、气、血互相搏结而形成痰瘀,血脉瘀阻,发病中期表现为痰湿内阻证、痰瘀互结证、湿热内蕴证;本病主要涉及肝、脾、肾三脏,病位在肝,发病日久,累及肝肾二脏,故最终表现为肝肾不足证。在治疗方面,健脾疏肝是治疗本病的基本大法,祛痰化瘀应贯穿脂肪肝治疗始终的治则治法,通过疏肝化瘀疗法,对脂肪肝达到标本兼治的效果。将成方及自拟方加减运用于临床,疗效显著,值得推广。     

大鼠脂肪肝肝郁脾虚证的模型

目的:建立适宜于抗脂肪肝肝郁脾虚证中药复方活性发现、药效评价、新药研发及中医方-证对应的病证结合动物模型。方法:根据中医病因病机的演变规律和现代临床病理机制的研究,建立适宜于脂肪肝肝郁脾虚证模型评价的证候积分表,并选择联苯双酯滴丸和三七脂肝丸作为模型反证药物,模型组大鼠每天按分组给予不同配比的高脂低蛋白饲料和不同浓度的乙醇,每周2次腹腔注射猪血清,联苯双酯滴丸组按8.1 mg·kg~(-1)给药,三七脂肝丸组按2.7 g·kg~(-1)给药,连续给药14 d。实验期间,观察大鼠的一般情况、体重、日食量、日水量,并进行中医证候积分,实验结束后,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,并对肝组织进行病理学检查。结果:与正常组比较,模型组大鼠的体重、日食量、日饮水量增加缓慢,指标ALT,AST,γ-GT,TC,TG,LDL-C水平显著升高,HDL-C水平降低,病理学检查可见脂肪肝大鼠肝脏脂肪变性、脂肪粒,且行为学观察发现,大鼠出现的主证、次证均符合肝郁脾虚证的证候表现,表明3个模型组均造模成功,其中,模型1组有3只大鼠死亡,模型2组有1只大鼠死亡。反证药物组可不同程度改善上述病变表现。结论:脂肪肝肝郁脾虚证动物模型具有死亡率低、耗时短,可用于抗脂肪肝(肝郁脾虚证)中药复方活性发现、药效评价和临床方证相关性研究与机制探讨。     

Hedgehog 信号通路与慢性肝损伤后肝再生的调控

目的 初步探讨小肝细胞样祖细胞增殖过程中Hedgehog 信号通路的表达及其变化.方法 按Gordon's方案,Fisher344 大鼠腹腔注射倒千里光碱后,择期行部分肝切除术诱导小肝细胞样祖细胞的增殖,反转录聚合酶链反应、实时荧光定量PCR 及免疫组化等方法检测原代再生细胞均浆中Hedgehog 信号通路相关成分在不同时间点的表达,并以同期正常大鼠原代肝细胞作对照.结果 小肝细胞样祖细胞增殖过程中Hedgehog 信号通路多种成分表达,其中IHH、PTCH、Smo、Gli1、Gli2、Gli3 mRNA 持续表达并呈动态变化,SHH 表达阴性.信号分子IHH,以及反映通路活动状态的3 个标志(PTCH,Gli1,Gli3)在同一时间点与对照组之间差异有统计学意义,在实验组内不同时间点之间差异也有统计学意义(均P ＜0.001),时间与处理组之间有交互效应.免疫组化证实PTCH、Gli1 在蛋白水平的表达.结论 Hedgehog 信号通路在小肝细胞样祖细胞增殖过程中持续激活,可能是调控慢性肝损伤后肝再生的一条新的重要的信号通路.