MRI在膝关节多发韧带损伤中的诊断价值

膝关节损伤患者148例,经临床证实101例为多发韧带损伤,47例为单发韧带损伤或无韧带损伤.对所有病例均采用磁共振成像系统进行扫描.结果:148例中,MRI诊断与临床诊断完全符合135例,其中阳性94例,阴性41例;MRI检查为阳性而为临床所否定的有6例,另有7例临床证实为多发韧带损伤,而MRI仅提示为单发或出现漏诊,其中前交叉韧带(ACL)损伤漏诊4例,侧副韧带损伤漏诊3例,无后交叉韧带(PCL)损伤漏诊.该组病例MRI诊断膝关节多发韧带损伤敏感性及特异性分别为93%、87.2%,准确率达92.6%.结果表明:MRI能安全、快捷地对各种韧带损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,同时MRI亦可作为韧带修复以及术后评估的重要依据.但是MRI仍存在局限性,只有与X线检查以及物理检查相结合才能提高诊断水平.     

膝关节周围损伤的早期微创治疗

目的:探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节周围损伤的效果及临床意义。方法:85例膝关节周围损伤采用微创外科技术手术治疗。手术分两类:(1)关节镜下组织修复重建手术。(2)关节镜辅助骨折复位固定手术。结果:平均随访16个月。5例剧烈活动后膝部胀痛;膝屈曲100°,其余病例关节屈曲均在130°以上,全部病例都已恢复原工作和运动。结论:微创外科技术应用于膝关节周围的早期修复重建,明显提高治疗效果,避免术后并发症和膝关节继发性损伤,有助于降低膝关节周围损伤患者的伤残率,提高生活质量。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的探讨膝关节半月板不同程度损伤的M RI表现。方法对172个临床可疑损伤的半月板行MRI和关节镜检查,根据半月板内部MRI信号特征将半月板损伤分为Ⅰ～Ⅲ度,并与关节镜检查结果进行对比。结果在172个半月板中,有134个（77.9%）半月板呈典型的0～Ⅲ度MRI表现,38个（22.1%）损伤的半月板MRI表现不典型。以关节镜检查结果为标准,MRI诊断半月板撕裂和破碎的敏感性为97.3%,特异性为91.7%,准确性为95.3%.结论MRI是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤的成像方法,将逐渐取代创伤性的关节镜检查。     

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的　回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法　对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果　在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论　MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。     

膝关节损伤髌骨轴位X线片诊断价值

目的探讨髌骨轴位X线片在膝关节损伤中的临床诊断价值。方法对我院2012年12月—2014年3月收治50例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中髌骨骨折20例（其中髌骨纵行骨折5例）,膝关节韧带损伤13例,半月板损伤3例,单纯膝关节软组织损伤14例。膝关节正侧位X线片诊断准确率90%,5例髌骨纵行骨折均被漏诊,漏诊率达10%。结论膝关节损伤患者首诊医生和放射科医生都应仔细阅读X线片,必要时加摄髌骨轴位X线片,或者CT扫描以防漏诊。     

青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现

目的 探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现.结果 股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌...     

MRI 诊断膝关节损伤的临床研究

目的：研究 MRI 诊断膝关节损伤的临床价值。方法：回顾分析2012年5月－－2013年7月间我院收治的51例膝关节损伤患者的临床诊断资料,分析 MRI 诊断膝关节损伤的价值。结果：MRI 诊断半月板损伤特异性、准确性、敏感分别为80.39％、86.27％、92.15％;MRI 诊断骨损伤特异性、准确性、敏感分别为88.23％、64.70％、37.25％;MRI 诊断韧带损伤特异性、准确性、敏感性为52.94％、70.58％、86.27％。结论：MRI 诊断膝关节损伤无创安全、经济方便、准确度高,值得临床广泛应用。     

Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

参麦注射液对体外循环下心内直视手术脑保护的临床研究

目的 探讨围麻醉期参麦注射液对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心内直视手术脑部炎性反应的影响及其脑保护作用.方法 择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为参麦注射液组(A组)和对照组(C组).A组患者在麻醉后和转机时分别静脉滴注参麦注射液,C组患者给予等容积生理盐水.分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30min(T2),体外循环结束后1h(T3)、4h(T4)和8h(T5)同时抽取动脉血和颈静脉球血.采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定动静脉血浆中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)及颈静脉球血S100β蛋白的浓度.结果 与各自T1相比,2组患者血浆TNF-α、IL-6的浓度在T2、T3、T4、T5明显升高(P＜0.05),且C组在T2、T3、T4时升高的幅度明显大于A组(P＜0.05).与T1相比,2组患者血浆S100β蛋白水平在体外循环开始后明显升高(P＜0.05),T4开始下降,T5明显下降.A组T2、T3、T4、T5 S100β蛋白浓度升高的水平明显低于C组(P＜0.05).结论 参麦注射液可减轻CPB心脏手术患者炎性反应,可降低颈静脉球血浆中S100β蛋白水平升高的幅度,有一定的脑保护作用.     

布托啡诺用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察酒石酸布托啡诺在阴式子宫全切术后硬膜外镇痛的效果.方法 择期阴式子宫全切术患者48例,随机分为布托啡诺组(A组)和吗啡组( B组),每组24例.A组镇痛药液为0.001%布托啡诺+0.125%布比卡因;B组镇痛药液为0.004%吗啡+0.125%布比卡因,采用负荷量+持续计量给药模式,持续计量镇痛液背景流速均为2mL/h.分别于手术后2、4、8、12、24、48h对镇痛评分、舒适度和镇静评分,以及出现的不良反应进行比较.结果 2组镇痛效果及舒适度差异无统计学意义(P＞0.05),A组镇静评分明显高于B组(P＜0.05),恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合布比卡因硬膜外镇痛效果好,皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应少,可应用于阴式子宫全切术后硬膜外镇痛.     

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期、分娩期并发症与子宫肌瘤特性关系及其处理方法.方法 将2009年1月-2011年4月妊娠合并子宫肌瘤患者154例设为观察组;同期无子宫肌瘤分娩孕妇163例设为对照组,回顾分析2组患者的临床资料.结果 观察组妊娠期、分娩期并发症发生率显著高于对照组(P＜0.05).子宫肌瘤在肌壁间时妊娠期、分娩期并发症发生率与子宫肌瘤在非肌壁间者比较差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤直径＜5cm者妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于肌瘤直径≥5cm者(P＜0.05);子宫肌瘤单发时妊娠期、分娩期并发症发生率显著低于子宫肌瘤多发者(P＜0.05).观察组单纯剖宫产术、剖宫产联合肌瘤剔除术的比例显著高于对照组,阴道分娩显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者并发症类型与子宫肌瘤的特性有关;分娩时多采用单纯性剖宫产术或剖宫产联合肌瘤剔除术.     

莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察

目的 探讨莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床疗效,并分析三者联合应用的作用机制.方法 功能性消化不良患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服,5mg/次,3次/d;雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,10mg/次,1次/d.治疗组在上述基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,10mg/次,1次/d.疗程均为4周.治疗期间禁用其他药物; 每2 周随访1 次.比较2组患者治疗4周后的疗效,临床症状胃部烧灼感、上腹痛、嗳气分级评分,药物治疗的不良反应及复发率.结果 治疗4周后,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05).2组的临床症状胃部烧灼感、上腹痛、嗳气等评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,2组患者的复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效好,临床症状改善明显,复发率低,值得临床推广应用.     

骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床效果分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用和临床意义.方法 骨科患者70例,随机分为试验组和对照组,试验组选择瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组行芬太尼复合丙泊酚,观察2组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,并进行数据分析.结果 2组患者在T2~T5时间点的平均动脉压、心率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者苏醒情况(自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨科手术过程中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复良好,值得在临床中广泛使用并推广.     

B型超声诊断腹部闭合性损伤的临床价值

目的 探讨B型超声检查在腹部损伤中的临床诊断价值.方法 对2009年2月-2011年3月腹部损伤患者130例B型超声检查资料进行回顾性分析,并与手术结果进行比较.结果 130例患者中B超确诊118例,手术确诊130例,B超检出率90.8%.其中实质性脏器损伤70例,非实质性脏器损伤60例.本组超声检出率最高的为肝破裂和脾破裂(均为100.0%),其次为肾破裂(90.0%)、小肠破裂(86.4%)、膀胱破裂(85.7%)、胰腺破裂(80.0%)、卵巢囊肿破裂(78.6%).结论 B型超声对腹部闭合性损伤具有重要的诊断价值,具有诊断率高、快捷方便、可重复性强、无创伤等特点.     

复发性股疝无张力修补术后并发症的预防

目的 应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝术后并发症的预防.方法 对2005年8月-2010年9月收治复发性股疝行无张力修补术患者30例进行回顾性分析,总结分析复发性股疝患者再手术预防并发症发生的措施.结果 30例患者围手术期均进行了规范的预防措施.术后随访1~72个月.有5例患者出现术区局部异物感、微疼痛感,1个月后均消失.无切口积液、感染、血肿及神经损伤等并发症发生.结论 在实施联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的围手术期注重预防并发症措施可最大程度的减少术后并发症.     

乳腺癌保乳术行背阔肌皮瓣即刻乳房缺损修补6例

目的 探讨乳腺癌保乳术行背阔肌肌皮瓣修补乳房缺损的方法及疗效.方法 乳腺癌患者6例施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损.结果 乳房下皱襞不增加新的手术切口瘢痕且术野暴露充分,隐蔽效果较佳.按照Harris标准评价术后乳房美容效果,优秀3 例,良好2 例,尚可1例,无外形差的病例.术后患者满意度调查显示,6例患者均对自己的乳房形态感到满意.结论 "J"形切口,既达到隐蔽的效果,又不增加新的手术切口,隐蔽效果更佳,不会在后背另留手术瘢痕.乳腺癌保乳术行背阔肌肌皮瓣修补乳房缺损增加了保乳术的适应证,重建一个完美的乳房,从而弥补了保乳手术所带来的美容缺陷.     

多功能胸壁牵引固定器治疗创伤性浮动胸壁126例

胸部创伤导致的多发肋骨骨折出现的浮动胸壁,影响患者的呼吸功能,后果严重.临床处理方法很多,各有利弊.2006年5月-2010年12月应用我院研发的多功能胸壁牵引固定器治疗创伤性浮动胸壁126例,方法简单,效果满意,报告如下.     

宫-腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并不孕诊治中的应用价值.方法 采用宫-腹腔镜联合诊治难治性PCOS的不孕患者46例,同时以单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组46例作比较.宫-腹腔镜联合组术中先行宫腔镜诊治,再在腹腔镜下行双侧卵巢打孔术,比较手术前后血清卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradid,E2)和LH/FSH水平的变化,观察术后月经,排卵、妊娠、流产情况.结果 宫-腹腔镜联合术后患者血清LH、LH/FSH、T均明显下降,与术前及单纯应用腹腔镜组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);41例建立正常月经周期,总排卵率为91.3%(42/46),妊娠率69.6%(32/46),流产率10.8%(5/46),与单纯应用腹腔镜行PCOS打孔术组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫-腹腔镜联合可同时诊断和治疗与不孕相关的多重病变,提高自然排卵率,提高妊娠率和降低流产率.宫-腹腔镜联合是诊治难治性 PCOS合并不孕的微创有效手段.