葛根素注射液治疗急性脑梗死炎症因子的影响

目的 研究葛根素注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对其血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.方法 92例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液.血清hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6和TNF-α采用酶联免疫吸附测定法测定.结果 2组患者临床疗效治疗组明显优于对照组(P＜0.05);2组患者治疗后较治疗前神经功能缺损程度评分均明显改善(P＜0.01),但2组患者治疗后比较未见明显差异(P＞0.05).2组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度较治疗前均明显降低(P＜0.01),且2组患者治疗后比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 葛根素注射液可明显改善急性脑梗死患者临床疗效,显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平,提示葛根素注射液对急性脑梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.     

参芪扶正注射液对急性脑梗死患者血浆ET-1及TNF-α的影响

目的研究参芪扶正注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆ET-1及TNF-α的影响。方法将80例ACI患者随机分为参芪扶正注射液治疗组40例和常规治疗组40例,两组均予常规治疗,参芪组每天加用参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,疗程20天。分别采用放射免疫分析法及双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定全部患者治疗前、后血浆ET-1、血清TNF-α水平并与20例健康人作对照。结果急性脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-α水平明显高于健康组。急性脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-α两水平呈正相关。参芪组治疗总有效率(90%)明显高于常规组(72.5%,P(0.05);两组治疗前后血浆ET-1、血清TNF-α水平显著高于健康组(P(0.05);两组治疗后血浆ET-1、血清TNF-α水平较治疗前均有降低,参芪组较常规组更为明显(P(0.05)。结论参芪扶正注射液通过降低急性脑梗死患者血浆ET-1、血清TNF-α水平,减轻脑血管内皮细胞的损害,更好地改善临床症状,促进缺损神经功能康复,可提高急性脑梗死预后。     

加味星蒌承气汤佐治老年急性缺血性中风病的临床研究

【】目的 探讨加味星蒌承气汤佐治急性痰热腑实型脑梗死老年患者的临床疗效和对血浆炎症因子的影响。方法 将86例急性痰热腑实型脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味星蒌承气汤治疗。比较两组治疗疗效,观察神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组NIHSS评分和Barthel指数改善优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血浆hs-CRP、TNF-α及MMP-9下降幅度超过对照组 (P＜0.05)。结论 加味星蒌承气汤可提高老年急性痰热腑实型脑梗死的临床疗效,并能有效降低患者血浆炎症因子水平。     

银杏叶黄酮联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清 HIF-1α、TNF-α及 Caspase-3的影响

目的：探讨银杏叶黄酮联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清 HIF-1α、TNF-α及 Caspase-3水平的影响及其意义。方法选取急性脑梗死的患者180例,随机分为2组,各90例,对照组行常规疗法治疗,实验组在对照组治疗基础上加用银杏叶黄酮注射液,检测2组临床疗效、神经功能缺损评分及血清 HIF-1α、TNF-α、Caspase-3水平,进而对2种疗法进行对比分析。结果实验组总有效率78.9℅,明显优于对照组的56.7℅（P ﹤0.05）;神经功能缺损评分明显低于对照组（P ﹤0.05）;血清 HIF-1α、Caspase-3、TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论银杏叶黄酮治疗急性脑梗死,能有效改善神经功能缺损评分,明显改善临床症状。     

银杏叶提取物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的:探讨银杏叶提取物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及抗炎作用.方法:80例患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,观察组加用银杏叶提取物,疗程2周,观察两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)及血管假血友病因子(vWF)水平变化.结果:观察组患者总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清IL-8、TNF-α和vWF水平均下降(P＜0.05),血清NO水平均上升(P＜0.05),但是观察组患者变化幅度更大(P＜0.01).结论:银杏叶提取物可以显著提高COPD急性加重期患者的临床疗效,保护血管内皮细胞的功能和明显抑制气道炎症等作用,值得临床推广应用.     

氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α的作用分析

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者选择氯吡格雷治疗后获得的临床效果以及对血浆大内皮素-1、血清脂蛋白-α产生的影响。方法选择我院2016年6月～2018年1月收治的120例急性缺血性脑卒中患者作为实验对象,采用抽签法分组后进行脑卒中治疗方式的研究。其中对照组(60例)选择常规疗法施治;观察组(60例)选择常规疗法+氯吡格雷施治。比较两组急性缺血性脑卒中患者ADL评分、NIHSS评分、VMCA、Lp-α以及big ET-1水平。结果观察组ADL评分、NIHSS评分、VMCA分别为(16.9±5.8)分、(11.2±3.3)分、(69.9±7.6)cm/s,对照组分别为(13.8±3.5)分、(14.9±3.2)分、(54.6±6.5)cm/s,同对照组对比,观察组ADL评分、NIHSS评分显著改善,VMCA显著升高(P0.05);治疗前,两组患者的Lp-α水平无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者Lp-α水平均显著下降(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);治疗前,两组患者big ET-1水平无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者big ET-1水平均显著下降(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05)。观察组和对照组各有1例谷丙转氨酶增高,但均未出现肝肾功能损害、脑出血等严重不良反应。结论采用氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中,患者ADL评分、NIHSS评分、VMCA、Lp-α以及big ET-1水平可以得到显著改善,病情好转。     

法舒地尔治疗急性脑梗死60例临床观察

目的:探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效和对血清TNF-α、IL-6及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将120例急性脑梗死患者随机分治疗组和对照组各60例,在常规治疗的基础上治疗组静脉注射盐酸法舒地尔,14天1疗程,监测治疗前后TNF-α、IL-6及hs-CRP,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分.结果:两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著降低(P均＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.5),治疗组NIHSS评分明显低于对照组.结论:法舒地尔能有效抑制急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平,减轻炎症反应,临床疗效明显.     

厄贝沙坦对男性慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α、内皮素-1、醛固酮及性激素的影响

目的:探讨厄贝沙坦对心力衰竭患者血清TNF-α、内皮素-1(ET-1)、醛固酮(Ald)水平及性激素水平的影响.方法:采用放射免疫法测定心力衰竭患者(n=57)及健康志愿者(n=28)血清TNF-α、Ald、ET-1、血清睾酮(T)及雌二醇(E2)水平.57例心力衰竭患者随机分为2组:非厄贝沙坦组(n=27)给予常规抗心力衰竭治疗;厄贝沙坦组(n=30)在常规药物治疗基础上加用厄贝沙坦(75～150 mg/d),共1个月,1个月后采血测TNF-α、Ald、ET-1及性激素.结果:心力衰竭患者TNF-α、Ald、ET-1水平及E2/T高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);心力衰竭患者血清T水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).厄贝沙坦组治疗后TNF-α、Ald及ET-1水平降低,非厄贝沙坦组治疗后血Ald水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);厄贝沙坦组治疗后TNF-α水平较非厄贝沙坦组治疗后低(P＜0.05).结论:心力衰竭患者血清TNF-α、Ald及ET-1水平升高,厄贝沙坦可使之降低.     

丁咯地尔与前列腺素E1联合治疗急性脑梗死的临床价值

目的探讨丁咯地尔与前列腺素E1联合治疗急性脑梗死的临床价值。方法88例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,对照组给予右旋糖苷加川芎嗪静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上加用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液和前列腺素E1静脉滴注,均治疗14d。随访3个月,检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,作临床神经功能缺损程度评分判定疗效。结果观察组和对照组治疗后血清hs-CRP、TNF-α含量均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组血清hs-CRP、TNF-α降低程度明显高于对照组(P<0.05)。观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论丁咯地尔与前列腺素E1联合对控制急性脑梗死具有良好疗效。     

注射用血栓通对急性脑梗死患者炎症因子及预后的影响

目的:探讨注射用血栓通对急性脑梗死患者炎症因子及预后的影响。方法:选取本院于2017年1月-2018年9月收治的104例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组。对照组(n=52)予以常规治疗,研究组(n=52)在对照组基础上加以注射用血栓通治疗。比较两组临床疗效、C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、脑血管储备能力(CVR)、屏气指数(BHI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)。结果:研究组临床总有效率(90.38%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。两组干预前ET-1、NO、BHI、CVR、Hcy、TNF-α、IL-6、IL-2、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后两组ET-1、Hcy、TNF-α、IL-6、IL-2、CRP水平均明显低于干预前,NO、BHI、CVR均明显高于干预前(P0.05)。干预后研究组ET-1、Hcy、TNF-α、IL-6、IL-2、CRP水平均低于对照组,NO、BHI、CVR均高于对照组(P0.05)。干预后研究组BI高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论:注射用血栓通治疗急性脑梗死可改善脑血管储备能力及血管内皮功能,降低炎症因子水平及Hcy水平,临床疗效确切,患者预后较好。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

目的通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting, SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力，并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm，卡环臂聚合度为0.8)和B (尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸，再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1，B1)和0.50 mm(A2，B2)两种倒凹深度，建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型，将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环，将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C)，并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中，沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷, 计算卡环沿脱位方向的最大位移，若卡环没有完全脱位，则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷，直至卡环能够完全脱位，从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试，筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环，进一步进行实体的就位/脱位实验验证，并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环，A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N)，进一步的实体测试表明，这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41) N、(19.75±4.47) N、(19.32±2.04) N，差异无统计学意义(P>0.05)，这3组卡环中，除SLM钛合金卡环外，SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论对于SLM工艺加工制作的卡环，卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环，可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用，如采用SLM工艺加工卡环，建议设计卡环臂尺寸为A，进入倒凹量为0.50 mm，并采用钛合金材料制作。