腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除治疗直肠癌临床效果对照研究

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌全直肠系膜切除术(TME)在治疗直肠癌中的临床效果.方法 我院2009年1月～2011年1月来我院进行直肠癌手术的85例患者,随机分别进行开腹组42例和腹腔镜组43例,两组均采用全直肠系膜切除术,随访12个月观察两组患者临床效果.结果 腹腔镜组手术时间明显高于开腹组患者,差异具有明显的统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者术中出血量,肛门排气时间,住院天数,术后下床活动时间,导尿管留置时间等均明显低于开腹组,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05),两组患者尿不尽感,尿急,排尿断续,尿流无力,局部复发率,1年生存率及1年远处转移率,两组患者比例差异两组无明显的统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TME和开腹TME治疗直肠癌的疗效相同,但是腹腔镜TME具有创伤小,术后恢复快等优势.     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿功能的影响

目的通过对比研究全系膜切除术（Total Mesorectal Excision,TME）＋保留盆腔自主神经（Pelvic Autonomic Nerve Preservation,PANP）的腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术术后患者排尿情况,探讨两种术式对排尿功能的影响。方法通过腔镜TME＋PANP直肠癌根治术40例和同期行开腹TME＋PANP直肠癌手术40例患者的临床资料并进行回顾性分析。对比研究2组患者术后近、远期排尿功能障碍程度和排尿功能指标（尿管拔除时间、排尿量、尿流率、残尿量）的差异。结果腹腔镜组近期排尿功能障碍发生3例（7.5%）,开腹组发生10例（25.0%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组远期排尿功能障碍发生2例（5.0%）,开腹组发生4例（10.0%）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组与开腹组术后尿管拔除时间分别为（2.8±0.7）d和（5.0±0.9）d,术后2周查尿动力学检查：两组排尿量分别为（317.2±32.1）ml和（305.4±29.1）ml,尿流率分别为（28.2±3.2）ml/s和（20.1±2.9）ml/s,残尿量分别为（17.5±3.8）ml和（28.9±3.5）ml。以上指标除排尿量外,余差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后3月复查尿动力学检查,2组三项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术（TME＋PANP）能保护直肠癌患者术后近期和远期的排尿功能,降低排尿功能障碍发生率。     

腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗低位直肠癌84例

目的 探讨低位直肠癌采用腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合内括约肌切除术治疗的临床应用效果.方法 选取肛肠科2009年5月至2011年3月收治的低位直肠癌患者84例,采用随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组各42例;分别采用开腹TME联合内括约肌切除术及腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗;比较2组患者手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间较开腹组明显减少(P均＜0.05),但2组患者手术时间及淋巴结清除数比较无统计学差异(P均＞0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率较开腹组明显降低(9.5％ vs 31.0％,P＜0.05).结论 低位直肠癌腹腔镜TME联合内括约肌切除术治疗效果确切,能够减少术中创伤,缩短病程,且并发症发生风险显著降低.     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效。方法回顾性分析行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(n=72)和开腹手术组(n=303),两组资料具有可比性(P>0.05)。比较两组的术后无瘤生存率及总生存率。结果全组总的术后3、5年无瘤生存率分别为66.9%、54.7%,腹腔镜手术组分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.719);按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。全组总的术后5年生存率为66.8%,腹腔镜手术组为69.9%,开腹手术组为66.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.441);按病理分期进行亚组分析,术后总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术比较,远期疗效相当。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。方法:120例结直肠癌手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者给予结直肠癌腹腔镜下根治性切除术治疗,开腹组患者给予开腹行结直肠癌根治性切除术,对比两组患者术中以及术后各项指标的情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P<0.05);在手术出血量、肠鸣音恢复时间、术后住院天数以及术后开始下床活动时间上,腹腔镜组均显著少于开腹组(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量上,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.50%(7/56),显著低于开腹组21.88%(14/64)(P<0.05);而两组患者的肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率以及5年生存率的对比,其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌腹腔镜根治性切除术具有较好的临床疗效,且安全性高,术后并发症少,值得进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜与同期开腹结直肠癌根治术的对比分析

目的:比较腹腔镜结直肠癌切除术与同期开腹手术的临床疗效.方法:将2005年6月至2008年6月行结直肠痞切除的患者根据意愿分为接受腹腔镜手术和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性和随访结果.结果:腹腔镜组和开腹组分别有65、60例患者入选,两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组2例中转开腹手术;腹腔镜组术中失血最为(109.38±26.45)ml,显著少于开腹组(162±52.32)ml(P<0.05);下床活动时间腹腔镜组为(49.52±10.528)h,显著短于开腹组的(62.75±1.66)h(P<0.05).腹腔镜组手术清扫淋巴结总数(8.88±3.3)粒与开腹组(8.95±3.4)粒差异无统计学意义(P>0.05);两组病例均随访6～36个月,两组短期(≤3年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效.具有可行性.     

腹腔镜和开腹胆囊炎切除术治疗老龄急性胆囊炎疗效比较

目的 探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察.方法 选取在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例.比较2组患者手术时间,术中出血量,术后进食时间,肠道功能恢复时间,住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.772.t=2.835,t=2.781,t=2.884,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(X2=3.794,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用.     

经腹腔镜结肠、直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响

目的:观察并分析经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效,同时研究其对胃肠功能的影响。方法:选取结直肠癌患者64例进行研究,均予以结直肠癌根治术治疗,随机分为腹腔镜组(经腹腔镜根治手术)与常规组(传统开腹根治手术)各32例,对比两组的临床疗效。结果:观察组的手术时间以及术中出血量分别为(104.38±12.46)min、(45.36±5.19)m L,均较对照组相对更低,组间差异有统计学意义(t=10.57,13.47;P<0.05),两组的淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);观察组的术后肛门排气时间、流质饮食时间以及住院时间分别为(3.28±0.41)d、(3.69±1.02)d、(6.38±1.23)d,均显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=9.54,10.33,12.39;P<0.05)。结论:经腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用效果确切,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术后患者的胃肠功能更易恢复,临床应用价值高。     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效分析

目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。