医学研究生心理健康状况调查

目的 了解目前医科专业研究生的心理健康状况,为针对性地开展心理咨询和心理健康教育奠定良好的基础.方法 采用症状自评量表,对585名医学研究生进行心理健康状况自测,并与中国正常人的心理健康评定结果进行比较.结果 ①研究生组的总分、总均分低于正常人组,差别有统计学意义(P＜0.05);阴性项目数高于正常人组,差别有统计学意义(P＜0.05);阳性项目数、阳性症状均分低于正常人组,差别有统计学意义(P＜0.05).②研究生因子得分与正常人因子得分比较, 研究生因子得分:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执和精神病性低于正常人,差别有统计学意义(P＜0.05);焦虑、恐惧低于正常人,差别无统计学意义(P＞0.05).③各年级组研究生比较二年级最高,但没有明显差异(P＞0.05).④有子女组高于无子女组, 没有明显差异(P＞0.05).⑤临床医学研究生班高于基础医学研究生班, 但没有明显差异(P＞0.05).⑥其他民族高于汉族, 差别有统计学意义(P＜0.05).结论 多数研究生的心理健康状况与中国正常成人的心理健康状况相近,且有优于中国正常成人的心理健康状况的趋势.     

高职高专院校药学专业大学生心理健康状况的调查分析

目的 调查分析高职高专院校药学专业大学生的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对690名高职高专院校药学专业大学生的心理健康状况进行调查分析.结果 药学专业大学生心理障碍检出率为23.6%,SCL-90各因子得分均高于全国常模和某全国性综合大学,其中男生心理健康水平明显高于女生,大二年级学生的心理健康水平高于大一和大三年级(P＜0.05),外地学生躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病因子分高于本地学生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高职高专院校药学专业大学生的心理状况不容乐观,需重视和加强心理健康教育.     

某医学院学生心理健康状况及影响因素分析

目的 了解该院医学生的心理健康水平及影响因素.方法 整群抽样抽取该校医学生850名,使用自制一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表、大学生生活事件量表、应付方式量表和艾森克个性简式量表进行测试和评定.结果 ①该校医学生人际关系、敌对和偏执因子均分低于全国常模(P＜0.05);女生躯体化、强迫、焦虑、敌对、偏执、精神病性6个因子均分低于男生(P＜0.05);不同年级医学生强迫、人际关系2因子有显著性差异(P＜0.05).②该校医学生心理问题总检出率为7.88%,不同年级和性别医学生心理问题检出率不同(P＜0.05);常见的心理症状有强迫、人际关系敏感、抑郁等.③医学生心理问题的影响因素有学习问题、习惯改变、神经质、父母关系、对所学专业兴趣、积极应付和内外倾向,决定系数R2为0.415.结论 该校医学生心理健康状况普遍较好,应从中吸取成功经验,增加心理教育的有效手段,进一步提高心理健康水平.     

泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究

目的 了解泰州市医学高职女生经前期综合征的现状,并探讨经前期综合征（PMS）与心理健康状况的关系.方法 采用症状严重程度每日记录量表（DRSP）和症状自评量表（SCL-90）对泰州职业技术学院医学技术学院2008、2009级女生832名进行间卷调查.DRSP主要反映情绪变化、症状体征和影响程度及精神状态;SCL-90主要统计躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等因子分.结果 ①泰州市医学高职女生经前期综合征的发生率为41.55％,其中,焦虑紧张、工作效率下降、注意力难以集中、情绪波动、社会活动积极性下降等发生比例较高;②“经前期1周”,PMS女生心理健康状况总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他明显高于非PMS,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;“经后4～7 d”,PMS人际关系、抑郁和焦虑高于非PMS,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;PMS“经前期1周”的心理健康状况总分、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性明显高于“经后4～7 d”,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;非PMS“经前期1周”和“经后4～7 d”心理健康状况大致相同,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经前期综合征与心理健康状况相互影响,是干扰高职女生身心健康的常见问题,应积极采取相应措施全面促进高职女生的身心健康发展.     

医学生反刍思维、自尊与抑郁的关系研究

目的 探讨反刍思维、自尊与抑郁的关系.方法 应用抑郁自评量表(SDS)、反刍思维量表(RRS)、自尊量表(SES)对172名医学院学生进行测查.结果 根据SDS评分标准,有抑郁倾向的大学生占35.7％(60/168);独生和非独生大学生在RRS总分、强迫思考和反省深思上得分差异有统计学意义(P＜0.05),症状反刍差异无统计学意义(P＞0.05);不同居住地的大学生RRS总分和症状反刍得分在统计学上差异边缘显著;反刍思维各因子性别差异无统计学意义(P＞0.05);大学生自尊水平性别差异有统计学意义(P＜0.05),城乡、独生与非独生之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);反刍思维与抑郁呈正相关,自尊与抑郁、反刍思维呈负相关;除强迫思考外,其余变量均可预测抑郁.结论 医学生心理健康状况值得高度关注,反刍思维、自尊对抑郁具有预测作用.     

医学生心理健康及自尊水平的调查分析

目的探讨医学生自尊水平及心理健康状况,为高校心理健康教育提供参考依据。方法整群分层抽样,采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)和一般情况问卷,对自尊水平及心理健康状况的相关性进行分析。结果医学生SCL-90因子得分高于常模,62.06%的学生有轻度的心理问题,2.67%的学生有中度以上的心理问题;女生在强迫、人际、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);一年级各项因子均值高于其他年级,各项因子在年级间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。自尊水平与SCL-90的各项因子都存在正相关(P<0.01)。结论学校应注重医学生心理健康状况,根据不同年级开展有针对性的心理健康教育。     

中等卫校学生实习前心理状况与个性特征相关研究

目的:探讨中等卫校学生实习前心理状况与人格特征的相关性.方法:对新乡卫生学校200名二年级学生采用焦虑自评量表测评焦虑状况,抑郁自评量表测评抑郁状况,艾森克人格问卷评定人格特征,对上述测评结果进行相关分析.结果:中等卫校学生实习前焦虑情绪发生率为36.6%,抑郁情绪发生率为46.6%;焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均显著高于全国常模(P均＜0.05),男生均显著高于女生(P＜0.01),医学专业焦虑自评量表评分显著高于护理专业(P＜0.01).艾森克人格问卷评分女生内外倾维度评分显著高于常模(P＜0.01),神经质和掩饰性维度评分均显著低于常模(P＜0.01～0.05),男生掩饰性维度评分显著低于常模(P＜0.01),内外倾、掩饰性维度评分均显著低于女生(P＜0.01).焦虑情绪神经质及精神质维度呈显著正相关(P＜0.01),与掩饰性维度呈显著负相关(P＜0.05).结论:中等卫校学生实习前存在诸多的焦虑、抑郁情绪等心理问题,应及时进行心理健康教育和适当心理干预.     

不同学历在校护生心理健康状况调查分析

目的 了解温州市不同学历在校护生的心理健康状况,为进一步采取有效的心理健康教育提供依据.方法 采用一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90),整群分层抽样方法对温州职工中等卫生学校和温州医学院护理学院的在校中专、大专、本科3个学历层次的护生共720名进行测评分析.结果 与国内常模比较,在校护生SCL-90中的总均分、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分差异具有统计学意义(P＜0.01);不同学历之间,中专与大专、本科在校护生总均分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同学历、家居住地、专业满意度、是否独生子女的在校护生之间心理问题阳性率、严重程度(中度及以上)差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 温州市在校护生的总体心理健康状况较差,不同学历在校护生存在不同的心理状况,应受到社会各界的高度重视,开展心理辅导与健康行为干预.     

超重和肥胖对初中生自尊的影响

目的 了解超重和肥胖对初中生自尊的影响.方法采用横断面调查,通过分层整群随机抽样,用自尊量表配合Zung氏焦虑量表和抑郁量表对郴州市城区3所中学2 042名初中一年级学生进行心理健康状况的评定,同时测量其身高和体质量,并计算体质指数.结果男生与女生、非独生子女与独生子女的自尊量表得分间差异均有统计学意义(P＜0.01),而不同年龄、民族和来源地的学生自尊量表得分间差异均无统计学意义(P＞0.05).正常体质量、超重和肥胖的学生自尊量表得分问差异有统计学意义(P＜0.05),且组间两两比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析表明:自尊量表得分与体质指数、焦虑量表得分、抑郁量表得分及性别呈负相关(P＜0.05).路径分析结果显示,体质指数对自尊有直接作用,还可通过焦虑或焦虑-抑郁途径间接影响自尊.体质指数、焦虑和抑郁对自尊影响的总效应由大到小依次为:体质指数、焦虑和抑郁.结论超重和肥胖对青少年自尊可能有直接和间接影响,应采取综合性措施控制青少年超重和肥胖,改善青少年焦虑和抑郁情绪,从而提高青少年自尊水平.     

贫困大学生心理健康状况调查及分析

目的:了解贫困大学生心理健康状况,提高贫困大学生心理健康水平.方法:使用SCL-90量表,采取整体抽样法,调查34名贫困大学生,与常模、普通大学生对比研究.结论:贫困大学生中存在不同心理问题发生率与普通大学生无显著差异(P＞0.05),与国内常模对比,除躯体、强迫因子均存在极其显著性差异(P＜0.01),与普通大学生对比,强迫、人际敏感、敌对、偏执因子、总分有显著性差异(0.01＜P＜0.05),阳性者抑郁、强迫、敌对、人际敏感症状群居前列.     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

个性化剂量熔融沉积成型3D打印茶碱片剂的制备和体外评价

目的探究以熔融沉积成型(fused deposition modeling，FDM)3D打印技术制备用于个性化治疗的不同剂量片剂的可行性，并对所制备的FDM 3D打印片剂进行相关的体外质量评价。方法采用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)丝材，通过FDM 3D打印技术制备中空的、三种大小的片剂外壳；以茶碱为模型药物，将20、50和100 mg三种剂量的茶碱分别填充于片剂的空腔内。以扫描电镜(scanning electron microscopy，SEM)观察制剂的外观形态，以称重法考察片剂的质量差异，以片剂硬度测定仪测定片剂的硬度，采用紫外-可见分光光度法(ultraviolet and visible spectrophotometry, UV-Vis)测定片剂中的药物含量，并用溶出仪对片剂的体外释药行为进行表征。结果制备出的FDM 3D打印片剂形态良好，无打印缺陷，片剂的直径与厚度均与设计相符，扫描电镜观察可以看出层与层之间紧密连接，能清晰观察到制剂的细微结构；三种大小的片剂平均质量分别为(150.5±2.3) mg、(293.6±2.6) mg和(456.2±5.6) mg，其质量差异均低于5%；片剂的硬度均超过了200 N；测得三种片剂中茶碱含量分别为加入量(20、50和100 mg)的98.2%、97.2%和97.9%，相对标准偏差分别为1.06%、1.15%和0.63%；三种剂量片剂释药80%的时间均在30 min以内。结论采用FDM 3D打印技术成功制备了20、50和100 mg三种不同剂量的茶碱片剂, 且打印的茶碱片剂质量良好。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。