妇科腹腔镜术中并发症发生原因分析及预防措施

目的分析研究妇科腹腔镜术中并发症的原因及预防措施.方法回顾并分析2007年6月到2011年6月于我院接受妇科腹腔镜手术治疗的638例患者经不同的腹腔镜手术方式的并发症发生的情况及发生原因.结果经过不同的妇科腹腔镜手术方式治疗,638例患者中有6例发生了并发症,发生率为0.94%,其中的2例膀胱损伤,1例出血,1例肠道损伤,1例感染性休克,1例皮肤淤血.结论妇科腹腔镜手术并发症与手术难度有关系,通过积极的预防措施可以减少手术并发症的发生率.     

妇科腹腔镜手术39例并发症的处理对策

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因及防治措施;方法:回顾性分析我院2010年1月至2011年6月收治的978例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料;结果:978例患者中39例手术患者发生了并发症,并发症率为3.99%,其中子宫全切术发生并发症最多(28.2%),皮下气肿的发生率最高(25.7%),并发症均全部治愈,患者的平均住院时间为8±3.1d.结论:手术医生具备熟练操作腹腔镜手术的经验,严格把握腹腔镜手术的适应症及手术指征,对手术并发症进行正确的处理,能够有效提高患者的治疗效果.     

妇科腹腔镜手术965例并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害。方法对明光市人民医院2008年7月-2012年6月965例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 965例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.7%。其中与穿刺、气腹相关并发症10例,发生率1.0%,与手术相关的并发症、其他并发症17例,发生率1.7%。手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高;手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足3年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹相关并发症。结论腹腔镜手术并发症与腹部手术史及医师手术经验有关。     

妇科腹腔镜手术并发症24例临床分析

目的 总结妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年6月妇科1 596例腹腔镜手术的临床资料.结果 1 596例妇科腹腔镜手术中,24例出现并发症,发生率为1.50%,无因出现并发症而需要开腹手术处理者.并发症包括皮下气肿12例,术后出血2例,术中膀胱损伤2例,腹壁血管损伤8例.结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者的经验和手术技巧有关,应加以重视.     

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症原因分析与预防措施

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术常见并发症发生的原因、处理措施及预防措施。方法 选取2010年1月~2013年6月株洲恺德心血管病医院泌尿外科收治的行腹腔镜手术治疗的患者200例,总结分析常见并发症发生的原因及处理措施。结果 25例发生并发症,发生率为12.20%（25/200）。其中术中并发症21例,发生率为10.5%（21/200）,术后并发症7例,发生率为3.50%（7/200）。18例并发症发生在前100例手术中,占72.00%（18/25）。结论 泌尿外科腹腔镜手术并发症与手术操作方法和手术操作的熟练程度密切相关。了解泌尿外科腹腔镜手术并发症的特征,不断提高腹腔镜手术的操作水平,可以有效减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生情况和预防处理措施。方法:对3 762例妇科腹腔镜手术及术后并发症患者的资料进行整理回顾性分析及研究。结果:在3 762例妇科腹腔镜手术患者中有110例患者伴有并发症,发生概率为2.9%(110/3 762),经开腹治疗处理的患者为29例,占0.8%。结论:妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难易程度呈正比,与医师的技能娴熟程度呈反比。     

浅谈腹腔镜妇科手术并发症的临床特点及预防措施

目的：探讨分析腹腔镜妇科手术术后并发症的临床特点及预防措施。方法：选取2008年2月～2014年2月间我院妇科收治的接受腹腔镜手术治疗的患者668例作为研究对象,对其术后并发症的发生情况、中转开腹手术的情况及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这668例患者中,出现并发症的患者有20例,术后并发症的发生率为2.99%,其中进行中转开腹手术的患者有5例,中转开腹手术率为25.0%。此外,不同手术方法发生术后并发症及实施中转开腹手术的机率差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：严格执行各项操作规范,不断提高手术医生的操作能力是降低腹腔镜妇科手术术后并发症发生率的关键。     

妇科腹腔镜手术的并发症及其防治

目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症情况,并根据实际情况提出防治对策.方法 整群选取该院2010年8月―2015年8月收治的1345例患者病历进行回顾性分析,观察患者的并发症发生类型及分布情况.结果 妇科腹腔镜手术的并发症发生率3.35%,其中气腹相关并发症发生率0.89%,术中并发症1.19%,术后并发症1.26%.Ⅰ类手术并发症发生率为1.62%,Ⅱ类手术并发症发生率为2.70%,Ⅲ类手术并发症发生率为4.46%,Ⅳ类手术并发症发生率为23.81%.结论 在选择手术方案时考虑患者实际情况,选择手术方案.通过医师技能培训、增加患者依从性、及时针对性预防感染等,降低手术并发症的发生.     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施

目的分析妇科腹腔镜手术并发症的临床情况,及相应的预防措施,为并发症的防治提供借鉴。方法对我院近些年来3000例妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果 3000例手术中,腹腔镜手术相关并发症35例,发生率为1.17%。其中9例转为开腹处理,占并发症的25.71%;再次腹腔镜手术3例,占并发症的8.57%;因术后并发症再次进行手术6例,占并发症的17.14%。结论提高医师职业水平,规范手术操作,提高手术质量,有利于减少手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术39例并发症分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的预防和降低其发生的措施.方法 总结2005年6月至2010年6月在北京妇产医院行妇科腹腔镜手术3697例患者的临床资料.结果 3697例中,发生并发症39例,发生率为1.05％.穿刺所致动脉损伤出血5例,占12.82％；与手术相关的并发症14例,占35.90％,其中膀胱损伤4例,输尿管损...     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

个性化剂量熔融沉积成型3D打印茶碱片剂的制备和体外评价

目的探究以熔融沉积成型(fused deposition modeling，FDM)3D打印技术制备用于个性化治疗的不同剂量片剂的可行性，并对所制备的FDM 3D打印片剂进行相关的体外质量评价。方法采用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)丝材，通过FDM 3D打印技术制备中空的、三种大小的片剂外壳；以茶碱为模型药物，将20、50和100 mg三种剂量的茶碱分别填充于片剂的空腔内。以扫描电镜(scanning electron microscopy，SEM)观察制剂的外观形态，以称重法考察片剂的质量差异，以片剂硬度测定仪测定片剂的硬度，采用紫外-可见分光光度法(ultraviolet and visible spectrophotometry, UV-Vis)测定片剂中的药物含量，并用溶出仪对片剂的体外释药行为进行表征。结果制备出的FDM 3D打印片剂形态良好，无打印缺陷，片剂的直径与厚度均与设计相符，扫描电镜观察可以看出层与层之间紧密连接，能清晰观察到制剂的细微结构；三种大小的片剂平均质量分别为(150.5±2.3) mg、(293.6±2.6) mg和(456.2±5.6) mg，其质量差异均低于5%；片剂的硬度均超过了200 N；测得三种片剂中茶碱含量分别为加入量(20、50和100 mg)的98.2%、97.2%和97.9%，相对标准偏差分别为1.06%、1.15%和0.63%；三种剂量片剂释药80%的时间均在30 min以内。结论采用FDM 3D打印技术成功制备了20、50和100 mg三种不同剂量的茶碱片剂, 且打印的茶碱片剂质量良好。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。