记忆合金髌骨接骨板与AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的：比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效。方法：2000年7月～2008年2月,我科运用记忆合金髌骨接骨板、AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折共149例．根据临床具体情况随机分为2组,并对手术时间、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、术后膝关节功能恢复时间及术后的并发症等结果进行比较。结果：记忆合金髌骨接骨板组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节恢复的时间及骨折愈合时间均早于AO克氏针张力带钢丝组,且术后骨折愈合类型比AO克氏针张力带钢丝组好（P〈0．05）,手术后无并发症。结论：记忆合金髌骨接骨板是目前治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。     

可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床对比研究

目的:探讨可分离式非记忆合金髌骨爪内固定与张力带钢丝在治疗髌骨骨折中的疗效差异,为临床选择适宜基层医院的手术方法提供理论支持?方法:选取2008年1月~2012年5月在浦江第二医院就诊的102例髌骨骨折患者,其中采用可分离式髌骨爪内固定治疗53例(髌骨爪组),采用张力带钢丝治疗49 例(张力带钢丝组)?比较两组患者的手术时间?术中出血量等围手术期指标以及术后并发症 (内固定滑脱松动?断裂?内固定物皮肤刺激?骨折移位?创伤性骨关节炎) 发生率,以及6个月时的膝关节功能恢复情况?结果:髌骨爪组手术时间少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后并发症明显少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后膝关节功能恢复情况:髌骨爪组优良率100%,张力带钢丝组优良率91.8%,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:可分离式髌骨爪针对髌骨骨折的疗效显著好于改良张力带组,手术时间短?并发症少,术后能取得良好的功能恢复?     

髌骨内固定系统与传统张力带治疗髌骨骨折的疗效分析

目的通过对髌骨内固定系统和传统张力带治疗髌骨骨折的对比,来探讨髌骨内固定系统的疗效。方法自2013年1月-2017年12月本院收治的168例新鲜髌骨骨折,其中髌骨内固定系统组(A组)87例,传统张力带固定组(B组)81例。均获得随访,时间6-18个月,平均8.5个月。观察指标包括:手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症,骨折愈合时间和术后6个月膝关节HSS功能评分。结果两组手术切口、术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组间术后并发症发生率、骨折愈合时间及膝关节HSS功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与张力带固定相比,髌骨内固定系统具有术后并发症少、愈合时间短、膝关节功能恢复好且操作简单等优点,适合临床应用。     

分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床分析

目的:探析分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效.方法:选取2011年1月-2018年1月在我院接受治疗的176例老年人髌骨骨折患者作为主要研究对象,采用数字随机表法分组,88例/组.对照组采用张力带钢丝内固定治疗,观察组采用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗,比较2组患者的临床疗效和治疗安全性.结果:观察组患者的膝关节恢复优良率显著高于对照组,2组比较有显著差异;观察组患者的术中出血量少于对照组,住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,2组比较有显著差异;观察组的并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义.结论:在老年人髌骨骨折的临床治疗上,采用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗可获得理想效果,能够改善患者的膝关节功能,减少并发症,同时可缩短患者的骨折愈合时间,提升患者的生活质量,值得进一步推广应用.     

可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对照分析

目的研究可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效。方法选取2014-02—2016-01间郑州大学第五附属医院骨科收治的髌骨骨折患者46例随机分为两组,张力带钢丝组采用张力带钢丝治疗;髌骨爪组采用可分离式髌骨爪治疗。对两组患者Levack髌骨骨折功能评分、术后出血、住院时间、医疗费用和髌骨关节功能恢复情况、骨折愈合时间进行比较。结果髌骨爪组膝关节功能恢复情况优于张力带钢丝组,差异无统计学意义(P>0.05)。髌骨爪组骨折愈合时间明显低于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P<0.05)。髌骨爪组患者Levack髌骨骨折功能评分、术后出血、住院时间均明显优于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可分离式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效和张力带钢丝相似,但可有效减少术后出血,缩短住院时间,加速骨折愈合,改善关节功能,值得推广。     

关节镜下微创无头加压螺钉内固定术与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折临床研究

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的优势。方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组,18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3±8.4)min、(52.2±7.3)min、(61.5±7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8)ml、(35.6±4.9)ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),与A组的差异有统计学意义(P<0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论:关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得应用。     

切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定对新鲜闭合性髌骨骨折的疗效

目的观察切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定对新鲜闭合性髌骨骨折的疗效。方法选取温县人民医院2018年1月至2019年1月收治的78例新鲜闭合性髌骨骨折患者,根据手术方式分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗,观察组接受切开复位空心加压螺钉+钢丝张力带内固定治疗。对比两组治疗前后Bostman髌骨骨折功能评分、关节活动度及康复情况。结果对照组和观察组膝关节活动优良率分别为74.36%(29/39)、92.31%(36/39),观察组膝关节活动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Bostman评分较对照组高,骨折愈合时间短于对照组,术后6个月膝关节ROM大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用切开复位空心加压螺钉+钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折效果较好,患者术后骨折愈合更快,膝关节活动度及功能更好。     

关节镜下微创无头加压螺钉与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床观察

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床优势。方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组,18例实施关节镜下微创HCS内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3+8.4)min、(52.2+7.3)min、(61.5+7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5+8.7)mL、(34.4+5.8)mL、(35.6+4.9)mL,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论:关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比,手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用。     

两种手术方式治疗横断型髌骨骨折的疗效比较

目的比较克氏针张力带和空心钉张力带治疗横断型髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院于2014年1月至2016年5月收治的横断型髌骨骨折53例,分为观察组(空心钉张力带组)28例,对照组(克氏针张力带组)25例,比较骨折愈合时间、术后并发症、术后12个月膝关节最大屈曲角度和术后Bostman髌骨评分。结果观察组在骨折愈合时间、术后并发症、术后12个月膝关节最大屈曲角度和术后Bostman髌骨评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论空心钉张力带较克氏针张力带治疗横断型髌骨骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、膝关节功能好及术后并发症少的优点,值得临床推广。     

空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的效果

目的:观察空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的效果。方法:选取140例髌骨骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各70例。对照组采用克氏针联合张力带钢丝内固定,研究组采用空心钉联合张力带钢丝内固定,比较两组临床疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)水平、膝关节功能评分、并发症发生率。结果:研究组优良率为95.71%(67/70),明显高于对照组的78.57%(55/70),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组膝关节功能评分明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心钉联合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的效果优于克氏针内固定,可有效促进术后康复,改善膝关节功能,降低术后并发症发生率,安全性更高。     

下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响

观察髌下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响。选用成年健康杂种家犬１６只，将两侧髌韧带内侧１／３游离，左侧直接包埋于髌下脂肪垫，右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后不同时期观察结果，用碳素墨水灌注法，观察髌韧带血供重建模式，并用光镜、电镜观察其相应的组织学变化。结果：被髌下脂肪垫包裹的游离髌韧带血供重建速度较未被包裹的一侧大大加快，其韧带内的细胞坏死、胶原崩解亦不如对照组明显，从而为临床上重建交叉韧带技术的改进提供了理论基础。     

应用抓髌器治疗髌骨骨折（附35例报告）

报告35例应用抓髌器治疗髌骨骨折的结果。本方法简单,不需切开皮肤和其他外固定,术后第2天下地不需扶拐,术手 X 光检查26例解剖复位,5周～8周全部临床愈合,随防1年～5年,关节活动范围90°以上33例,占94.3%。本方法术后加压不宜过度,关节面出现3mm 以下的台阶,少许向后成角及少量的关节面缺损对治疗效果影响不大。     

动态髌股关节轴位摄片对髌骨轨迹异常的评价

目的通过动态髌股关节轴位摄片适合角(CA)的测量,对屈膝过程中髌骨轨迹进行研究,探讨髌骨轨迹异常的诊断及其分类。方法选择15例(30膝)无与髌股关节有关症状或体征的志愿者作为对照组(A组),将43例(68膝)有膝前痛,临床检查诊断为髌骨排列异常病人分为3组:B组(外侧不稳组)19例病人(33膝),手推髌骨髌骨外侧移动增加,FAIRBANK征阳性;C组(内侧不稳组)8例病人(14膝),内推髌骨时其内移增加,同时诱发疼痛和恐惧,FAIRBANK征阴性,外推髌骨不会增加其外侧移动;D组(多项不稳组)16例病人(21膝),查体时会增加髌骨向内、外方向的移动,同时会诱发恐惧和疼痛,对每一病膝及正常对照膝拍摄屈膝15°、30°、45°、60°、90°髌股关节轴位X线片进行CA测量并对照分析,根据CA测量结果将D组中屈膝15°CA值小于-10°病人定为D1组(内→外不稳组),CA值大于+16°的病人定为D2组(外→内不稳组)。结果A组屈膝各角度CA平均值均正常;B组屈膝各角度CA值均大于正常值,且屈膝15°~90°CA值有缩小趋势;C组屈膝各角度CA值均小于正常值,且屈膝15°~90°CA值由小到大;D1组和D2组CA值屈膝15°~90°变化最明显,其曲线完全相反。结论动态髌股关节轴位摄片能对髌骨轨迹异常进行评价。     

粗丝线环绕缝合治疗新鲜髌骨骨折103例

本文报告了1983年1月～1990年12月间用粗丝线环绕缝合治疗新鲜髌骨骨折103例.讨论了该法治疗新鲜髌骨骨折的优点,并提出对新鲜髌骨骨折选择手术治疗时,应尽量保留髌骨.随访51例,平均随访时间3年6个月,满意率88.2％.     

应用不同内固定方法治疗髌骨折68例分析

目的 探讨不同方法治疗髌骨折的最佳适应证。方法 采用环扎固定法、改良AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器治疗髌骨折共68例。结果 观察66例，其中最短随访5个月，最长4年；环扎固定法10例，优4例，良3例，可3例；改良AO张力带钢丝固定42例，优36例，良4例，可2例，记忆合金聚髌器固定14例，优12例，良1例，可1例。结论 改良AO张力带法与记忆合金聚髌器较环扎固定法疗效好，改良AO张力带法与记忆合金聚髌器之间疗效差异无统计学意义（P〉0．05），环扎固定法治疗对膝关节功能有影响。     

张力带钢丝治疗膑骨骨折

在膑骨骨折的前方放置适宜的张力带钢丝固定,能使骨折端的分离力转变为通过骨折线的压应力,有利于骨折的愈合和膝关节的早期功能锻炼。本文12例采用张力带钢丝治疗的膑骨骨折病例均获得了满意的效果。     

军事训练所致髌尖末端病的流行病学调查

目的 :探讨军事训练所致髌尖末端病的发病特点及防治 ,保证部队训练的正常进行。方法 :由具有高、中级技术职务的医务人员组成调查小组 ,对某部 2 783名战士进行流行病学调查 ,采用问卷调查和现场检查的方式 ,对导致该病的致病因素进行分析 ,根据其发病特点制定防治方法。结果 :调查的 2 783人中 ,有 17人患髌尖末端病 ,发病率为 0 .6 1% ,发病特点主要与跑跳训练项目有关 ,采用针对致病因素制定的预防措施 ,于 1年后再次进行该部队 5 82 4人训练伤调查 ,髌尖末端病发病人数为 15人 ,发病率降至 0 .2 6 % (P <0 .0 1)。结论 :军事训练所致髌尖末端病多由跑跳训练项目所致 ,严重影响部队训练 ,治疗主要采用非手术疗法 ,该病主要以预防为主 ,通过预防干预可使发病率明显下降。     

髌骨骨折各手术疗效的比较（附40例分析）

用不同手术方法治疗髌骨骨折４０例，结果用聚髌器治疗的８例疗效优者６例，良者２例，认为，镍钛形状记忆聚髌器应作为首选固定方法，髌骨部分切除术只限于髌骨下极粉碎性骨折。克氏针钢丝张力带固定法、环形钢丝固定法，因其各自缺点在临床上应慎用。     

大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的相关性研究

目的测量大学生髌骨轴位片的参数,探讨大学生髌骨软骨软化症与髌骨不稳定的关系。方法随机抽49名男患者54个膝关节,33名女患者37个膝关节,均摄患膝髌骨轴位片,随机抽男大学生16名32个膝关节。女大学生19名38个膝关节均摄髌骨轴位片作对照,每个髌骨轴位片测量19个参数,测量结果用SPSS For Window10、0统计软件进行处理。结果患者髌骨不稳定。结论髌骨轴位片是诊断髌骨软骨软化症的重要方法,髌骨不稳定是髌骨软骨软化症的原因,也是髌骨软骨软化症发展的结果,同时也是关节疼痛的重要原因。