综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察

目的探讨综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法将108例头颈部肿瘤患者随机分为干预组和对照组各54例。其中对照组实施常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预。于放疗第2、4、6周时对口腔黏膜反应进行评估。结果干预组在第4、6周及放疗结束时口腔黏膜反应同级发生率比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.01）,患者顺利完成放疗,而对照组因口腔黏膜反应过重,中断治疗者3例,影响了放疗疗效。结论综合护理干预能有效减轻头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应程度和延缓口腔黏膜反应的出现时间,有效提高患者的生活质量。     

艾灸涌泉穴防治头颈部肿瘤放疗后急性口腔黏膜反应的疗效观察

目的观察艾灸涌泉穴防治头颈部肿瘤放疗后急性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将头颈部肿瘤放疗患者48例随机分为试验组和对照组,试验组24例在患者放疗开始每周艾灸涌泉穴两次,直至放疗结束;对照组24例采用漱口水常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜反应情况,每周评价一次,按RGOT黏膜反应0-4级分级标准评价患者口腔黏膜损伤等级。结果放疗期间试验组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P0.05),试验组3+4级口腔黏膜损伤的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论艾灸涌泉穴可降低防治头颈部肿瘤放疗后急性口腔黏膜反应的发生率,减轻黏膜反应严重程度。     

口腔卫生宣教结合口腔定位支架在头颈部肿瘤患者放疗护理中的临床观察

目的 观察口腔卫生宣教结合口腔定位支架在头颈部肿瘤患者放疗护理中的临床疗效.方法 选取头颈部肿瘤放疗患者52例,其中观察组27例,对照组25例.对照组在放疗期间接受常规的护理治疗,观察组在常规护理之外,取模制作个性化口腔支架,并给予深度口腔卫生宣教.放疗结束时评估患者的口腔舒适度和口腔卫生状况,同时问卷调查患者对护理治...     

护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的作用分析

目的:探究护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的作用.方法:纳入我院90例2016年1月至2017年3月头颈部肿瘤放疗患者,根据施行方法分对照组、全面护理组各45例.对照组实施常规护理干预;全面护理组则实施全面护理干预.比较两组患者满意度;疾病知晓度、放疗依从性、焦虑情绪、生活质量;放疗并发症发生率.结果:全面护理组患者满意度比对照组高,P<0.05;全面护理组疾病知晓度、放疗依从性、焦虑情绪、生活质量比对照组好,P<0.05;全面护理组放疗并发症发生率比对照组低,P<0.05.结论:全面护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的作用确切,可提高患者疾病知晓度,减轻焦虑情绪,提高放疗依从性,减少放疗并发症,促进患者生活质量的改善,值得推广.     

护理干预对减少鼻咽癌放疗并发症的观察

目的研究护理干预对鼻咽癌放疗后并发症的影响，探讨减少并发症的有效途径。方法60例鼻咽癌放疗后患者，分为干预组及对照组各30例，干预组采取有计划、系统的护理于预措施，对照组按常规护理，观察两组放疗后并发症发生情况。结果干预组并发症发生率骨髓抑制53．3％（16／30）、口腔白膜10．0％（3／30）、Ⅲ级皮肤反应6．7％（2／30），对照组三项指标均为83．3％（25／30），差异有统计学意义（P=0．000）。结论有计划、系统的护理干预可减少鼻咽癌放疗后的并发症。     

按计划实施全程健康教育改善头颈部放疗口腔黏膜反应的效果观察

目的:探讨实行全程健康教育改善头颈部放疗反应,尤其是口腔黏膜反应的效果,以降低放射治疗的不良反应,提高患者的生活质量.方法:对60 例头颈部放射治疗的患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组在采用常规护理的基础上运用护理程序进行全程健康教育.结果:观察组放疗后口腔黏膜反应显著低于对照组.结论:运用按计划实施形式对患者进行全程健康教育,能有效地减轻患者放疗后口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,以顺利完成放疗.     

护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响

目的 探讨护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响.方法 对我院2008年3月～2010年10月住院化疗的78例口腔颌面部恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组均为39例;对照组施行常规治疗和传统护理,观察组在对照组的基础上,-343 根据患者的情况在放疗阶段均实施心理护理、健康教育指导、个体化对症处理等护理干预.观察记录两组患者放疗后并发症的情况和例数,并对满意程度进行统计学比较.结果 观察组7例患者经放疗后发生并发症(发生率17.94%);对照组13例患者经放疗后发生并发症(发生率33.33%);观察组35例患者总体感觉满意(满意度89.74%),对照组19例患者总体感觉满意(满意度48.71%);两组对比差别具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能积极预防口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的发生,明显提高患者的满意程度,值得在临床进行推广.     

康复新液对危重患者口腔并发症的防治作用及护理干预的改进

目的：探讨康复新液对危重患者口腔并发症的防治作用及护理干预的改进.方法：选取2007年5月至2011年9月我院收治的危重患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规口腔护理,观察组在常规口腔护理干预的基础上加用康复新液进行口腔护理,并进行心理护理干预.对两组患者治疗过程中口腔并发症的发生情况、住院天数及护理满意度进行观察.结果：观察组口腔并发症发生情况明显优于对照组患者,P ＜0.05;观察组住院天数明显短于对照组患者,P＜0.05;观察组护理满意度明显高于对照组患者,P＜0.01.结论：在传统口腔护理干预的基础上加用康复新液进行口腔护理,并进行心理护理干预,可减少口腔并发症、缩短住院时间、提高患者的护理满意度.     

康复新联合蒙脱石散防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效

目的 观察康复新联合蒙脱石散防治放射性口腔黏膜炎的效果,寻找一种有效、安全的防治方法,减轻患者痛苦.方法 将2018年4月至2019年2月在云南省第一人民医院行放疗的138例头颈部肿瘤患者随机分为试验组和对照组,各69例.对照组给予常规护理和对症处理,试验组在在常规护理基础上给予蒙脱石散+康复新保护,将1袋蒙脱石散(3 g)与适量的康复新液调成糊状,于每次放疗前5 min和睡前含于口内.观察患者的放射性口腔黏膜损伤程度、口腔放射性疼痛程度、放疗完成时间及恢复情况等.结果 试验组较对照组放射性口腔黏膜炎发生时间晚、恢复时间短,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).放疗第3、4周,试验组RTOM以轻、中度为主,观察组以中、重度为主;第5、6周,试验组RTOM以中度为主,观察组以重度为主.第3～6周,2组间不同程度RTOM发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).试验组的平均放疗时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新联合蒙脱石散能明显减轻发生放射性口腔黏膜炎患者的症状,保证了放疗按时完成,可广泛应用于临床.     

多西他赛、顺铂药物化疗联合同步放疗应用于头颈部鳞癌中的综合护理体会

目的:通过多西他赛、顺铂药物化疗联合同步放疗应用于头颈部鳞癌中的综合护理体会,总结多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗的毒副作用和护理措施,用以减轻放疗和化疗副反应,减轻治疗带来的伤害,提高头颈部鳞癌患者的生存率。方法:选取48例头颈部鳞癌患者,均给予多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗的治疗方案,所有患者随机分为对照组和观察组,每组各24例,对照组进行常规护理,观察组进行综合护理干预。结果:综合护理干预的观察组患者在胃肠道、皮肤、口腔黏膜反应等产生的毒副作用明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:头颈部鳞癌进行多西他赛、顺铂药物化疗和同步放疗治疗时,给予综合护理干预,可以明显减轻胃肠道、皮肤、口腔黏膜反应,减轻患者治疗带来痛苦,降低危害,改善肿瘤患者的生活质量,从而延长生存期。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

个性化剂量熔融沉积成型3D打印茶碱片剂的制备和体外评价

目的探究以熔融沉积成型(fused deposition modeling，FDM)3D打印技术制备用于个性化治疗的不同剂量片剂的可行性，并对所制备的FDM 3D打印片剂进行相关的体外质量评价。方法采用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)丝材，通过FDM 3D打印技术制备中空的、三种大小的片剂外壳；以茶碱为模型药物，将20、50和100 mg三种剂量的茶碱分别填充于片剂的空腔内。以扫描电镜(scanning electron microscopy，SEM)观察制剂的外观形态，以称重法考察片剂的质量差异，以片剂硬度测定仪测定片剂的硬度，采用紫外-可见分光光度法(ultraviolet and visible spectrophotometry, UV-Vis)测定片剂中的药物含量，并用溶出仪对片剂的体外释药行为进行表征。结果制备出的FDM 3D打印片剂形态良好，无打印缺陷，片剂的直径与厚度均与设计相符，扫描电镜观察可以看出层与层之间紧密连接，能清晰观察到制剂的细微结构；三种大小的片剂平均质量分别为(150.5±2.3) mg、(293.6±2.6) mg和(456.2±5.6) mg，其质量差异均低于5%；片剂的硬度均超过了200 N；测得三种片剂中茶碱含量分别为加入量(20、50和100 mg)的98.2%、97.2%和97.9%，相对标准偏差分别为1.06%、1.15%和0.63%；三种剂量片剂释药80%的时间均在30 min以内。结论采用FDM 3D打印技术成功制备了20、50和100 mg三种不同剂量的茶碱片剂, 且打印的茶碱片剂质量良好。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。