预先镇痛在老年骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术中的应用效果

目的:评价预先镇痛（PA）在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）术中的镇痛效果及安全性。方法:收集河北北方学院附属第一医院骨科2018年1月至2019年12月行OVCF的老年患者84例,术前腰椎骨密度测定结果为0.485~0.752 g/cm 2,术前疼痛VAS评分6~9分...     

骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是造成慢性腰背部疼痛的主要病因之一,且致残率较高,严重影响患者的生活质量.以往OVCF的治疗以抗骨质疏松药物及手术治疗为主,近年来微创治疗由于创伤小、安全性高、并发症少,能迅速缓解疼痛症状等优点,成为OVCF治疗的发展趋势.本文就OVCF的诊治进展方面作一综述.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是经皮穿刺将骨水泥（PMMA，Polymethylmethacrylate）注射入各种原因引起的骨折的椎体内达到加固椎体、缓解甚至解除疼痛。由法国放射科医生Herve Deramond于1984年首先发明、使用，并与神经外科医生Pierre Galibert合作发表于1987年的神经科学杂志。椎体血管瘤（Vertebral Angioma，VA）是椎体成形术首先的适应证，也用于其他使椎体的强度减弱的疾患中，如椎体的恶性肿瘤和骨质疏松所致的椎体压缩性骨折中。骨质疏松是一种危害老年人群健康的一种常见疾病。由于骨量的减少、骨强度的降低，使得骨折的发生率大大增加，其常见的骨折发生部分有桡骨远端、股骨近端和脊柱。治疗脊柱的骨质疏松性骨折这一常见的并发症一直成为众所关心的问题。2001年8月-2005年12月我们共对37例骨质疏松性、外伤性胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术，现报告如下。     

磁共振成像对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形术后疗效的评估

目的探讨磁共振成像(MRI)影像学特征对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体成形术疗效的分析评估。方法回顾性分析2016年4月至2018年9月在我院经骨密度、X线片及MRI检查确诊并行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者99例临床资料,根据MRI T1WI、T2WI、T2WI+FS信号特点分组A组(38例),表现为T1WI椎体终板下或椎体中央低信号,T2WI高信号,T2WI+FS信号进一步增高。B组(31例),表现为T1WI低信号,T2WI呈高信号或不均匀的信号,T2WI+FS高信号。C组(30例)表现为T1WI、T2WI、T2WI+FS均未见异常信号。所有病例均行经皮球囊扩张椎体成形术治疗。对比3组Cobb角度、椎体高度、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及Oswesty功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果与术前比较,3组术后Cobb角度较低,椎体高度较高,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后Cobb角度与椎体高度对比,A组、B组术后Cobb角度低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组术后椎体高度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS、ODI评分与术前比较,3组术后视觉疼痛模拟评分法(VAS)及ODI评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后VAS评分A组、B组较C组增高,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗中具有较好的治疗效果,MRI影像学特征可直观反映椎体内外病理生理变化,可以作为骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疗效评价的检查方法。     

术前心理护理和术后康复锻炼对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响

目的 探讨术前心理护理和术后康复锻炼对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的53例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,均实施经皮椎体成形术治疗,并实施全方位术前心理护理和术后康复锻炼等.观察患者治疗前后的疼痛评分以及生活质量SF-36健康问卷变化情况,并进行比较.结果 治疗后对患者进行疼痛评分和生活质量SF-36健康问卷评分,并与治疗前进行比较,患者的疼痛评分出现显著下降的情况,生活质量SF-36健康问卷评分出现显著上升的情况(均P＜0.05).结论 对接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施相应的术前心理护理并指导其进行术后康复锻炼可以获得良好的效果,减轻其疼痛程度,并提高其生活质量.     

脊神经后支内侧支射频去神经支配在高龄患者椎体压缩性骨折疼痛治疗中的应用

目的探讨高龄椎体压缩性骨折患者运用脊神经后支内侧支去神经支配技术对疼痛缓解、生活能力改善方面的有效性。方法对澳门地区70～94岁高龄椎体压缩性骨折患者,在DSA定位下行相应41例次骨折节段单侧或双侧脊神经后支内侧支去神经支配,用弯形尖针行后支内侧支穿刺,分别给予50Hz感觉、2Hz运动测试,70℃、90S两个射频周期的标准射频,共行122个脊神经后支射频的治疗,通过VAS评分、Barthel指数记分法、McGill评分,观察疼痛缓解、日常生活活动能力的改善。结果VAS评分、ADL评分和McGill评分术后1周较术前比较有明显改善（P〈0．001）。全组未见相应节段神经根损伤及皮肤感觉功能缺失等副作用。结论高龄椎体压缩性骨折患者选择相应节段的脊神经后支内侧支射频去神经支配术,具有镇痛好、安全、有利于生活质量提高的优点。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的: 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及相关并发症的预防。方法: 在C型臂X线机透视下,应用PKP治疗11例OVCF。测定手术前后患者的视觉模拟评分、伤椎前缘高度及Cobb角,并作统计分析。结果: 11例患者均手术成功,术后患者较术前视觉模拟评分减小、伤椎高度增加及Cobb角恢复(P<0.01)。术中出现1例骨水泥渗漏,但未出现肺栓塞和脊髓、神经受压。术后2个月出现1例相邻椎体骨折,无肋骨骨折、感染并发症发生。结论: PKP治疗OVCF能够迅速减轻骨折引起的疼痛,并能恢复伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,且手术创伤小,安全可靠。     

老年患者压缩性骨折经皮椎体成形术治疗56例临床观察

<正>经皮椎体成形术是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能。本院自2004年8月~2009年10月,采用该技术治疗骨质疏松引起的椎体压缩性骨折56例56个椎体,多数患者取得良好     

96例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果的观察

目的 现察骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗的临床效果.方法 采用球囊撑开椎体成形术对2009年1月～2010年7月在本科室住院的96例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者进行治疗,并分析其临床效应性.结果 在所治疗的96例病例中,在术后6～36 h内均有腰背部疼痛的缓解,其中83例疼痛明显战轻或基本消失,其余13例有中等程度减轻,未有并发症产生.对各病例均进行随访,随访时间为2～8个月,平均为6个月,均未发现有新的骨折形成.结论 椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折具有良好的治疗效果.     

疼痛护理在骨质疏松椎体压缩性骨折中的疗效分析

目的:探析骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用疼痛护理的临床效果.方法:对该院2015年10月至2017年2月期间收治的78例骨质疏松椎体压缩性骨折予以分组研究,按照随机原则分为两组,即对照组、干预组,各39例.对照组予以常规护理,干预组予以疼痛护理,统计对比两组患者的疼痛程度与舒适程度.结果:护理后,干预组患者疼痛评分为(2.4±0.5)分,舒适度评分为(108.1±7.3)分,明显优于对照组患者的(4.7±0.8)分、(98.1±6.9)分,组间对比具有统计学差异(P<0.05).结论:骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用疼痛护理的效果更好,可明显减轻患者疼痛,提高患者舒适度,值得临床推广应用.     

新型G型臂X线机下行双侧经皮椎体后凸成形术的疗效

目的探讨新型G型臂x线机下行双侧经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者118例（193个椎体）的临床数据,按普通C型臂x线机下经单侧椎弓根途径行PKP和新型G型臂x线机下经双侧椎弓根途径行PKP分为2组。普通x线机组68例121个椎体,新型x线机组50例72个椎体,比较2组患者手术时间、骨水泥注入量、手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、椎体平均高度、局部Cobb角改善及常见并发症的发生情况。结果普通x线机组1例患者因不能耐受,终止手术,余117例患者顺利完成手术。普通X线机组手术时间（55±12）min,新型x线机组手术时间（53±14）min,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术后1年时VAS较治疗前明显改善（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组手术后椎体平均高度及局部Cobb角改变较治疗前明显改善（P〈0．05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;普通x线机组椎体再骨折发生率为23．5％,新型x线机组为6．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新型G型臂x线机下行双侧PKP和普通x线机下行单侧PKP对骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果同样满意,单侧穿刺时间优势不再明显,而前者具有椎体平均高度恢复及局部Cobb角改变良、椎体再骨折的发生率低及X线暴露量少等优点。     

椎体成形术中手法复位进一步改善椎体压缩性骨折的复位

目的：对比分析椎体成形术中手法复位与体位复位2种复位方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：将170例严重椎体压缩性骨折行椎体成形手术治疗的患者分为实验组（手法复位）和对照组（体位复位）。比较两组患者骨水泥用量,术前、手法复位前后、术后3 d、3个月和2年的椎体前缘压缩率和Cobb角,术后随访时进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）综合比较两组患者的手术治疗效果。结果：实验组椎体成形患者术后疗效优于对照组,骨水泥用量较对照组多,术后更好地恢复了椎体前缘高度和改善后凸Cobb角,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2年随访时VAS和ODI评分均优于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于严重的椎体压缩性骨折,通过椎体成形联合术中手法复位,能够更好地恢复椎体高度,改善脊柱失状位平衡,并获得更好的远期疗效。     

呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用

目的探讨呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用疗效，并总结护理体会。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治的老年晚期肺癌非手术治疗患者100例，将其作为临床研究对象。上半年收治的晚期肺癌患者住院期间给予常规护理，作为对照组；下半年收治的患者在常规护理的基础上联合呼吸道管理措施，作为观察组。结果观察组患者住院时间及胸腔引流时间均明显短于对照组，观察组患者护理满意度为100．0％，明显高于对照组高；观察组肺部并发症总发生率为8．0％，较对照组低，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论呼吸道管理在老年晚期肺癌患者的治疗中具有十分重要的应用价值，经呼吸道管理后肺癌患者呼吸系统并发症发生率明显降低，患者术后恢复较好，住院时间明显缩短，且患者对护理的满意度高，值得在临床上广泛应用。     

中西医结合护理老年人肺炎28例

目的观察对老年人肺炎患者实施中西医结合护理的效果。方法将58例老年肺炎患者随机分为基础护理组与分证护理组,基础护理组给予老年科常规护理,分证护理组实施中西医结合护理。比较二组患者抗生素应用时间、住院天数及并发症发生情况。结果分证护理组患者应用抗生素时间、住院天数明显缩短,并发症发生的例数明显减少(P<0.05)。结论中西医结合护理老年肺炎患者可使患者症状缓解快,提高疗效,缩短病程,值得临床推广。     

优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值

目的探讨优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年6月在该院接受妇科腹腔镜手术的患者160例作为研究对象,将其随机的分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规护理干预措施,研究者患者给予优质护理干预措施,观察并记录二组患者的满意度、疼痛程度、抑郁焦虑情况、护理效果等。结果观察组患者总满意度为97.50%,对照组患者总满意度为70.00%,观察组患者总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均明显的低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的焦虑量表SAS及抑郁量表SDS评分均较干预前明显降低(P<0.05),观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者中具有较好的护理效果,能提高患者的满意度,改善患者抑郁焦虑等不良情绪,值得在临床中应用与推广。     

肾功能不全ACS病人行PCI应用磺达肝癸钠安全性观察

目的探讨伴有肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用磺达肝癸钠的安全性。方法拟行PCI的ACS病人181例,根据肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组45例,肾功能轻中度损伤组97例,肾功能重度损伤组39例,行PCI前3组均给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg/d治疗,连用8d或用至出院前1d(住院8d者),比较各组PCI后出血性事件发生率。结果 3组出血事件的发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论磺达肝癸钠用于伴有肾功能不全的ACS病人安全性良好。     

经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿21例报告

目的　评价经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿的可行性及疗效。方法　经皮肺穿刺进入脓腔后置入引流管,经管抽吸、冲洗及局部用药。结果　２１ 例经上述治疗后无并发症发生。脓腔消失,症状缓解,白细胞计数及分类恢复正常。结论　经皮肺穿刺置管治疗老年人肺脓肿操作简便,损伤少,痛苦少,疗效满意。