麻黄碱预处理复合顺式阿曲库铵预注对其起效时间及血流动力学的影响

目的比较麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵(Cis)预注与两者单独应用对顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响。方法 80例择期全麻手术成年患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组(n=20):对照组(Ⅰ组),小剂量顺式阿曲库铵预注组(Ⅱ组),麻黄碱预处理组(Ⅲ组),麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注组(Ⅳ组)。麻醉诱导:Ⅰ组和Ⅱ组静注异丙酚1~2 mg/kg及生理盐水(2 ml),Ⅲ组和Ⅳ组静注异丙酚1~2 mg/kg及麻黄碱70μg/kg。待患者入睡校准肌松监测仪后,所有患者静注芬太尼4~5μg/kg,Ⅰ组和Ⅲ组静注生理盐水(2 ml),Ⅱ组和Ⅳ组预注顺式阿曲库铵0.005 mg/kg。3 min后,Ⅰ组和Ⅲ组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,Ⅱ组和Ⅳ组静注顺式阿曲库铵0.145 mg/kg。当T1达最低时由同一麻醉医师行气管插管。记录起效时间(静注插管剂量Cis至T1达最大阻滞的时间)、给予插管剂量Cis前4个成串刺激比率(TOFR)比值及诱导前、插管前即刻、插管后即刻、插管后3 min、插管后5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)值。结果各组患者间给予插管剂量前TOFR比值差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ组插管剂量Cis起效时间短于其它各组(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组插管前MAP、HR较诱导前降低(P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组插管前MAP、HR较诱导前降低,差异无统计学意义(P>0.05);各组插管后即刻、插管后3 min的MAP、HR与插管前即刻相比均增加(P<0.05)。结论麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵预注与两者单独使用相比,可进一步缩短顺式阿曲库铵起效时间及减少不良反应。     

预注不同药物对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 观察预注不同种类非去极化肌肉松弛药对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 行择期全麻手术的患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为3组,预注罗库溴铵组(Ⅰ组),预注顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),和对照组(Ⅲ组).Ⅰ组预注罗库溴铵0.06mg/kg,Ⅱ组预注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,Ⅲ组预注生理盐水1mL,4min后给予剩余...     

预注法影响顺式阿曲库铵起效时间的临床观察

目的 探讨顺式阿曲库铵最佳的预注剂量和预注间期.方法 选择ASA Ⅰ级,欲择期行全麻手术患者192例,随机均分为4大组:Ⅰ组为对照组,预注3 mL生理盐水,分Ⅰ1～Ⅰ4 4个小组,分别间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余剂量顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;Ⅱ组分为Ⅱ1～Ⅱ4,顺式阿曲库铵预注剂量为0.005 mg/kg,分别间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余插管剂量0.145 mg/kg;同理,Ⅲ组4个小组顺式阿曲库铵预注剂量均为0.01 mg/kg,间隔3、4、5、6 min预注间期,给予剩余插管剂量0.14 mg/kg;Ⅳ组4个小组顺式阿曲库铵预注量为0.015 mg/kg,剩余插管剂量0.135 mg/kg.每组顺式阿曲库铵总量达到0.15 mg/kg(3ED95).使用肌松监测仪记录各组预注间期末TOFR值、插管条件评级、肌松效应起效时间.结果 Ⅱ、Ⅲ组预注间期末TOFR 值基本无抑制(P＞0.05),Ⅳ组预注间期末TOFR 值抑制明显(P＜0.05);各实验组与对照组相比,起效时间均缩短(P＜0.05);Ⅲ1、Ⅲ2组与Ⅲ3、Ⅲ4组,Ⅳ1、Ⅳ2组与Ⅳ3、Ⅳ4组预注剂量相同,随着预注间期的延长,起效时间也缩短(P＜0.05).结论 随着预注间期的延长,起效时间也缩短,但考虑到全麻诱导时间应越短越好,因此,顺式阿曲库铵预注量为0.01 mg/kg,预注间隔为3 min应为较好的选择.     

预注法对维库溴铵和阿曲库铵起效时间的影响

目的比较维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。观察使用预注法对两药起效时间的影响。方法全麻择期下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组。诱导前分别给予和不给予预注剂量的维库溴铵或阿曲库铵,观察其肌松起效时间。结果肌松起效时间,组Ⅰ(168.3±13.1)s,组Ⅱ(95.7±7.6)s,组Ⅲ(128.4±10.8)s,组Ⅳ(86.5±7.5)s。组Ⅰ与组Ⅱ比较,后者起效时间明显短于前者(P<0.01)。组Ⅰ与组Ⅲ比较,组Ⅲ起效时间短于组Ⅰ(P<0.05)。组Ⅱ与组Ⅳ相比,起效时间无明显差异。结论预注法能显著缩短维库溴铵和阿曲库铵的起效时间。     

小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者顺式阿曲库铵起效时间及血流动力学的影响

目的观察小剂量肾上腺素和麻黄碱对老年患者全身麻醉诱导期顺式阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响.方法 75例择期在全身麻醉下行膝关节或髋关节置换术的老年患者,随机分为肾上腺素组、麻黄碱组和对照组,每组25例,在芬太尼和丙泊酚诱导后,分别予肾上腺素0.06 μg/kg、麻黄碱70 μg/kg或0.9%氯化钠溶液5 mL,然后静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.记录肌松起效时间及气管插管评级,监测心排量、血压和心率的变化.结果肾上腺素组和麻黄碱组的顺式阿曲库铵的起效时间均显著短于对照组(P值分别<0.01、0.05).气管插管评级均显著优于对照组(P值均<0.05).与本组基础值比较,麻醉诱导后对照组的心排量和血压显著下降(P值分别<0.05、0.01);麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压显著下降(P值分别<0.05、0.01),但心排量无明显变化(P值均>0.05).麻醉诱导后肾上腺素组和麻黄碱组的血压和心排量显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01),麻黄碱组的平均动脉压显著高于肾上腺素组(P值均<0.05).气管插管后麻黄碱组的血压仍显著高于对照组和肾上腺素组(P值分别<0.05、0.01).麻醉诱导后气管插管前即刻3组的心率均较本组基础值显著下降(P值分别<0.01、0.05),但3组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 0.06 μg/kg肾上腺素和70μg/kg麻黄碱都可缓解老年患者全身麻醉诱导时的循环抑制,缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善气管插管条件.肾上腺素作用短暂,不会加剧气管插管所致的高血压,因而更适合老年患者.     

加快顺式阿曲库铵全麻诱导起效的临床研究

目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.     

性别对顺式阿曲库铵预注法肌松起效时间的影响

目的：观察性别对顺式阿曲库铵肌松起效时间影响。方法：选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,男性40例（M1,M2组,各20例）,女性40例（F1,F2组,各20例）,共四组。F1,M1直接给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg诱导,使用多功能肌松监测仪监测肌松效果。F2,M2在全麻诱导时给予顺式阿曲库铵预注量0.05mg/kg,诱导时给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg。将T4/T1=0所需时间作为插管时间。结果：F2组起效时间明显快于M2组（P〈0.05）。结论：女性患者预注顺式阿曲库铵肌松起效时间快于男性患者。     

利多卡因与预注法对顺苯阿曲库铵起效时间的影响

目的：研究预注法及利多卡因静脉注射能否缩短顺苯阿曲库铵起效时间。方法将60例患者随机平均分为A、B、C 3组,A组给予生理盐水0.015 mL/kg,B组给予顺苯阿曲库铵0.015 mg/kg,C组给予利多卡因1.5 mg/kg,3 min后静脉注射舒芬太尼0.3 ug/kg,丙泊酚TCI 4μg/mL,待BIS达到80,开始行肌松校零及监测,同时3组分别给予顺苯阿曲库铵（A组0.15 mg/kg,B组0.135 mg/kg,C组0.15 mg/kg）,T 4消失行气管插管,记录TOF基础值,T 4,T 1数值,并行气管插管条件评分。结果3组患者T 4、T 1比较：与A组比较,B组与C组显著缩短,B组与C组比较差异无统计学意义;3组气管插管条件比较,差异无统计学意义。结论预注法及静注小剂量利多卡因可显著缩短顺苯阿曲库铵插管时间,临床应用安全有效。     

麻黄素和急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间及循环功能的影响

目的探讨麻黄素急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间以及循环功能影响。方法择期上腹部手术全麻患者40例,患者随机分为4组,对照组（C）,麻黄素组（E）,麻黄素＋容量治疗组（EV）,单纯容量治疗组（V）,每组各10例。各组患者均在桡动脉和中心静脉穿刺,并在外周静脉以TCI（target controlled infusion）靶浓度为3μg/ml丙泊酚连续输注10min后测定平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心排血量（cardiac output,CO）、心率（heart rate,HR）和周围血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）,并作为基础值,EV组和V组在快速扩容完成后稳定10min,并分别注射麻黄素70μg／kg和生理盐水5ml,c组和E组分别注射生理盐水5ml和麻黄素70μg/kg,各组在其后1、2、3min连续监测循环指标。各组均在给药1min后给予芬太尼2μg/kg,顺式阿曲库胺0．1mg／kg（2ED95）,药物均在30S内注射完毕。结果E组和c组的SVV（stroke volume varication）显著低于EV组和V组的（P〈0．05）;顺式阿曲库铵的起效时间,EV组的显著低于其他组的（P〈0．05）。结论快速扩容后复合使用麻黄素能显著缩短顺式阿曲库铵的起效时间。     

舒芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的临床观察

目的采用单次注射法探讨舒芬太尼对全麻病人顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法ASAI～II级择期全麻手术患者60例,随机分为2组;单纯丙泊酚（A组）,丙泊酚复合舒芬太尼（B组）。A组麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg;B组麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼1ug/kg。A组和B组诱导时静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待肌松抑制达到最大（T1=0）行气管插管,通过记录刺激尺神经时拇指内收肌的收缩加速度诱导期采用单个刺激（频率0.1Hz,持续0.2ms）监测肌松起效时间（顺式阿曲库铵注药毕至肌颤搐抑制100%的时间）。结果顺式阿曲库铵起效时间在二组之间无显著差异P〉0.05）。结论舒芬太尼并不影响全麻患者顺式阿曲库铵起效时间。     

依那普利与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的观察

目的 观察依那普利和左旋氨氯地平(施慧达)对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响.方法 将117例原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿患者随机分为依那普利组(38例)、左旋氨氯地平组(39例)、依那普利+左旋氨氯地平组(40例),服药3个月后,观察用药前后的血压水平及尿微量白蛋白的变化.结果 3组降压效果均明显,依那普利+左旋氨氯地平用药组尤其显著(P<0.05);尿微量白蛋白排泄率均有所下降,且依那普利+左旋氨氯地平组下降更明显(P<0.05).结论 依那普利、左旋氨氯地平均可有效降低血压,且依那普利联合左旋氨氯地平可显著降低微量蛋白尿,具有显著的肾功能保护作用.     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的比较研究

目的 比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果.方法 选择2008年10月-2011年10月肾囊肿患者64例,其中后腹腔镜组34例,开放组30例.对2组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后输液时间以及住院时间等指标进行比较分析.结果 与开放组患者相比,后腹腔镜组患者手术时间、术后下床时间、术后输液时间以及住院时间均明显缩短,且术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0 05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿患者安全、有效的治疗方法,适于基层医院的广泛开展.     

酒石酸布托菲诺静脉辅助臂丛神经阻滞用于手外科患者术后不良反应的探讨

目的 探讨酒石酸布托菲诺作为臂丛麻醉辅助用药的不良反应.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级手外科急症需行肌间沟臂丛阻滞患者160例,随机分为2组,A组80例采用酒石酸布托啡诺合并罗哌卡因,B组80例采用芬太尼联合罗哌卡因.结果 2组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应明显低于B组(P<0.05).结论 手外科手术中使用酒石酸布托啡诺静脉辅助行臂丛神经阻滞后不良反应明显少于芬太尼,是临床麻醉医生行臂丛麻醉值得应用的静脉辅助药物.     

体部伽玛刀治疗少见巨大胸腺癌1例

患者,男性,55岁,农民.2010年1月无明显诱因出现吞咽困难,就诊于某三级综合医院,查胸部CT示,中、后纵隔肿物,考虑淋巴瘤可能性大.进一步行增强CT扫描示,中、后纵隔巨大肿物明显强化,伴右肺门淋巴结肿大,考虑淋巴瘤可能性大.于2010年4月21日行开胸探查术,发现肿物无法切除,遂行活检.     

抑郁症合并深静脉血栓2例

例1,患者,女性,58岁,退休工人,已确诊为抑郁症10年,长期服用盐酸丁螺环酮片等治疗.于入院前16h无明显诱因出现右下肢肿胀,肿胀呈全肢型,于膝上下10 cm处,左下肢分别比右下肢增粗9cm和6cm,B超提示左下肢深静脉血栓形成,入院后立即给予下腔静脉滤器置入术和经左侧胫后静脉插管溶栓术,术中造影发现自髂总静脉至股静脉上段充满血栓,将溶栓导管远端放置于下腔静脉至左侧髂总静脉开口,术中给予25万尿激酶推注溶栓,术后给予低分子肝素6 400U皮下注射2次/d,75万尿激酶1次/d经溶栓导管泵入,术后第4天行经溶栓导管造影术,术中发现左髂总静脉及髂外静脉管腔通畅,将溶栓导管远端放置于髂外静脉的远端,继续溶栓2d后造影,静脉内血栓已全部溶解,静脉管壁光滑,静脉瓣膜结构存在,瓦氏试验股浅静脉第1 对瓣膜有少量返流,拔除溶栓导管,包扎切口.术后给予华法林治疗.     

胸管注入滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的研究

目的 探讨胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液患者98例,经胸腔闭式引流术尽量排除胸水后,随机分为2组.滑石粉联合顺铂治疗组55例,在胸腔内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2)+医用滑石粉混悬液(灭菌滑石粉5g+生理盐水40mL).对照组43例,胸内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2),注药后夹管并嘱患者变换体位.4h后重新放开引流,待引流液体量少于50mL/d则考虑拔管.观察疗效、生活质量、生存率及不良反应.结果 治疗组总有效率72.7%,较对照组51.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组0.5、1.0年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、经济、不良反应轻、患者可耐受的方法.     

泌尿外科影像学检查前护理工作缺陷原因分析与对策

目的 探讨泌尿外科影像学检查前护理工作存在的缺陷,分析发生的原因并制定对策,为临床护理工作提供依据.方法 对泌尿外科影像学检查的747例患者进行检查后谈话和电话访问影像检查医师,调查检查前护理缺陷并记录,并对缺陷进行分类.结果 被调查的患者存在检查前护理缺陷141例.结论 对影像学检查前护理工作缺陷进行分析制定对策,提高患者满意度,避免医疗纠纷的发生.     

鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

自2009年10月-2011年6月在鼻内镜下行球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎32例40眼获得满意疗效.报告如下.     

超声检查在腹股沟疝围手术期的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在腹股沟疝围手术期的应用价值.方法 选择2010年5月-2011年3月行腹股沟疝手术治疗患者46例,在术前、术后进行彩色多普勒超声检查,分别观察疝内环位置、腹股沟管内径情况、疝囊大小及内容物情况、术后修补补片大小、位置、形态及四周组织的融合情况,并对结果进行总结分析.结果 本组46例,共48侧,经超声诊断均为腹股沟疝.其中直疝6例侧、斜疝37例侧、股疝5例侧.超声与诊断符合者41例,诊断准确率89.13%.3例为隐睾合并腹股沟斜疝,2例超声诊断为斜疝术中发现为1例股疝、1例直疝.超声误诊率10.87%.术后行超声检查,48例侧中,43例生物补片位置形态正常,周围未见血肿、积液及复发疝情况.3例生物补片前方有少量积液,1例侧补片发生变形,1例侧复发.结论 超声检查在腹股沟疝的手术前能够提供准确的疝形态并进行准确分型,为临床手术修补提供重要依据,在术后能够观察生物补片的位置、形态及有无并发症.     

女性急腹症患者彩色多普勒超声与临床病理对照研究

目的 探讨彩色多普勒超声检查在女性急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年7月急腹症患者69例的超声声像图,并与病理结果进行对照.结果 与病理结果对照术前超声诊断正确65例,总体符合率为94.20%(65/69).69例中异位妊娠51例、不全流产8例、盆腔感染9例和卵巢肿瘤蒂扭转1例,超声诊断符合率分别为96.08%(49/51)、87.50%(7/8)、88.89%(8/9)和100 00%(1/1).结论 超声检查经济、简便、无创伤、可重复性好、诊断符合率较高,是诊断女性急腹症的首选方法.