腹型过敏性紫癜合并胃巨大溃疡1例

<正>患者,男,15岁,因解黑便5 d、呕血1 d,于2009年9月14日入院。患者于5 d前无明显诱因出现黑便,每日数次,每次量约30～50 ml,未予诊治。1 d前呕咖啡色液体1次,量约400ml,以上消化道出血收入院。既往体健。查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/77 mm Hg。急性病容,全身皮肤黏膜未见出血点,巩膜无黄染,心肺无明显异常,腹平软,中上腹压     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

高分化子宫颈微囊腺癌

患者女，46岁，孕2产2。因月经量增多1年阴道大量出血2d伴头晕乏力，于2005年6月2日住浙江大学附属邵逸夫医院。患者1年前无明显诱因出现月经量增多，有少许血凝块，经期延长至10d/次，无经期下腹痛。入院前2d来月经过，经量较前明显增多，     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

原发性胃淋巴瘤2例

<正>例1.女,81岁,因呕血1 d于2009年5月29日入院。查体:T 36.3℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 100/60 mmHg。神志清楚,贫血貌,结膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音低,HR 80次/min,律不齐,可闻早搏。腹软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血WBC总数及分类正常。X线胸片     

恶性子宫苗勒管混合瘤1例

患者,女,53岁,因绝经7年,不规则阴道流液1个月,腹胀3 d,于2011年8月7日入院.患者既往平时月经规律,15岁4～528～30d,46岁绝经,既往月经量中等,无血块、痛经.自然绝经,绝经前有月经紊乱史约半年余,未服用激素替代类药物.孕6产4,已结扎.入院1个月前无明显诱因出现阴道流液,黄白色,无异味,浸透内裤,但未用卫生巾,无阴道流血、腹胀、腹痛等.15 d前阴道流液量逐渐增多,每天需用卫生巾3片左右,入院前3 d出现腹胀.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸16次/min,血压123/73 mmHg.贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及肿大.     

彩色多普勒超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者,女性,24岁.停经45d,下腹部撕裂样疼痛伴阴道少量不规则流血1d,并恶心、呕吐急诊入院.既往月经规律,有1次人工流产史,末次月经,2011年7月17日.查体,体温37℃,呼吸21次/min,心率98次/min,血压80/60mmHg.     

输卵管葡萄胎致阔韧带破裂出血1例

患者,女,23岁,已婚.因停经66d,阴道不规则出血7d,下腹疼痛4h于2006年7月8日入院.末次月经2006年5月2日.既往体健.入院查体:T 37℃,P 90次/min,R20次/min,Bp121/76mmHg,急性痛苦面容,心肺正常,腹肌紧张,下腹压痛及反跳痛明显,无移动性浊音.妇科检查:外阴已婚已产式,宫颈举痛及摆痛明显;阴道后窟窿饱满,有触痛.……     

以假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者,女性,28岁,腹痛、呕吐、发热3 d入院,查体温37.7℃、脉搏92次/min、呼吸17次/min、血压110/80 mmHg.急性病容,面部无红斑,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹及脐周压痛,反跳痛不明显,移浊阳性,肠鸣音消失.     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

原发性纵隔气肿一例

<正>患者男,17岁,学生。因"胸闷6 d,加重半天"入院。患者6 d前无明显诱因下出现胸闷不适,症状不明显,无呼吸困难等特殊伴随症状,当时未予重视诊治。入院当日下午开始患者自觉胸闷症状较前加剧,无咳嗽、咳痰,无咯血及痰中带血,无呕血黑便。体格检查:体温37℃,脉搏105次/min,呼吸18次/min,血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏血氧     

DA方案成功治疗急非淋二次复发1例

1临床资料患者男,46岁,因“急性粒单核细胞白血病1年余,复发4个月余”,于2001年11月18日入院。患者2000年10月初诊为AMLL-M4b时应用IDA方案(去甲柔红霉素10mg×3d,阿糖胞苷100mg×5d)2个疗程后获完全缓解,之后未系统治疗。2001年7月复发,应用MA方案化疗获部分缓解后,于2001年9月再次复发,外院应用吡阿霉素20mg×5d联合阿糖胞苷200mg×5d,未获缓解而入我院。入院时查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg。神志清楚,无皮肤黄染及皮下出血,胸骨无压痛。心肺未闻异常。腹软无压痛,肝脾肋下未及,无双下肢水肿。血常规白细…     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

结肠恶性肿瘤误诊为阑尾炎2例

例1患者,男,20岁,因行阑尾切除术后20d右下腹胀痛10d,于2008年12月10日入院,患者20d前在外院诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后第10天开始出现右下腹痛,入院查体：T37．5&#176;,P86次／min,BP120／80mmHg,心肺查体无明显异常,腹平软,右下腹见手术瘢痕长约4cm,右下腹压痛,     

以颅内感染为首诊的感染性心内膜炎1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,女,16岁,因发热、头痛13d,精神行为异常10余小时入院。患者家属代诉患者于13d前无明显诱因出现发热,体温达38. 6℃,伴有头痛,曾在当地诊所及人民医院反复就诊,予以阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后好转出院。1天前患者再次出现高热,体温39. 8℃,在当地诊所抗炎治疗后无明显好转,今晨8时左右患者出现精神行为异常,为求进一步治疗,急诊以"颅内感染"收住院。既往体健。入院时查体:T:38. 6℃,P:114次/min,R:20次/min,BP:98/62mmHg(1mmHg=0. 133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心率114次/min,律齐,各瓣膜区无明显杂音,腹部平软,无压痛及     

阴道横隔至盆腔包块误诊1例

患者,13岁.持续下腹部疼痛10d,于2007年9月2月入院,入院时T 37℃,P 76次/min,R 20次/min,心肺(一),下腹正中压痛明显,无肌紧张及反跳痛,无明显畏寒发热,无恶心、呕吐,B超示:盆腔内囊性占位8.4cm×8.6cm × 8.9cm,血常规:WBC 7.3×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 100g/L,N 0.674.妇检未作(考虑系少女),入院后初步诊断为卵巢囊肿带扭转于入院当日在持硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫前位,略小于正常,双侧附件(一).     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.