酒石酸布托啡诺用于全麻术后镇痛的临床观察

目的：评价布托啡诺用于全麻手术后进入麻醉复苏室的病人的可行性和安全性。方法：选择90例全麻病人随机分为布托啡诺组（A组=30）、杜冷丁组（B组=30）和不给予任何镇痛药物组（C组=30）,A组给予酒石酸布托啡诺1～2mg静脉莫非氏滴管静注;B组给予杜冷丁50-100mg肌注。观察并记录A、B两组注药后10min、30min、1h、4h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分（采用Ramsay评分）、生命体征的变化和不良反应的发生情况并与C组进行对照分析。结果：给予镇痛药的两组的镇痛镇静率均在86％以上,但是布托啡诺组的副反应如心慌、呼吸抑制较杜冷丁组少。布托啡诺组术后恶心、呕吐发生率低于不给药物组（P〈0．05）,注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于杜冷丁组（P〈0．05）。结论：布托啡诺和杜冷丁用于麻醉复苏室患者均具有良好的术后镇痛效果,术后不良反应发生率低。     

酒石酸布托啡诺应用于术后静脉镇痛的临床效果观察

患者自控静脉镇痛法（ PCIA）因其安全有效,在临床上得到广泛应用。目前,阿片类镇痛药芬太尼是患者术后静脉镇痛常用药物,酒石酸布托啡诺（通用名诺扬）是混合型阿片受体激动拮抗镇痛药,本研究比较酒石酸布托啡诺与芬太尼用于择期手术术后静脉镇痛的临床效应。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术后镇痛的临床观察

目的：评价布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术后镇痛的临床效果。方法：采用随机双盲对照研究。选择40名择期行上肢手术的患者被随机分成两组,每组20人,在连续腋窝臂丛阻滞的上肢手术后,分别连续注入以下药物组合：0.125%罗哌卡因50ml/72h（I组,n=20）,2.0mg布托啡诺复合0.125%罗哌卡因50ml/72h（II组,n=20）。患者对自身的疼痛程度通过10cm的直观类比标度（VAS）进行标定。记录副反应如瘙痒症、恶心呕吐和嗜睡。结果：两组的VAS评分在术后4h并无区别。从术后8~36h,I组的疼痛评分显著高于II组。两组不良反应的发生率并无明显差异,（P〉0.05）。结论：布托啡诺复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术后镇痛效果显著,不良反应少。     

布托菲诺联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚在人流术的麻醉研究

目的:探讨人工流产术麻醉过程中应用丙泊酚复合布托啡诺临床效果.方法:选择人工流产术患者150例,均为该院2016年2月至2017年2月收治,随机分组,就采用丙泊酚复合芬太尼麻醉方案(对照组,n=75)与丙泊酚复合布托啡诺麻醉方案(观察组,n=75)效果展开对比.结果:两组人工流产术患者手术操作用时无差异(P＞0.05),但观察组丙泊酚用量、术后苏醒时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术前给药呛咳、术中体动、术后痛感并发症率明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用丙泊酚复合布托啡诺行人工流产麻醉,可发挥理想的镇痛、镇静作用,降低丙泊芬应用量,对术后疼痛能有效抑制.     

布托啡诺联合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床疗效分析

目的 观察布托啡诺加入局麻药用于臂丛神经阻滞的效果、术后镇痛作用方面的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者64例,随机分为两组,每组32例,局麻药为0.25%速卡和1%利多卡因混合液25mL,A组布托啡诺1mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组不用布托啡诺.记录术中(麻醉后1h),术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分,疼痛程度采用"视觉模拟评分"(VAS)评定,评估术后镇痛持续时间(术毕到术后VAS>3分的时间),并注意各种不良反应.结果 术中、术后各时间点A组VAS明显低于B组(P<0.01),A组镇痛持续时间长,与B组相比有极显著性差异(P<0.01).结论 臂丛神经阻滞时加用布托啡诺能明显增强臂丛阻滞效果和术后镇痛作用,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低.     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较

布托啡诺是混合型阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体,对μ受体具有激动和拮抗双重作用.芬太尼用于术后静脉镇痛,效果确切,副作用少,但仍存在依赖可能.因此我们采用布托啡诺PCIA(Patient-Controlled Intravenous Analgesia)给药用于剖宫产术后镇痛,探讨其镇痛效果和对产妇的影响.     

布托啡诺超前镇痛用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察布托啡诺超前镇痛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法:选择60例择期甲状腺手术的患者,随机分为2组,每组30例,A组、B组分别注入酒石酸布托啡诺1 ml和安慰剂1 ml,5 min后均用0.375%左旋布比卡因行臂丛阻滞。分别记录术中的血压、心率、脉搏、血氧饱和度,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、麻醉维持时间、手术时间,评价麻醉效果、术后各时间点的疼痛评分。记录术后24 h内恶心、呕吐、头晕、头痛、寒战等不良反应发生率。结果:感觉阻滞、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间A组均明显长于B组(P<0.01);A组术后4、8、12、24h VAS评分明显低于B组(P<0.01)。结论:布托啡诺超前镇痛效果确切,能够增强左旋布比卡因臂丛神经阻滞的效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床应用。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良作用。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为A、B两组,每组60例。A组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋布托啡诺3mg＋生理盐水至100mL,B组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋吗啡5mg＋生理盐水至100mL。两组电子泵设置都为首次量5mL、持续量2mL、追加量1mL、锁定时间15min。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、36h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果、呼吸抑制发生率没明显差别,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,副作用少,值得基层医院推广使用。     

布托啡诺用于术后静脉镇痛临床观察

我科对全麻后病人行布托啡诺静脉自控镇痛,效果良好,现予报道。1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者60例,年龄35~75岁,体重50~65kg。手术种类包括上腹部手术20例,下腹部手术18例,乳腺癌手术12例,脊柱下肢骨科手术8例,胸外科手术2例。随机分为布托啡诺组30例和对照组30例。两组     

酒石酸布托啡诺在妇科患者术后静脉自控镇痛的应用

目的评价布托啡诺应用于妇科术后静脉自控镇痛的临床效果和优点。方法 60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术妇科患者随机分为2组,B组（n=30）镇痛药液为酒石酸布托啡诺10.0mg＋格拉司琼6.0mg;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼1.0mg＋格拉司琼6.0mg。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果 2组患者的镇痛效应和镇静评分均无显著差异,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头痛、幻觉、嗜睡等不良反应有显著差异。结论酒石酸布托啡诺用于妇科术后患者静脉自控镇痛效果好、副作用少。     

依那普利与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的观察

目的 观察依那普利和左旋氨氯地平(施慧达)对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响.方法 将117例原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿患者随机分为依那普利组(38例)、左旋氨氯地平组(39例)、依那普利+左旋氨氯地平组(40例),服药3个月后,观察用药前后的血压水平及尿微量白蛋白的变化.结果 3组降压效果均明显,依那普利+左旋氨氯地平用药组尤其显著(P<0.05);尿微量白蛋白排泄率均有所下降,且依那普利+左旋氨氯地平组下降更明显(P<0.05).结论 依那普利、左旋氨氯地平均可有效降低血压,且依那普利联合左旋氨氯地平可显著降低微量蛋白尿,具有显著的肾功能保护作用.     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的比较研究

目的 比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果.方法 选择2008年10月-2011年10月肾囊肿患者64例,其中后腹腔镜组34例,开放组30例.对2组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后输液时间以及住院时间等指标进行比较分析.结果 与开放组患者相比,后腹腔镜组患者手术时间、术后下床时间、术后输液时间以及住院时间均明显缩短,且术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0 05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿患者安全、有效的治疗方法,适于基层医院的广泛开展.     

超声检查在腹股沟疝围手术期的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在腹股沟疝围手术期的应用价值.方法 选择2010年5月-2011年3月行腹股沟疝手术治疗患者46例,在术前、术后进行彩色多普勒超声检查,分别观察疝内环位置、腹股沟管内径情况、疝囊大小及内容物情况、术后修补补片大小、位置、形态及四周组织的融合情况,并对结果进行总结分析.结果 本组46例,共48侧,经超声诊断均为腹股沟疝.其中直疝6例侧、斜疝37例侧、股疝5例侧.超声与诊断符合者41例,诊断准确率89.13%.3例为隐睾合并腹股沟斜疝,2例超声诊断为斜疝术中发现为1例股疝、1例直疝.超声误诊率10.87%.术后行超声检查,48例侧中,43例生物补片位置形态正常,周围未见血肿、积液及复发疝情况.3例生物补片前方有少量积液,1例侧补片发生变形,1例侧复发.结论 超声检查在腹股沟疝的手术前能够提供准确的疝形态并进行准确分型,为临床手术修补提供重要依据,在术后能够观察生物补片的位置、形态及有无并发症.     

女性急腹症患者彩色多普勒超声与临床病理对照研究

目的 探讨彩色多普勒超声检查在女性急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年7月急腹症患者69例的超声声像图,并与病理结果进行对照.结果 与病理结果对照术前超声诊断正确65例,总体符合率为94.20%(65/69).69例中异位妊娠51例、不全流产8例、盆腔感染9例和卵巢肿瘤蒂扭转1例,超声诊断符合率分别为96.08%(49/51)、87.50%(7/8)、88.89%(8/9)和100 00%(1/1).结论 超声检查经济、简便、无创伤、可重复性好、诊断符合率较高,是诊断女性急腹症的首选方法.     

加味三拗汤纳米贴对下呼吸道感染患儿血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平的影响

目的 测定下呼吸道感染患儿血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)浓度变化,观察患儿临床症状积分变化及不良反应发生率,评价加味三拗汤纳米贴治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的192例小儿下呼吸道感染患儿,检测血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平及治疗前、后记录其症状积分,分析炎性细胞因子水平变化及治疗前、后的症状积分情况.结果 加味三拗汤纳米贴能明显降低小儿下呼吸道感染的症状积分,降低血清TNF-α、IL-1β及IL-13含量.结论 加味三拗汤纳米贴能有效改善小儿下呼吸道感染的症状,其机制可能是通过调节血清TNF-α、IL-1β及IL-13含量实现的,经济、安全、方便、依从性好.     

支架治疗高龄难治性胆总管结石患者的围手术期护理

目的 总结经内镜置支架治疗高龄难治性胆总管结石的围手术期护理要点.方法 对40例经內镜置支架治疗的高龄难治性胆总管结石患者术前、术中、术后的护理要点进行了回顾性分析.结果 经术前的积极准备,术中的密切配合及术后的严密观察及时处理,患者均顺利康复出院.结论 经內镜置支架治疗对于高龄、难治性胆总管结石的患者是一种明智的选择,加强围手术期护理、严密地观察、积极地处理可以使患者取得良好的治疗效果.     

正常颅压脑积水影像学应用进展

正常颅压脑积水(nomal pressure hydrocephaluse,NPH)是一种可以治疗的痴呆,在痴呆患者中所占比例为5%.NPH与多发性梗死、阿尔茨海默病、帕金森症的鉴别诊断难度较大,只有在脑脊液分流术后症状好转才能确诊,而部分患者术后改善不明显.     

腹部手术后小肠内疝患者18例临床分析

目的 探讨腹部手术后小肠内疝的临床特征,为诊断和治疗提供参考.方法 对2007年1月-2011年1月经腹部手术后发生小肠内疝18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生小肠内疝的主要表现为完全性机械性肠梗阻,有时还可合并肠绞窄症状,有症状重、进展快的特点.不同腹部手术后所发生的疝入部位不同,同种术式发生内疝的解剖特点相似.所有患者均经手术修复成功,无围术期死亡患者.结论 临床特征对腹部手术后小肠内疝的诊断和治疗有指导作用.     

胸管注入滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的研究

目的 探讨胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液患者98例,经胸腔闭式引流术尽量排除胸水后,随机分为2组.滑石粉联合顺铂治疗组55例,在胸腔内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2)+医用滑石粉混悬液(灭菌滑石粉5g+生理盐水40mL).对照组43例,胸内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2),注药后夹管并嘱患者变换体位.4h后重新放开引流,待引流液体量少于50mL/d则考虑拔管.观察疗效、生活质量、生存率及不良反应.结果 治疗组总有效率72.7%,较对照组51.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组0.5、1.0年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、经济、不良反应轻、患者可耐受的方法.     

鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

自2009年10月-2011年6月在鼻内镜下行球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎32例40眼获得满意疗效.报告如下.