下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法应用彩色多普勒超声诊断48例下肢深静脉血栓形成。检测髂静脉及下肢深静脉内径,管腔内有异常光团及絮状回声,管腔的压闭性。有无彩流信号及血流频谱。结果48例中,急性髂总静脉-下肢整条深静脉血栓完全阻塞20例;亚急性股总静脉-胫后静脉完全阻塞8例;慢性髂外静脉-下肢整条深静脉血栓伴部分再通8例;慢性下肢整条深静脉血栓伴部分再通6例;慢性股总静脉血栓及胭静脉血栓各3例。结论彩色多普勒超声是诊断下肢深静脉血栓形成的首选检查方法。     

剖宫产后下肢深静脉血栓原因分析及护理对策

目的 探讨剖宫产后下肢深静脉血栓患者的护理对策.方法 回顾分析9例在剖宫产后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料.结果 9例并发下肢深静脉血栓的患者中4例为髂股静脉血栓,2例为腘静脉及以下血栓,3例为髂股腘静脉血栓,经综合治疗及护理,完全再通7例,部分再通2例,未发生坏疽、截肢、肺栓塞等并发症.结论 针对下肢静脉血栓的特点,对产妇进行健康教育,早发现、早诊断、早治疗,提高保健和临床专科护理工作的质量.     

用彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓的效果分析

目的:探讨用彩色多普勒超声检查诊断深静脉血栓的临床效果。方法:对2010年4月~2014年3月期间我院收治的36例疑似患有深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性研究。这36例患者共有38条下肢深静脉疑似存在血栓。我们院使用彩色多普勒超声检查对这36例患者的病情进行了诊断。结果:经彩色多普勒超声检查,在这36例患者中,有26例患者(共27条静脉)被诊断为存在左侧下肢深静脉血栓,有10例患者(共11条静脉)被诊断为存在右侧下肢深静脉血栓,有11例患者(共11条静脉)被诊断为存在髂股静脉血栓,有23例患者(共23条静脉)被诊断为存在腘静脉血栓,有2例患者(共4条静脉)被诊断为同时存在髂股静脉血栓和腘静脉血栓,有32例患者被诊断为存在急性下肢深静脉血栓,有2例患者被诊断为存在亚急性下肢深静脉血栓,有2例患者被诊断为存在慢性下肢深静脉血栓。后经手术探查,上述诊断结果全部准确,准确率为100%。结论:用彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓不仅能准确地发现静脉血栓的位置,还能准确地发现静脉血栓的类型,而且安全性高,患者无痛苦。因此,该检查方法可作为临床上诊断下肢深静脉血栓的首选方法。     

彩色多普勒超声诊断57例下肢深静脉血栓

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值。方法采用彩色普勒超声检查下肢深静脉血栓血栓形成部位、回声特点及血流充盈情况。结果 57例患者中,左下肢34例,右下肢18例,双下肢5例。累及髂静脉、股静脉血栓24例;胴静脉及小腿深静脉血栓22例;全下肢深静脉血栓11例。急性血栓21例,亚急性血栓27例,慢性血栓9例。结论彩色多普勒超声可以诊断下肢深静脉血栓并观察动态变化,及时准确发现下肢深静脉血栓。     

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

目的:探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生。方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗。结果:912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生。结论:D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键。     

下肢深静脉血栓形成的X线征象探讨

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的特点。方法：对36例病人采用50%泛影葡胺40-70ml造影剂在X线机监视下行下肢静脉造影显示血栓形成部位,并分别摄正、侧位片。结果：36例下肢深静脉血栓形成者中,小腿深静脉血栓6例（17%）,咽和股中下段静脉血栓13例（占36%）,股深静脉上段及髂静脉血栓17例（占47%）,下肢深静脉血栓形成者多伴有远处小静脉淤张。结论：下肢静脉造影检查对确诊下肢深静脉血栓形成具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的分析和探讨

目的 超声诊断下肢深静脉血栓形成的分析和探讨.方法 对22例下肢深静脉血栓形成的病例,应用彩色多普勒超声检查,根据声像图表现进行对比分析.结果 胫后静脉及小腿肌肉静脉丛血栓6例,髂股静脉血栓12例,二型兼有者4例;急性血栓10例,慢性血栓12例.结论 彩色多普勒血流成像能提供有效的诊断,是诊断下肢深静脉血栓形成的最好影像学检查方法.     

围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征分析

目的探讨围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征。方法选择2015年9月12日至2017年7月17日我院收治的围生期形成下肢深静脉血栓、未形成下肢深静脉血栓的女性各50例,对比各项因素的差异性,同时分析形成下肢深静脉血栓的50例围生期孕产妇的临床资料,归纳下肢深静脉血栓的临床特点及其影响因素。结果初产妇22例、经产妇28例;产褥期发病者47例、妊娠期发病者3例;左侧血栓45例、右侧血栓5例;出现在股静脉的血栓24例、髂外静脉血栓10例、腘静脉血栓7例、小腿肌间静脉血栓6例、胫后静脉血栓3例;首发症状:疼痛者29例、肿胀者14例、低热者7例。经治疗后,所有患者全部痊愈出院,治愈率100%。结论疼痛是围生期下肢深静脉血栓形成的首发症状,且产褥期的发病率明显高于妊娠期,深静脉血栓多发于股静脉,经过抗凝溶栓治疗后,效果显著。     

应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓36例临床分析

目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓中的诊断及治疗效果观察中的应用价值.方法 应用彩色超声仪对36例下肢深静脉血栓患者进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测,观察血栓形成的部位、大小、栓塞程度,并与下肢静脉顺行造影进行对比.结果 下肢静脉髂股静脉血栓7例,其中4例完全阻塞,余为部分阻塞;股静脉、小腿深静脉血...     

急性下肢深静脉血栓的手术治疗

对于急性下肢深静脉血栓的手术治疗,一直存在着争议。从80年代起,随着欧洲的许多学者陆续发表一系列关于手术取栓联合加作临时性动静脉瘘可显著降低术后早期血栓再次形成,提高下肢深静脉系统的远期通畅率的研究成果［1～3］,使手术治疗下肢深静脉血栓又重受重视。 1　临床分型和病因 　　急性下肢深静脉血栓形成好发于小腿肌肉深静脉丛和髂股静脉。临床上可分为近端型(髂股静脉)、远端型(小腿深静脉丛)以及相互蔓延而成的混合型。手术以及长期卧床所导致的血流滞缓、血管壁损伤、血液高凝状态被认为是40岁以上人群发生下肢深静脉血栓的主要原因。应用125I标记的纤维蛋白原摄取试验,可明确揭示手术与小腿深部静脉丛血栓形成的关系。 　　血栓形成可发生于术中,甚至麻醉开始后;有20%的血栓可滋长到股静脉,绝大多数可在小腿自发溶解。但对于髂股静脉血栓的起源、病因分类、病程演变尚存争论。Cockett指出,下肢深静脉血栓好发于左下肢,主要与左髂总静脉在汇入下腔静脉分叉处易受到右髂总动脉向脊柱的压迫,造成这一区域血管腔内外的炎症反应,纤维缩窄束带或隔膜样改变的解剖因素有关。手术、妊娠以及长期卧床,在此基础上易诱发血栓形成。亦有学者认为原发性髂股静脉血栓形成很少,绝大多数是由小腿蔓延所形成。得出这一结论在很大程度上是因为125I标记的纤维蛋白原摄取试验的应用,这一方法对于髂股静脉血栓形成的敏感率仅50%［4］。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。