住院糖尿病人营养状况的评价

目的 了解糖尿病人入院时的营养状况，为制订合理的营养治疗方案提供依据。方法 对我院62例初发糖尿病住院人入院时作人体测量、营养生化的实验室检查，以评价其营养状况。结果 62例病人经过综合营养评价，发现48．39％的病人存在着不同程度的营养不良，67．74％的病人血脂增高，62．90％的病人平时体重超重或肥胖。结论 初发住院的糖尿病人中营养不良状况较严重，在制订营养治疗方案时应根据病人的营养状况合理调配饮食，以控制血糖和血脂，纠正各种代谢紊乱，改善病人的营养状况。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定321例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P0.01),而且住院时间明显延长(P0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定321例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P0.01),而且住院时间明显延长(P0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。     

神经内科老年住院患者营养状况评价及其与并发症的关系研究

目的 评价神经内科老年住院患者的营养状况并探讨其与并发症的关系.方法 选择2012年3-5月我院神经内科老年住院患者(年龄≥65岁)237例为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)、修订的微型营养评定简表(MNA-SF)对患者的营养状况进行评价,同时测定其人体测量学指标及生化指标,观察其并发症发生情况.结果 根据NRS2002评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者149例,两组患者体质指数(BMI)、上臂围(AC)、小腿围(CC)及清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=48.320,P＜0.05).根据MNA-SF评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者73例,营养不良者76例,3组患者BMI、AC、CC及ALB、Hb、TLC水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=59.650,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NRS2002与MNA-SF呈负相关(r=-0.863,P＜0.01);一致性良好(Kappa=1.0,P＜0.01).结论 NRS2002、MNA-SF均可有效地评价神经内科老年住院患者营养状况,神经内科营养不良风险及营养不良老年患者并发症发生率增高,临床应加以重视.     

不同营养筛查工具对住院患者营养状况的评估价值

目的:观察营养风险筛查2002(NRS2002)、主观全面评估法(SGA)、微型营养评定精法(MNA-SF)在住院患者营养风险及营养状况评估中的价值.方法:以体质指数和血清白蛋白作为判断营养状况的标准诊断方法,采用NRS2002、SGA、MNA-SF3种工具对住院患者进行营养风险及营养状况评估,探讨其在不同年龄和不同住院科室中的敏感度、特异度和一致性.结果:18～＜60岁年龄组住院患者中,在内科SGA的诊断价值优于NRS2002和MNA-SF,在外科NRS2002的诊断价值优于SGA和MNA-SF;≥60岁年龄组住院患者中,在内科MNA-SF的诊断价值优于NRS2002和SGA,在外科NRS2002的诊断价值优于SGA和MNA-SF.结论:3种工具在不同年龄和病种中的营养风险筛查及营养状况评估的灵敏度及特异度不同,其诊断价值亦不同.     

342例老年住院患者营养状况调查分析

目的：评估住院老年患者营养状况,为老年住院患者合理营养支持提供依据。方法收集2012年6月至2012年12月在第三军医大学大坪医院住院,经临床医生初筛认为有营养风险,并邀请该院营养科会诊的70岁及以上老年患者342例。采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的营养风险筛查2002（NRS 2002）标准,结合实验室检查,对入选的342例老年住院患者进行了全面营养状况评估。结果本研究中营养科会诊的70岁及以上老年住院患者的营养风险发生率为96．49％;营养不良发生率为28．79％;贫血发生率为59．24％;低血清总蛋白（TP）、低血清清蛋白（ALB）、低血清前清蛋白（PA）的发生率分别为51．40％、93．18％和85．30％。结论70岁及以上住院患者营养风险高,发生营养不良、贫血、低血清清蛋白血症等概率均较高,临床应引起高度重视,必要时给予营养支持,改善疾病结局。     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。     

急性脑卒中早期营养状况及预后

目的:探讨早期肠内营养治疗能否改善急性卒中的近期预后。方法:采用前瞻性非随机对照研究,146例急性卒中伴吞咽障碍患者中;研究组(肠内营养)75例,对照组(家庭喂养饮食)71例。观察入院第1天、7天及90天后两组患者营养状态,同时比较入院7天和90天后(3个月)NIHSS评分。结果:住院7天,研究组营养指标显著优于对照组、营养不良发生率显著低于对照组;90天后研究组的NIHSS显著优于对照组;结论:早期肠内营养治疗能够改善急性卒中神经功能的近期预后。     

部队老年住院患者营养状况评价及营养支持现状分析

目的了解部队老年住院患者的营养状况及营养支持现状。方法选择部队老年住院患者203例,采用简易营养评价精法(MNA-SF)对其进行营养状况评价及营养风险筛查,并调查其营养支持情况。结果 203例老年住院患者中,营养不良总发生率较低为29.56%(60/203),营养风险的发生率为39.90%(81/203),高年龄组营养不良的发生率高于低年龄组,差异有统计学意义(P0.05)。总营养支持率为38.92%,营养状况良好组的营养支持率为19.36%。结论 MNA-SF适合老年住院患者的营养状况评价,营养不良及营养风险的发生随着年龄的增加而增加,部队老年住院患者存在营养支持不合理。     

关于我院住院患者营养状况的调查和分析

目的探讨住院患者营养不良发生的风险,以为患者及时接受营养支持治疗提供理论依据。方法采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)对我院2010年12月至2013年1月共1200例住院病人的营养不良风险和全面营养状况进行评估。结果不同科室营养不良发生率差异较大,发生率为8.0%～59.5%,营养不良的风险率为37.5%～71.5%。结论住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率及发生风险也不同,NRS在评估住院患者和营养不良风险中具有重要价值。     

EPIDEMIOLOGY OF UNDERFIVE MALNUTRITION : SEX DIFFERENTIAL IN HEALTH CARE AND NUTRITIONAL STATUS (UNDERFIVE MALNUTRITION)

Under five children of defence personnel attending an immunisation clinic in a peace station over a three year period were screened for malnutrition and hemoglobin status. One thousand two hundred and forty eight underfives attended the clinic, out of which 703 (56.33%) were boys and 545 (43.67%) were girls. Girls showed a greater prevalence of various grades of malnutrition (28.9%) compared to boys (21.9%), (p=0.01335458). Mean hemoglobin level was marginally lower in girls at 10.8 gm per cent, compared to boys at 11.2 gm per cent (p=0.000001). Overall 25 per cent of underfives were suffering from various grades of malnutrition which is much lower than the national malnutrition rate of 63 per cent among underfives.KEYWORDS: Gender bias, Malnutrition, Underfive     

围手术期营养对青少年脊柱侧凸患者术后并发症的影响

目的:探讨青少年脊柱侧凸患者围手术期的营养支持对术后并发症的影响.方法:50例患者随机分成两组,A组为术后营养支持组,B组为对照组(术后非营养支持组),分别测定术前、术后1 d、术后7 d的营养参数,两组间各参数进行统计学分析,并比较两组术后并发症的发生率.结果:①术后7 d A组的血清白蛋白、前白蛋白水平及淋巴细胞计数较B组明显升高(P＜0.05),其中又以血清前白蛋白水平相差最大(0.002＜P＜0.005).而血清转铁蛋白水平A组较B组为高,但并不存在统计学差异(0.20＞P＞0.10).②B组的术后非手术本身并发症的发生率(36%)明显高于A组(12%),存在统计学差异(P＜0.05).结论:青少年脊柱侧凸患者术后营养状况与术后非手术并发症的发生紧密相关,而术后及时进行营养支持,能够改善术后的营养缺乏,同时还能减少非手术并发症的发生.     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养(TPN)组及TPN+EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN+EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN+EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组(t=2.92、3.58,P<0.05),血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子α水平低于TPN组(t=3.54～7.36,P<0.05)。结论 EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

抗凝血酶Ⅲ因子(AT-Ⅲ)测定普外科疾病238例分析

本文报告我院外科1984、1～1985、12对238例普外科病人,进行血浆AT-Ⅲ水平测定。AT-Ⅲ异常水平为蛋白含量<21mg/dl;高于33mg/dl;功能活性低于69%,高于110%。69例正常组检测结果为AT-Ⅲ蛋白含量为27.33±3.88mg/dl,功能活性为86.4±17.2%。AT-Ⅲ水平测定可作为判断血栓、栓塞性疾病严重程度的一个指标。有助于对DIC等疾病的早期诊断,治疗和预后观察     

内科危重患者甲状腺激素水平观察及预后评估

目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系。方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较。分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值。结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),rT3则显著升高(P<0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P<0.01,P<0.05),而rT3升高(P<0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P<0.01,P<0.05),而rT3降低(P<0.01),较治疗前有显著差异。观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关。低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P<0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P<0.001)、4.47(P<0.01)]。结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性。     

血清C-反应蛋白与前清蛋白检测对普外感染病人的诊断价值

①目的评价血清C-反应蛋白（CRP）与前清蛋白（PA）在普外感染病人中的变化及其意义。②方法分别对42例普外感染病人进行了术前、术后血清CRP与PA水平的检测,同时与30例健康成人的检测结果进行比较。③结果感染组病人术前血清CRP、PA水平与对照组比较有显著差异（t=3．12、7．28,P〈0．01）;感染组病人术前、术后血清CRP、PA水平比较差异有显著性（t=2．91、6．37,P〈0．01）。④结论CRP、PA的检测对普外感染病人的诊断有一定价值。     

情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及影响

目的观察情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况的影响,并对其进行讨论分析。方法选取2013年8月—2014年3月在该院诊治的需持续非卧床腹膜透析的患者88例,按照随机对照原则分为干预组(44例)和对照组(44例)。对照组给予腹膜透析专科护理,干预组在对照组的基础上给予中医情志护理干预。护理3个月后,分别对其营养情况进行评分[主观整体营养评估(SGA)]、生化指标[血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(pre-Alb)]、人体测量指数[体重指数(BMI)、上臂周径(AC)、三头肌皮皱厚度(TSF)]进行检测,并对其进行统计学比较。结果干预组的SGA评分明显高于观察组,P<0.05,具有统计学意义。除了前白蛋白与BMI指数,干预组的各项生化指标明显好于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在对持续非卧床腹膜透析患者的护理中进行中医情志干预较单纯的进行护理,更利于患者营养的吸收,提高患者的健康水平,适宜临床护理中推广。     

4～5岁儿童核黄素营养状况评价指标探讨

以40名4～5岁全托健康儿童为受试对象,在数次尿样测定中发现1、4及24h尿肌酐的平均排泄量各自不等,且变异较大;还发现无论核黄素(VB_2)摄入充足与否,空腹尿、任意尿中VB_2/肌酐与24h尿中VB_2量及其VB_2/肌酐之相关结果也不一致,在同一个体,各不同尿样的VB_2/肌酐也不稳定。提示以任意一次尿样VB_2/肌酐来评价机体VB_2营养状况都必须十分慎重。 在VB_2摄入充足或不足时,儿童以2.5mg进行VB_2 4h负荷试验的敏感性,均高于以5.0mg为负荷量的结果,且前者与24h尿VB_2排泄量呈现相关。故认为儿童VB_2 4h负荷试验,以2.5mg为负荷量较稳妥。     

糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的调查

①目的 前瞻性观察2型糖尿病肾病腹膜透析（PD）病人的营养状况及影响因素。②方法 采用主观整体营养评估法结合有关检查综合判断病人的营养状况。③结果 28例病人中营养良好者8例，轻中度营养不良者15例，重度营养不良者5例。营养不良者清蛋白（ALb）、前清蛋白（Pre－A）、肌酐（Scr）均明显低于营养良好者（F＝4．08－5．22，q＝3．64－5．11，P＜0．05），营养不良者每日蛋白摄取量（DPI）、蛋白分解率（nPCR）明显低于营养良好者（F＝4．32，5．11，q＝3．83－6．31，P＜0．05）。透析时间大于180d者营养不良发生率明显大于透析时间小于170d者（χ^2＝7．65，P＜0．001），重度营养不良者尿素清除指数（KT／V），肌酐清除率（Ccr）、残存内生肌酐清除率（RRF）明显低于营养良好者和轻中度营养不良者（F＝3．06，3．17，q＝5．71－9．76，P＜0．01）。④结论 糖尿病肾病腹膜透析病人营养不良发生率较高，此与清蛋白摄入不足、胃肠道消化吸收功能衰竭、糖尿病本身高分解、透析时间、透析前营养状况、残余肾功能等因素有关。     

INTERRELATION OF BIOMETRIC AND CLINICAL METHODS IN THE APPRAISAL OF NUTRITIONAL STATUS

It is the purpose of this paper to discuss certain phases of the pro- blem of nutritional assessment. Particular attention will be directed to(1) the reasons for failure of the commonly used height-weight rclationship to provide an adequate basis for nutritional appraisal, (2) the importance of the stem-length (sitting-height) in relation to weight, and the peculiar merits of von Pirquet''a jelidisi index based on this relationship, (3) certain fundamental principles bf biometric and statis- tical analyses upon which the correct interpretation and application r,f such indices depend, and (4) the necessity of combining both clinical and biometric methods of nutritional appraisal in the interesfs of arriving at the most adequate nutritional assessment possible in specific cases.