术后1年内瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨

目的：观察米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射用于术后1年内瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法将70例术后1年内瘢痕子宫中期妊娠孕妇随机分为对照组35例,采用利凡诺羊膜腔内注射引产;研究组35例,采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产。观察2组宫颈成熟度,宫缩发动时间,宫缩发动至妊娠物排出时间,引产成功率,胎盘胎膜残留、产后出血及软产道损伤情况。结果研究组宫颈成熟度优于对照组,宫缩发动和妊娠物排出时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组引产成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组产后2 h阴道出血量少于对照组,胎盘胎膜残留、软产道损伤率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论术后1年内瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产更为安全有效,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍利凡诺行瘢痕子宫中孕引产30例临床分析

目的:探讨米非司酮配伍羊膜腔内利凡诺引产术在瘢痕子宫中期妊娠引产的可行性及安全性。方法:以米非司酮配伍羊膜腔内利凡诺引产术的瘢痕子宫中期妊娠引产者为观察组,以羊膜腔内利凡诺引产术的非瘢痕子宫中期妊娠引产者为对照组,观察记录引产时间,胎盘胎膜娩出时间及出血量。结果:观察组引产时间明显缩短,完全流产率增加。结论:米非司酮配伍利凡诺引产是一种终止瘢痕子宫中期妊娠的有效方法,值得推广和应用。     

米非司酮加利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用

目的:研究米非司酮与利凡诺联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床价值。方法:回顾性分析我院自2009年10月～2011年10月间住院的瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇72例,随机分为对照组36例和观察组36例,对照组单用羊膜腔内注射利凡诺引产,观察组是口服米非司酮及羊膜腔注射利凡诺;以宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘胎膜残存率以及引产效果等作为观察指标。结果:观察组和对照组的宫缩时间、胎儿娩出时间产后出血量、胎盘胎膜残留量以及引产效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合非司酮与利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效优于单一应用利凡诺,联合应用值得临床推广。     

瘢痕子宫妊娠利凡诺引产64例临床分析

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产的可行性及安全性。方法选取瘢痕子宫中期妊娠者64例行利凡诺100mg羊膜腔内注射，观察记录引产时间，胎盘胎膜娩出情况及出血量并与同期正常妊娠引产组相比较。结果62例成功，2例失败改行钳刮术，无1例发生子宫破裂。其引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量两组无明显差别。结论笔者认为瘢痕子宫中期妊娠者行利凡诺引产并非绝对禁忌。     

米非司酮片在中孕引产中的临床应用

目的:探讨米非司酮片在传统利凡诺注射液羊膜腔内注射终止中期妊娠中的临床价值。方法:将120例中孕引产病例随机分为两组,研究组60例采用口服米非司酮片150 mg同时行利凡诺注射液100 mg羊膜腔内注入引产;对照组60例采用利凡诺注射液100 mg羊膜腔内注入引产。结果:研究组在宫缩发动时间、产程时间、产后出血量、胎盘胎膜残留情况、疼痛情况、子宫破裂方面比对照组明显有优势,说明米非司酮片配合利凡诺引产可以有效促宫颈成熟、缩短引产时间、减轻腹痛程度、减少引产时出血量、减少胎盘胎膜残留。结论:米非司酮配合利凡诺引产是安全有效的方法,尤其对疤痕子宫引产效果更佳,可减少子宫破裂、剖宫取胎的风险。     

米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察

目的:观察米非司酮应用于利凡诺引产术中的效果。方法:将110例孕16～28周的妇女随机分为两组,治疗组应用米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术(55例),对照组单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术(55例)。观察两组引产成功率、注射药物至宫缩启动时间、宫缩启动至胎盘排出时间、胎盘胎膜排出情况、产时产后出血量等有无差别。结果:米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术可以缩短注射药物至宫缩启动时间及宫缩启动至胎盘排出时间,胎盘胎膜残留少,产时产后出血量减少。结论:米非司酮口服联合应用利凡诺羊膜腔内注射引产术终止中期妊娠较单一应用利凡诺羊膜腔内注射引产术效果更好,术后并发症更少,适宜在临床推广。     

瘢痕子宫孕妇孕中期引产的适宜方法探讨

目的 探讨利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕妇孕中期引产的临床应用效果.方法 选取我院收治的108例孕中期引产的瘢痕子宫孕妇,随机分为对照组和联合组,前者行利凡诺羊膜腔内注射法引产,后者加用米司酮联合用药引产.结果 两组孕妇引产成功率均为100%,但在宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留等方面比较,联合组均显著优于对照组(均P<0.01),两组比较差异显著具有可比性.结论 通过对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮联合用药进行中期妊娠引产,疗效确切,安全可靠,患者痛苦小,值得临床广泛推广应用.     

瘢痕子宫中期妊娠引产56例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠者行米非司酮联合利凡诺引产的可行性及安全性。方法:选取瘢痕子宫中期妊娠者56例口服米非司酮50mg/12h,共服150mg后行利凡诺100mg羊膜腔内注射,观察记录引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量并与同期正常妊娠引产组相比较。结果:54例成功,2例失败改行钳刮术,无1例发生子宫破裂,其引产时间、胎盘胎膜娩出情况及出血量两组无明显差别。结论:瘢痕子宫中期妊娠者行米非司酮联合利凡诺引产是安全可行的。     

无痛分娩用于疤痕子宫中孕引产的临床分析

目的:探讨无痛分娩联合米非司酮配伍利凡诺用于疤痕子宫中孕引产的临床疗效。方法:选取我院2012年1月-2014年2月收住院剖宫产术后疤痕子宫中期妊娠自愿要求引产的183例患者分成3组:66例无痛分娩联合米非司酮配伍利凡诺引产组(A组),60例米非司酮配伍利凡诺引产组(B组),对照组57例利凡诺羊膜腔内注射引产。结果:A组和B组与对照组比较,A组和B组宫缩发动时间短、胎盘胎膜组织残留率低、引产成功率高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,A组总产程时间短、镇痛效果确切,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩联合米非司酮配伍利凡诺用于疤痕子宫中孕引产方法安全有效、宫缩发动时间短、产程短、引产成功率高、胎盘胎膜组织残留率低、镇痛效果确切,明显减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

目的观察利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮终止妊娠的效果。方法选择2006年1月～2008年12月收住我院孕16—27周自愿要求终止妊娠、无用药禁忌者,随机分成两组,观察组78例,采用利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮;对照组67例,采用利凡诺羊膜腔内注射。观察两组引产腹痛开始时间、有效引产时间以及胎盘胎膜残留率。结果观察组开始时间及有效引产时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,胎盘胎膜残留率低（P〈0．05）。结论利凡诺羊膜腔内注射加服米非司酮终止妊娠是一种简单易行、安全有效,适用于中期妊娠引产的方法,值得在临床上推广。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。