芬太尼皮下术后镇痛两种给药模式比较

芬太尼皮下镇痛（PCSA）以其操作简单、效果确切、副作用少而得到重视。本文通过观察芬太尼术后皮下镇痛两种给药模式与镇痛效果、副作用的关系，探讨最佳给药模式，以提高镇痛质量。     

丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的:观察丁丙诺啡用于剖宫产术后的镇痛作用及不良反应。方法:选择剖宫产患者80例,ASAⅠ级～Ⅱ级,随机分为丁丙诺啡组(B组)和芬太尼组(F组),B组术后镇痛药为丁丙诺啡注射液3支(0.3 mg/支),枢星1支(3 mg/支),F组术后镇痛药为芬太尼注射液13支(0.1 mg/支),枢星1支(3 mg/支),采用福尼亚一次性镇痛注液泵给药,容量100 ml,PCIA模式为负荷剂量+持续剂量2 mL/h+单次剂量0.5 ml/h,手术快结束时,将镇痛泵接于上肢静脉开启PCIA,静脉注射芬太尼0.05 mg作为负荷剂量。按双盲原则由专人配药,专人观察与评级。结果:两组患者各时段VAS评分均较低,组间差异无显著性(P>0.05),各种不良反应各组内所占比例均≤5%。结论:丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛效果良好,不良反应轻,使用安全。     

芬太尼用于术后皮下镇痛的临床观察

芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。我院于2002年1月开始,采用三角肌皮下持续给药行术后镇痛治疗,取得良好效果,现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料选择ASAⅠ～Ⅱ的病例184例,年龄19～67岁,男62     

丁丙诺啡用于开胸术后自控皮下镇痛的可行性探讨

目的研究丁丙诺啡术后皮下镇痛能否安全有效地用于开胸手术。方法将60例普胸手术病人随机分成实验组(30例)、对照组(30例),实验组采用丁丙诺啡皮下镇痛,对照组采用硬膜外吗啡镇痛。两组均使用一次性止痛装置,术后观察比较实验组和对照组术后镇痛效果及副作用。结果两组病人镇痛效果相当(P>0.05),实验组镇静作用强于对照组(P<0.05),其它不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论丁丙诺啡能够安全有效地应用于开胸术后自控皮下镇痛。     

单次硬膜外丁丙诺啡加透皮液用于术后镇痛

目的：探讨一次性镇痛方法。方法：选择行胸部、腹部、下肢手术硬外麻患者200例，随机分成二组，于手术结束时进行镇痛。I组(n=100)盐酸丁丙诺啡注射液0．15mg 力邦欣定5mg 注射用水2ml，手前臂内侧皮肤加上自制透皮液(盐酸芬太尼0．3mg 75％酒精3ml)。Ⅱ组(n=100)药物与一组相同，但没有透皮液。采用口述描绘疼痛四点法为标准，记录相关资料。结果：两组患者在起效时间，镇痛效果，维持时间及不良反应方面没有显著性差异。镇痛维持时间却成倍增加，对照组12-16小时，实验组24—72小时，优良率为92％。结论：单次硬外注射丁丙诺啡镇痛起效快，维持时间长约16小时，效果确切，透皮液内含低浓度的酒精，可以使皮肤血管扩张。便于吸收药物，但起效慢，约8-12小时，两者恰好是丁丙诺啡消除之时，又是透皮液起效之时，能发挥最大的临床效益，同时减少了医护人员额外工作量和时间，避免口服、肌注、静脉注射引起的不良反应。这种简便低廉，一次即可完成的术后镇痛方法受到医患者的欢迎。     

持续芬太尼皮下输注用于术后镇痛

目前术后镇痛的方法很多,我们采用持续皮下注射芬太尼术后镇痛法。本组普外科、妇科及骨科手术患者100例,年龄13～83岁,其中65岁以上14例。椎管内麻醉后64例,臂丛麻醉后6例,静脉与吸入复合麻醉后30例。手术结束前0.5h静脉注射地塞米松10 mg,手术结束时静脉滴注昂丹司琼     

丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛

目的对照观察丁丙诺啡、曲马多用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛的安全性和有效性.方法120例全麻开胸手术患者分为三组,术毕关胸时停静脉麻醉,同时A组静脉给予丁丙诺啡3μg/Kg,B组曲马多2 mg/Kg,C组注射用水2 mL.观察三组患者用药前(t1)、用药后10′(t2)、30′(t3)、拔管时(t4)、拔管后5′(t5)、10′(t6)各时点血流动力学、血氧饱和度、呼末CO2分压、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分、术后身体舒适评分(BCS)、苏醒时间、PCA按压次数、剂量及不良反应.结果A、B两组较C组在苏醒期血流动力学更稳定;给药后10′开始A、B两组RS明显低于C组(P＜0.01).给药后30′开始RSS A、B两组明显高于C组(P＜0.01),且拔管时开始A组明显高于B组(P＜0.01);BCS A、B两组明显高于C组(P＜0.01);B组出汗明显多于A组或C组(p＜0.05);PCA按压次数及用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01,P＜0.05).结论丁丙诺啡、曲马多均可安全有效应用于雷米芬太尼全麻苏醒过渡期镇痛,其中丁丙诺啡效果更好,副作用更少.     

皮下连续输注镇痛用于脾动脉栓塞术后止痛效果的临床观察

目的探讨皮下连续输注镇痛用于脾动脉栓塞术后止痛效果。方法30例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进患者施行脾动脉栓塞术，其中治疗组15例采用芬太尼和曲马多复合行CSIA镇痛，对照组15例只口服或临时肌注止痛药。每天早晚各一次观察两组镇痛、镇静评分及副作用，并记录患者术后住院日。结果两组VAS评分、镇静评分SS及术后住院日CSIA治疗组明显优于对照组，具有显著性差异，P＜0.01。而副作用两组比较无显著差别，P＞0.05。结论CSIA用于脾栓术后镇痛效果确切、副作用少，能促进患者康复。     

丁丙诺啡在开胸术后皮下自控镇痛中的应用

目的观察丁丙诺啡皮下自控镇痛用于开胸手术术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸手术患者随机分为皮下镇痛组和硬膜外镇痛组,观察术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后的MAP、HR、RR、SpO2、镇痛评分（VAS）、镇痛评分（Ramsay scale）、镇痛泵按压次数及不良反应等差异均无显著性。结论丁丙诺啡皮下自控镇痛能安全有效地用于开胸手术术后镇痛。     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

芬太尼皮下术后镇痛两种给药模式比较

芬太尼皮下镇痛(PCSA)以其操作简单、效果确切、副作用少而得到重视.本文通过观察芬太尼术后皮下镇痛两种给药模式与镇痛效果、副作用的关系,探讨最佳给药模式,以提高镇痛质量.     

术后应用丁丙诺啡联合芬太尼镇痛的效果观察

目的了解丁丙诺啡和芬太尼的药理学作用,探讨丁丙诺啡联合芬太尼应用于术后镇痛的效果。方法将60例腹部和下肢手术的患者随机分为观察组与对照组,观察组30例,使用丁丙诺啡联合芬太尼进行术后镇痛,对照组30例,单纯使用芬太尼进行术后镇痛。观察并记录2组患者用药后4、8、12、24、48h的镇痛效果,给药次数及不良反应,然后进行比较。结果经过比较研究发现,2组的镇痛效果均比较良好,相比没有显著统计差异,P〉0.05;但观察组的给药次数要明显少于对照组,2组相比具有显著统计差异,P〈0.05。结论丙诺啡联合芬太尼用于术后镇痛,其给药次数少,总体效果更明显,应当予以临床推广。     

芬太尼贴剂用于外科术后镇痛的临床研究

目的　 探讨芬太尼缓释透皮贴剂用于外科术后镇痛的安全性和时效关系。方法　 将 12 3例择期上腹部手术病人随机分成 4组 :T1组 2 9例 ,T2组 31例 ,T3组 33例 ,C组 30例。T1、T2、T3组分别于术前 1h、6h、12h在胸骨上端皮肤贴 5mg芬太尼贴剂 2片 (药物释放速度 10 0 μg h) ,C组贴不含药物的贴片。术毕病人清醒后记录各组病人疼痛分值 (视觉模拟评分法VAS) ,盐酸哌替啶用量和恶心、呕吐、呼吸困难、眩晕、便秘、尿潴留等副反应的发生率。结果　 镇痛效果 :4组VAS在各个时段相比具有显著性差异。T1、T2、T3组VAS与C组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。T2组 4h、8h时段的VAS评分均优于T1组 ,T2、T3组 ,每个评价时段的VAS无显著性差异。T1组与T2组相比 ,在恶心、呕吐、烦躁等方面具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,在其他方面无显著性差异。结论　10 0 μg h芬太尼透皮贴剂术前 6h给药用于上腹部手术后镇痛是安全的 ,并可获得最佳镇痛效果     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量布托啡诺复合芬太尼对全身麻醉患者术后镇痛效果的影响。方法选择2014年3月至2015年3月中山市黄圃人民医院收治的96例全身麻醉患者为研究对象,按照随机数字法分为布托啡诺联合芬太尼组1(BF1组)、布托啡诺联合芬太尼组2(BF2组)、芬太尼组(F组),各32例。BF1组采取布托啡诺6 mg进行与芬太尼0.6 mg进行静脉自控镇痛(PCIA);BF2组行布托啡诺4 mg与芬太尼0.8 mg进行PCIA;F组单用芬太尼1.0 mg进行PCIA。对三组患者术后镇痛效果及安全性进行分析。结果术后12 h,三组VAS评分开始下降,术后24 h、48 h,三组VAS评分趋于平稳,BF1组与BF2组VAS评分低于F组,BF1组低于BF2组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。BF1组不良反应发生率为9.4%(3/32),BF2组为28.1%(9/32),F组为46.9%(15/32),BF1组与BF2组均低于F组,BF1组低于BF2组(P<0.05)。结论布托啡诺6 mg+芬太尼0.6 mg进行PCIA的镇痛效果显著,安全性高,可有效控制术后疼痛强度,缓解患者痛苦,值得推广。     

芬太尼在皮下与硬膜外术后镇痛中的效果观察

目的：观察芬太尼皮下与硬膜外两种给药途径在上腹部手术中的术后镇痛效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期胆道或胃癌根治术患者60例,分为皮下（PCSA）组和硬膜外（PCEA）组,每组30例,PCEA组于诱导前行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺。预置剂量（关腹后注入）,PCSA组静推芬太尼0．05～0．10mg,PCEA组硬膜外腔给芬太尼4—6μg／ml与0．125％布比卡因混合液5～10ml。配方,PCSA组,芬太尼男性8～10μg／（kg·d）[女性6～8μg／（kg·d）]＋2％利多卡因10ml＋地塞米松10mg＋生理盐水至100ml;PCEA组,芬太尼0．4-0.6mg＋布比卡因125mg＋氟哌利多2mg＋生理盐水至100ml。镇痛泵设置,背景剂量2ml／h,追加量1ml,锁定时间5～10min。采用VAS和Ramsay评定法评分,记录术后4、8、16、24、48h的VAS和Ramsay评分。结果：各时间点的VAS和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：芬太尼皮下和硬膜外两种给药途径镇痛效果均满意。     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

皮下镇痛用于胆囊切除术后的临床研究

目的:探讨皮下镇痛在胆囊切除术后镇痛应用的可行性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ择期行胆囊切除术患者180例,均采用连续硬膜外麻醉,随机分为S、E、I三组,每组60例。S组行皮下自控镇痛(PCSA),E组行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),I组行静脉自控镇痛(PCIA)。术后采用VAS法记录术后2,6,12,24,48h的静息痛评分,48h内PCA按压次数和镇痛满意度评分。观测患者在术后的各个时间点的BP、HR、RR,SpO2的变化,并记录作者的不良反应的情况。结果:S、E、I三组均可为患者提供有效的术后镇痛,三组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等情况发生率无显著差异,但S组无尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症。结论:皮下自控镇痛(PCSA)可以克服静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)引起的尿潴留、肢体麻木感、静脉炎等并发症,且操作简单。