前葡萄膜炎156例病因分析

目的对156例(156眼)单眼前葡萄膜炎患者的临床资料进行分析,探讨其病因特点。方法根据病史、临床表现、合并全身疾病,采用实验室检查等辅助手段查找病因。结果 156例患者的主要病因为外伤和人工晶状体等手术各20例,分别占12·82%;单纯疱疹病毒性角膜炎并发前葡萄膜炎19例,占12·18%;其后依次是风湿性关节炎、糖尿病、Fuch综合征等;未找到病因者59例,占37.82%。结论前葡萄膜炎病因复杂,对此类患者应详细行眼部检查,并借助全身检查和辅助检查积极查找病因,及时诊治,避免严重并发症发生。     

葡萄膜炎的临床类型及病因探讨

目的 探讨葡萄膜炎的临床类型、病因及其发病年龄和性别构成。 方法 对1996年1月至2001年12月，于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的葡萄膜炎患者的资料进行回顾性分析，特别是按照解剖位置分类并结合病因分类方法，对葡萄膜炎的病因、类型进行探讨，并就发病的年龄和性别等因素进行分析讨论。 结果 各种类型葡萄膜炎患者共计1 214例，男698人，女516人，平均发病年龄34-43岁。其中前葡萄膜炎546例，占所有患者的44.98%；全葡萄膜炎530例，占43.66%；中间葡萄膜炎78例，占6.43%；后葡萄膜炎60例，占4.94%。能够确定病因或归于特定类型的患者共703例，占57.91%，其余为特发性患者511例。前葡萄膜炎中特发性患者最多，共316例占57.88%，其次为Fuchs综合征85例和关节强直性脊椎炎45例；全葡萄膜炎中最常见的类型为BehÇet病218例(41.13%)和Vogt-小柳原田综合征196例(36.98%)；中间和后葡萄膜炎均为特发性。 结论 葡萄膜炎多发于青壮年；男性患者整体上稍多于女性；常见类型为特发性前葡萄膜炎、BehÇet小柳原田综合征等；解剖位置结合病因进行分类是较为合理的葡萄膜炎分类方法。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 253-255)     

儿童非感染性葡萄膜炎的药物治疗

儿童葡萄膜炎占所有葡萄膜炎的5％～10％,多数起病隐匿、病程迁延,常合并多种眼部并发症.儿童葡萄膜炎多为非感染性,其中绝大多数为特发性,最常见的全身病因为幼年特发性关节炎.儿童葡萄膜炎治疗棘手,常用药物为糖皮质激素、抗代谢药、T细胞抑制剂.近年来生物制剂的使用为儿童非感染性葡萄膜炎的治疗提供了新方法.玻璃体腔植入糖皮质激素缓释装置可长时间控制眼内炎症,但在儿童中使用的安全性及有效性仍待进一步研究.     

眼活体组织检查在葡萄膜炎诊断上的价值

眼活体组织检查可使某些病因不清楚的葡萄膜炎得以确诊。近年来随着取材方法和诊断技术的改进,眼活体组织检查已成为葡萄膜炎的一种较为常用诊断方法。下面作者简要叙述了多种眼活体组织检查在葡萄膜炎诊断上的价值。     

102例少年儿童葡萄膜炎临床分析

目的 观察分析少年儿童葡萄膜炎的病程、病因及并发症.方法 回顾分析102例少年儿童葡萄膜炎患者的临床资料.患儿年龄2.5～16.0岁,平均年龄11.9岁.均进行常规视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查以及相关实验室检查.根据国际葡萄膜炎研究组制定的根据解削位置分类的标准对疾病进行诊断、分类.回顾分析时,对患者发病眼别、复发情况、炎症部位、病因、并发症等临床资料进行归纳比较.结果 102例葡萄膜炎患儿共170只眼受累,双眼受累68例,占66.6%.前葡萄膜炎38例,占37.3%;中间葡萄膜炎19例,占18.6%;后葡萄膜炎10例,占9.8%;全葡萄膜炎35例,占34.3%.发病至就诊时间为5 d～2.4年,平均发病时间3.6个月,治疗及随访时间为2周～10余年.病因前3位为幼年慢性关节炎、Vogt-Koyanagi Harada综合征、Behcet病.36例患儿发生并发症,包括并发性白内障19例,继发性青光眼7例,角膜带状变性5例,虹膜前后粘连12例,继发性视网膜脱离1例,眼球萎缩2例.因幼年慢性关节炎全身和局部使用糖皮质激素出现双侧股骨头坏死而行双髋关节置换1例.有10例患儿出现2种以上并发症.结论 少年儿童葡萄膜炎病因复杂多样,症状多不典型,疾病过程迁延慢长,易出现并发症导致盲目产生.     

前葡萄膜炎的临床诊治分析

目的 探讨前葡萄膜炎的临床特点、治疗效果、视力预后及诊治中存在的问题.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年1月至2007年6月期间在天津市眼科医院诊治的各类前葡萄膜炎患者478例,男性281例,女性197例;平均发病年龄(36±15)岁.通过详细临床检查、实验室检查和治疗观察,对其临床类型、疗效、并发症及视力预后进行分析.结果 急性前葡萄膜炎242例(50.6%),复发性前葡萄膜炎197例(41.2%),慢性前葡萄膜炎39例(8.2%).依据病因分为特发性前葡萄膜炎231例(48.3%),不伴有全身疾病的人类白细胞抗原-B27阳性葡萄膜炎76例(15.9%),病毒性葡萄膜炎52例(10.9%),合并强直性脊柱炎34例(7.1%),Fuchs综合征29例(6.1%),青光眼睫状体炎综合征24例(5.0%)及幼年性关节炎合并葡萄膜炎17例(3.6%).各种并发症发生率为31.6%(151例),轻度视力损害(低于0.5)发生率为11.1%(53例),中度和重度视力损害(低于0.3)为7.5%(36例),致肓率(低于0.05)为2.5%(12例).结论 前葡萄膜炎临床类型多样,特发性前葡萄膜炎、人类白细胞抗原-B27相关性前葡萄膜炎及病毒性前葡萄膜炎是常见类型,完善特异性实验室检查项目有助于病因诊断和给予适当治疗.     

病毒性前葡萄膜炎的临床研究进展

病毒性前葡萄膜炎是临床最常见的葡萄膜炎之一,是重要的致盲性疾病。其病因复杂、机制不清,临床表现多样化,易与其他类型葡萄膜炎混淆,较难及时进行病因诊断;治疗上,由于较难针对病因治疗,常常存在不规范治疗,导致病情迁延反复。本文就疱疹病毒性、巨细胞病毒性及风疹病毒性前葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗进展进行综述,比较了巨细胞病毒、风疹病毒性前葡萄膜炎与疱疹病毒性前葡萄膜炎的临床特点,归纳了病毒性前葡萄膜炎的诊疗思路。     

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。     

葡萄膜炎的免疫学研究新进展

葡萄膜炎(Uveitis)是眼科常见主要致盲眼病之一.由于葡萄膜富含色素和血管,与眼球及全身组织有着广泛联系,使得葡萄膜炎表现得复杂而多样化.近年来的免疫学研究认为:葡萄膜炎与许多免疫因素有关,用免疫疗法治疗本病取得了良好效果. 一、葡萄膜炎相关抗原     

葡萄膜炎的临床分析

目的探讨葡萄膜炎的临床类型、病因和目前临床治疗方法。方法收集2008年2月至2011年11月我院眼科治疗门诊及病房收集的各类葡萄膜炎病例166例（236只眼）,对其临床资料进行回顾性分析。结果在166例葡萄膜炎患者中,前葡萄膜炎90例,占54．22％;中间葡萄膜炎15例,占9．04％;后葡萄膜炎10例,占6．02％;全葡萄膜炎51例,占30．72％。能够确定病因99例,占59．64％,其余为特发性患者67例,占40．36％。出现并发症及合并症的有105例（63．25％）。采用糖皮质激素、散瞳、非甾体类消炎药及免疫抑制剂等综合治疗方案,积极治疗其并发症和合并症,患者治疗后视力明显提高。结论由于葡萄膜炎病因复杂,病程长,易复发,易致盲,易出现并发症,目前治疗仍较困难,视力康复不容乐观,若诊治及时葡萄膜炎所致的盲和低视力大多可防可治。     

葡萄膜炎的治疗

由于葡萄膜炎的病因多属不明,临床治疗远比寻查病因更显重要。目前认为多数内因性葡萄膜炎的发生与机体免疫功能失调有关:前葡萄膜炎多由体液免疫介导,很可能通过免疫复合物诱发炎症,而后葡萄膜炎多由细胞免疫介导。对内因性葡萄膜炎治疗尚缺乏根治措施,控制炎症至关重要;临床上现多采用糖皮质激素(简称激素)或免疫抑制剂,但以激素治疗为主。     

650例前葡萄膜炎临床分析

目的探讨前葡萄膜炎的病因、类型、临床特点及预后。方法回顾性病例研究。分析2006年12月至2012年7月就诊于我院葡萄膜炎专科的650例前葡萄膜炎患者（856眼）的临床资料,根据病史、临床表现、合并全身性疾病、辅助检查及实验室检查等,对前葡萄膜炎的病因、临床特点、治疗效果及预后进行探讨。结果650例前葡萄膜炎患者（856眼）中单眼发病444例,双眼发病206例,男394例,女256例,男女比例为1．5：1;平均发病年龄（39．0±15．0）岁,20～50岁之间的青壮年患者占总病例的71．4％。急性期689眼,慢性期167眼。按病因主要分为特发性前葡萄膜炎（243例,37．4％）,不伴发全身关节病变的HLA—B27相关性前葡萄膜炎（123例,18．9％）,强直性脊柱炎（105例,16．2％）,Fuchs综合征（74例,11.4％）和病毒感染（44例,6．8％）。各种并发症发生率为39．5％,主要为并发性白内障（41．1％）和继发性青光眼（35．1％）。治疗后视力≥0．5者占75．4％,0．05～者占20．3％,〈0．05者占4-3％。结论前葡萄膜炎发病率高．病因复杂多样。易复发,如治疗不当将产生严重并发症。因此应对前葡萄膜炎患者进行详细、系统的检查,积极查因,从而指导临床治疗及预后。     

葡萄膜炎相关细胞因子与趋化因子基因多态性的研究进展

葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、脉络膜或三者同时受累的炎症性病变。尽管目前对葡萄膜炎的诊断和治疗有了很大的进展，仍有35％-45％患者视力最终丧失。其病因和发病机制仍不太清楚，可能与环境及免疫遗传因素有关。很多研究显示人类组织相容性抗原基因多态性在葡萄膜炎的发病中起重要作用；近年来，非人类组织相容性抗原基因包括细胞因子和趋化因子基因亦被报道在葡萄膜炎的发病机制中起重要作用。本文对葡萄膜炎相关的细胞因子和趋化因子基因多态性的研究进展进行综述。     

HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎的临床特征

目的 :探讨HLA B2 7阳性急性前葡萄膜炎的诊断及临床特征。方法 :应用磁珠酶联免疫吸附试验对 74例急性前葡萄膜炎患者和 36例健康对照者血液中HLA B2 7抗原进行测定 ,并对HLA B2 7抗原阳性和阴性急性前葡萄膜炎患者的临床特征进行对比分析。结果 :急性前葡萄膜炎患者 74例中 ,HLA B2 7抗原阳性 35例 ,阳性率为 4 7 30 % ;健康对照者 36例 ,阳性 3例 ,阳性率为 8 33% ;两者有显著性差异 (χ2 =16 2 6 ,P <0 0 1)。HLA B2 7阳性急性前葡萄膜炎的临床特点有起病急、前房内有大量纤维渗出和细胞、角膜后沉着物呈细小、灰白色。一般为单眼发病 ,症状重于常见的特发性前葡萄膜炎 ,复发率较高。常伴有玻璃体混浊、黄斑囊样水肿和全身关节病变。结论 :HLA B2 7抗原与急性前葡萄膜炎明显相关 ,HLA B2 7相关性前葡萄膜炎的临床表现重于HLA B2 7阴性前葡萄膜炎 ,并常伴有全身脊柱关节病变。     

大鼠眼内组织对内毒素特异敏感的原因

内毒素诱导的葡萄膜炎(endotoxin-induced uveitis,EIU)是革兰氏阴性菌感染相关的人类内源性葡萄膜炎的常用模型。然而在全身注射内毒素诱导的大鼠EIU中,尽管眼内组织表现出明显炎症,但在其它器官组织观察不到明显的病理组织学变化。大鼠眼内组织选择性被内毒素感染的现象提示,其眼内组织对内毒素可能具有某种未知的特殊敏感性。本文就大鼠眼内组织对内毒素特异敏感的可能原因进行综述分析,以期能为临床治疗葡萄膜炎提供新思路。     

葡萄膜炎患者的循环免疫复合物

作者曾指出,相当一部分葡萄膜炎属自身免疫性疾病。为继续探索内源性葡萄膜炎的病因,作者检测了葡萄膜炎患者的循环免疫复合物。现将结果报告如下:     

玻璃体手术在葡萄膜炎中的应用

葡萄膜炎为眼科主要致盲疾病之一,其病因多且复杂,往往由于找不到明确病因而无法得到确切的治疗方案。不过多数葡萄膜炎,如葡萄膜大脑炎、Behcet病、急性视网膜坏死综合征,Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎等,通过询问病史,并根据典型的临床症状体征和相关的实验室检查可以得到明确诊断。但仍然有少数患者临床表现不典型,常规治疗无效,且视力损害严重而不能再等待的病例,须要通过玻璃体或视网膜的活组织检查（活检）,才能了解真实病因而采取有效治疗来挽救视力。     

特殊人群前葡萄膜炎的治疗分析

探讨特殊人群前葡萄膜炎的治疗方法。方法针对全身应用激素治疗受限制的特殊人群,应用散瞳、局部肾上腺皮质激素的应用及热敷等局部治疗方法,对43例前葡萄膜炎的治疗效果进行临床总结。结果 43例特殊人群前葡萄膜炎全部临床治愈。结论特殊人群前葡萄膜炎应用局部治疗,方法简单,疗效可靠,与全身应用激素治疗的一般葡萄膜炎病例无明显差异,能避免葡萄膜炎格式化的静脉滴注和大剂量的激素治疗误区。     

不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析

目的：分析不同类型葡萄膜炎患者的致病原因。
　　方法：选取2012-06/2015-06在我院进行诊治的葡萄膜炎患者60例120眼,所有患者均由同一葡萄膜炎专科医生,按照统一诊疗规范进行检查。依据国际葡萄膜炎研究定制的标准,将其分为：前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。观察患者的年龄、性别、葡萄膜炎类型及患病原因。
　　结果：通过对患者的病因及临床类型分析,所选葡萄膜炎患者主要特发性26眼(21.7%)、VKH 综合征18眼(15.0%)、HLA-B27相关性14眼(11.7%)、病毒性12眼(10.0%)、Fuchs 综合征8眼(6.7%)、Behcet 病8眼(6.7%)、糖尿病6眼(5.0%)、梅毒6眼(5.0%)、青光眼睫状体综合症6眼(5.0%)、幼年型慢性关节炎4眼(3.3%)、交感性眼炎4眼(3.3%)、外伤性2眼(1.7%)、类肉瘤2眼(1.7%)、眼内炎2眼(1.7%)、其他2眼(1.7%);通过对不同葡萄膜炎的病因观察,前葡萄膜炎病因主要有特发性病例,其次是HLA-B27相关性、病毒性;全葡萄膜炎的治病原因中以VKH综合征、特发性病例和Behcet病为主;后葡萄膜炎主要是特发性病例,其次是病毒性感染;中间葡萄膜炎以特发性病例为主。
　　结论：通过对临床患者观察分析,葡萄膜炎患者男性多于女性;特发性、VKH 综合征、病毒性伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型。     

儿童急性前葡萄膜炎临床分析

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型 ,约占葡萄膜炎的 3 /4 [1 ] ,儿童葡萄膜炎虽在葡萄膜炎中占的比例较小 ,但却在少年儿童致盲眼疾中占有重要地位[2 ] 。儿童葡萄膜炎中以前葡萄膜炎多见 ,其病因复杂 ,发病机理不明 ,易复发 ,为进一步了解和掌握儿童急性前葡萄膜炎 (ａｃｕｔｅａｎｔｅｒｉｏｒｕｖｅｉｔｉｓ,ＡＡＵ)的临床特点 ,现将 1 994年以来我们诊治的 1 9例2 6眼儿童ＡＡＵ ,总结报告如下。临床资料1 一般资料及病因检查　 1 9例为住院患者 ,均经详细询问病史 ,裂隙灯查眼前节 ,散瞳查眼底 ,眼底荧光素血管造影及血液分析…