儿童类风湿性关节炎的X线诊断

类风湿性关节炎是常见的慢性关节疾病，成人型有典型临床X线表现；儿童型常不典型，较难诊断，本文报告我院1973－1984年，按美国风湿病学会诊断标准（1）确诊，资料完整，年龄15岁以下者49例，重点讨论X线诊断问题。     

四肢类风湿性关节炎的X线诊断

四肢类风湿性关节炎又称周围型类风湿性关节炎．好发部位顺次为手、足、膝、肘和髋肩等。往往白手足小关节开始，以后侵及大关节，常为多发对称出现。女性多见，且常在中年以上发病。男性较少，发病年龄较轻。     

类风湿性关节炎220例临床X线分析

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，以下简称RA）是原因不明，危害人体健康的慢性多发性关节炎，病变开始常出现在手指2，3，4，5近位指间关节，继则累及腕关节和尺桡关节，故对早期病人进行手，腕X线检查更为重要。本文分析220例RA患者发生在手，腕的X线表现，以供参考。     

MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值

目的：探讨MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法：回顾性分析了10例临床拟诊为类风湿性关节炎。X线平片检查未见确切异常而行MRI检查的患者资料。结果：12个膝关节中滑膜增厚及血管翳形成12例；关节软骨破坏10例；骨髓水肿6例；骨侵蚀5例；关节积液7例。结论：MRI能反映膝关节类风湿性关节炎早期病理变化。为临床早期诊断、治疗提供依据，并可辅助临床选择适当的治疗方法。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征。方法:回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和X线资料。结果:痛风性关节炎多见于成年男性。常侵犯手、足小关节,其中以第1跖趾关节最为好发。早期X线常无阳性表现,中晚期可见典型X线表现:①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏;②)继发性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。结论:痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性,早期诊断须密切结合临床。     

磁共振对早期类风湿关节炎的临床诊断

膝关节骨关节炎常规检查以X线平片为主。近年来由于磁共振成像（MRI）具有无刨伤性及良好的组织分辨力,已开始应用于膝关节骨关节炎的诊断,本文总结了36例33个膝骨关节炎的MRI成像表现并与X线平片作对照,其结果报道如下。     

类风湿关节炎早期诊断的影像学方法研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的以慢性、对称性、侵袭性关节炎为主要特征的全身性自身免疫疾病.患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,致残率及病死率较高.目前,临床上尚无有效措施可逆转其已经发生的关节骨质破坏.因此,对RA进行早期诊断是改善RA预后的关键.近年来,影像学检查在RA早期诊断中发挥着越来越重要的作用,成为国内外学者研究的热点.笔者对近年来RA的早期影像学诊断方法研究进展进行综述.     

高场强磁共振成像对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及活动性评估中的优越性。方法对我院2011年6月至2012年5月26例确诊为风湿性关节炎患者的双侧腕关节进行x线、CT、MRI检查,并对检查结果进行分析比较。结果所有26例患者的52个腕关节中具有骨侵蚀病灶,X线、CT、MRI的检出分别为：13、22、50个。在MRI表现中有骨侵蚀改变的50个关节中滑膜的厚度95％的可信区间为1．98～4．10mm,并通过对相关临床指标的统计学分析发现滑膜的厚度与RA患者的活动性有一定的联系。结论MRI在RA早期影像学诊断中具有非常重要的意义。在早期及活动期其敏感性优于x线和CT检查,MRI对RA的活动性评估有一定的价值。     

X-ray diagnosis of bones in replantations in children

The article reports on x-ray findings in the skeleton of 20 finger replants, one successful arm replant and two successful replants of toes to the hand in 23 children aged one to fourteen years. The quota of successful healing together or setting was 80% in finger replants. Setting of the fracture was delayed by an average period of seven days. Osteonecrosis and osteomyelitis were equally frequent in two children each (10%) and resulted in problems of differential diagnosis. In three children the bone fracture set in false position, without, however, causing any complaints. All epiphyses not destroyed by infection were preserved.     

X线摄片诊断儿童支原体肺炎的价值分析

目的：总结儿童支原体肺炎的临床表现特点,分析X线摄片诊断儿童支原体肺炎的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月63例儿童支原体肺炎的临床资料,其中男性36例,女性27例,年龄2个月至1岁5例（8％）,～3岁11例（17％）,3～6岁32例（51％）,7～12岁15例（24％）,平均年龄（5±3）岁。采用美国GE公司计算机X线摄影（CR）行胸部正侧位片,曝光条件根据患儿体厚设定,靶片距100～160 cm,患儿安静时曝光拍摄,尽可能避免再次拍摄和降低射线剂量。总结X线图片质量、临床表现,分析X线摄片的影像学特点。结果126张胸片图像中,一级片120张（95．2％）,二级片5张（4．0％）,三级片1张（0．8％）,废片0张。临床症状主要是咳嗽、发热、咽部发红、喘息、呼吸音粗糙等。63例患儿肺部均存在影像学改变,双侧肺病变23例（37％）,单侧肺40例（63％）,其中右侧肺27例（68％）,左侧肺13例（32％）。 X线表现为间质浸润型阴影35例（56％）、肺泡浸润型阴影19例（30％）、肺门增浓型阴影8例（13％）和混合型阴影2例（3％）。结论儿童支原体肺炎临床表现主要是咳嗽、发热等,X线表现主要是间质浸润型阴影、肺泡浸润型阴影等,确诊应结合临床表现和实验室检查。     

足分枝菌病的临床及X线诊断

目的：探讨足分枝菌病的临床及X线特点。方法：对48例经病理证实的足分枝菌病患者的临床及X线表现进行回顾性分析。结果：48例均有不同程度足软组织肿胀、皮肤结节,其中22例有2～4个结节突起伴多处皮肤溃疡;26例有5～10个结节及3～8cm大小肿块,周围皮肤感染;窦道形成：有2～4个窦道18例,5～8个窦道30例,30例有深色脓液流出,18例有黑色“颗粒”物流出。X线征象：16例局限性软组织肿胀,32例弥漫性软组织肿胀;骨质破坏累及多个骨者38例,单骨者10例;17例骨皮质毛糙、呈侵蚀性骨质破坏,22例呈溶骨性骨质破坏,5例囊状或轻度膨胀性骨破坏,4例骨质破坏与骨质增生并存;在溶骨性骨质破坏中3例（6．27％）有0．8～1．3cm死骨形成;同侧胫骨或股骨扩散感染4例（8．33％）。结论：本病的临床及影像学表现有一定特征性,综合分析可提高对本病的诊断准确性。     

99Tcm-RGD显像在类风湿性关节炎血管形成早期诊断的初步探讨

滑膜血管翳形成是类风湿性关节炎(RA)最基本、最重要的病理表现,可导致软骨和骨破坏及关节重塑,最终导致关节畸形、功能丧失.其中,血管形成在血管翳的侵蚀和破坏过程中发挥了重要的作用,增强了血管翳的侵袭性,促进了软骨和骨破坏.血管形成从RA病程的早期便开始作用并贯穿整个病程.因而观察血管形成对于RA的早期诊断、活动期判断、疗效观察和预后判断均有重要意义.99Tcm标记精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)的多肽是一种能与整合素ανβ3受体有高度的选择性和亲和力,并能在体反映血管形成情况的显像剂.因而可以利用99Tcm-RGD SPECT观察RA的滑膜血管翳形成和发展过程及血管形成拮抗剂抑制RA血管形成的规律,从而为RA的生物治疗提供更多的理论依据并寻找到更多的新靶向治疗药物.     

超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。