烧伤病人两组麻醉药组合麻醉效果观察

异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳 ,且恢复快 ,体内无蓄积 ,毒性小 ,但镇痛作用较弱 ,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环。阈下剂量 ( <1 0ｍｇ/ｋｇ)氯胺酮即有较强的镇痛作用及交感兴奋作用。我们采用微量泵微机控制异丙酚加氯胺酮复合液用于烧伤病人手术麻醉 ,并与氯胺酮加地西泮组比较 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　 42例中 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 15 5岁 ,平均 2 1 5岁。均为烧伤手术病人 (烧伤面积 4% 83 % )。ＡＳＡⅠⅡ级。随机分为异丙酚 氯胺酮组 (ＰＫ组 )和氯胺酮 地西泮组 (ＫＶ组 ) ,每组 2 1例。手术…     

咪达唑仑复合氯胺酮全麻用于成人体表手术的观察

氯胺酮麻醉具有镇痛完善 ,操作简便的优点 ,现已广泛应用于烧伤清创、切痂植皮、切开引流等体表手术。但由于氯胺酮麻醉后的精神症状 ,成人多于儿童 ,女性多于男性 ,短时间手术多于长时间手术[1] ,常常需要辅助镇静安定药来减少这一不良反应。对于成人体表手术的麻醉 ,我们采用咪达唑仑 (咪唑安定 )复合氯胺酮全麻的方法 ,其报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　ＡＳＡⅠ Ⅱ级病人 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;平均年龄 33 2 (2 0～ 5 3)岁 ;平均体重 5 1 3(45～ 75 )ｋｇ。切痂植皮手术 14例 ,清创缝合术 3例 ,腹部疤痕整形手术 11例 ,乳腺…     

异丙酚—氯胺酮复合全麻在小儿短小手术中应用的临床观察

氯胺酮是常用的小儿全麻药物,因其不良反应较多,临床上常辅以其它静脉全麻药物。本文比较了异丙酚或安定复合氯胺酮用于小儿全麻的临床效果。1 临床资料1.1 一般资料:全组77例,男46例,女31例,年龄2～8岁,体重11～23kg,均ASA Ⅰ～Ⅱ级;烧伤整形手术36例,骨科13例,眼科12例,泌尿科7例,其它9     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变40例临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变的可靠性和安全性.方法:选择门诊行聚焦超声治疗外阴白色病变病人80例,随机分为两组,Ⅰ组单纯行氯胺酮麻醉,Ⅱ组行小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,观察BP、HR、R、SPO2,麻醉效果,苏醒时间,安全离院时间,苏醒期烦躁发生情况.结果:Ⅱ组病人麻醉效果好,生命体征平稳,苏醒时间短,并发症发生率小,和Ⅰ组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚可安全用于门诊聚焦超声治疗外阴白色病变手术,效果确切.     

艾司洛尔对61例顽固性窦性心动过速的疗效观察

盐酸艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ)为一种超短效的心脏选择性 β1受体阻滞剂 ,静脉给药起效迅速 ,作用时间短[1-3 ] 。近来被用于治疗临床上难治性室上性心动过速[4 ] 。本文通过该药对我院收治的 6 1例顽固性窦速的疗效观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均年龄 5 4 3岁。全部为住院患者 ,其中来自心脑血管内科及ＣＣＵ病房 35例 ,包括脑血管意外 2 1例 ,心衰 9例 ,肺心病并发感染 5例 ;来自麻醉恢复室 2 6例 ,均为围手术期 ,特别是麻醉…     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组:Ⅰ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅱ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅲ组10例(对照组)。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组(P<0.01)。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

小剂量艾司洛尔预防心瓣膜置换术中心动过速效果观察

目的:观察心瓣膜置换术中小剂量艾司洛尔预防心动过速的效果。方法:选择风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣置换28例,随机分为艾司洛尔组18例,分别于气管插管前、切皮前、开胸前2~3min静注艾司洛尔0 2 mg/kg;不用艾司洛尔组10例。两组分别记录气管插管、切皮和开胸时的心率、平均动脉压变化。结果:插管、切皮和开胸时艾司洛尔组于上述各时期心率较基础值增快不显著,而不用艾司洛尔组较基础值增快非常显著(P<0 .01);平均动脉压两组同期相比,无显著差异(P>0 .05)。结论:小剂量艾司洛尔可较好地预防联合心瓣膜置换术中心动过速的发生,且对血压无明显影响。     

A—V创面霜治疗深度烧伤创面效果观察

深度烧伤的创面处理是烧伤治疗中比较棘手的问题 ,1999年 2月以来 ,我院采用Ａ Ｖ创面霜对烧伤病人的深度创面进行早期处理 ,取得满意效果。1　对象和方法1 1　研究对象　选择以深Ⅱ度为主的烧伤病人 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 2 2 6± 6 5岁。烧伤面积 34 2± 7 8%。Ａ Ｖ创面霜组 18例 ,男 11例 ,女7例 ;年龄 2 3 7± 6 9岁。烧伤面积 4 4 6± 10 2 % ,深度烧伤面积 34 9± 8 2 %。对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 1 8± 5 8岁。烧伤面积 4 4 1±8 9% ,深度烧伤面积 33 7± 6 8%。两组性别、年龄、烧伤面积及营养状况具…     

220例小儿烧伤的围手术期处理

围手术期处理越来越引起国内外外科医师们的重视，将这一概念引入小儿烧伤的治疗实属必要，因小儿烧伤约占烧伤总发病数的1／3～1／2，其死亡率远远高于成年人，且大部分死于围手术期，现将我院1985年以来220例小儿烧伤围手术期处理的体会报告如下：6年间共收治12岁以下小儿各种烧伤498例，其中接受手术治疗者220例（占44．18％），手术组平均年龄4．6±4．1岁（3个月～11岁）；220例中整形手术27例次，截肢（指和／或趾）手术20例次，切削痂植皮手术47例次，蚕食脱痂和／或肉芽创面植皮手术153例次。氯胺酮静脉复合麻醉210例次（占88.64％）。采用氯胺酮从静脉间断给药的方法，可根据手术步骤及疼痛反应，随时小量分次用药，具有术毕即能很快清醒的特点。同时加强术中监测，并指出术中失血量超过15％时必须等量输血。为缩短术中操作时间，对61倒游离小皮片移植术改进，行小皮片集成块植皮法，具有省时省力，皮片成活率高的特点。并推荐患儿父母就皮治疗大面积深度烧伤的方法。术后处理，重点对常见并发症高热和惊厥的防治，病情观察，静脉通道，各部位的护理进行了较详细的介绍。     

氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞在小儿腹部手术的应用

目的　比较氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞和单纯氯胺酮复合麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法　对 40例随机分为复合组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氯胺酮复合麻醉组 (B组 ) 2 0例。观察术中麻醉效果及并发症 ,并记录氯胺酮用量 ,术毕作清醒程度的判断。结果　麻醉效果满意率A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。术中氯胺酮用量A组 (80± 15 )mg比B组 (15 0± 10 )mg显著少 (P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组术毕未醒例数极显著减少 ,完全清醒例数大大增多 (P <0 .0 1)。A组无呼吸抑制、恶心、呕吐 ,而B组肌颤 2例、呕吐 3例。结论　氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞 ,镇痛完善 ,肌肉松驰 ,用药量明显减少 ,术后并发症少 ,清醒快     

烧伤手术应用氯胺酮异丙酚静脉复合麻醉的临床观察

烧伤手术的麻醉有其独特性。许多烧伤病人需多次切痂 ,植皮 ,这就要求对呼吸、循环影响小而且镇痛完善的麻醉。为此 ,我们观察了氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于烧伤手术的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　选择 6 0例烧伤择期手术患者。烧伤总面积 15 %～ 75 % ,深度为深Ⅱ度～Ⅲ度 ,随机分为两组(异丙酚组、安定组 ) ,每组 30例 ,两组基线情况基本一致(见表 1)。表 1　两组基本情况比较基线情况异丙酚组安定组烧伤面积 (% ) 41.0± 12 .838.2± 14 .3性别 (男 /女 ) 19/ 112 0 / 10年龄 (岁 ) 38.9± 7.439.7± 8.6体重 (ｋｇ) …     

艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管不良反应24例

颈丛麻醉期间心率增快和血压升高等不良反应的发生率较高[1] ,通常应用哌替啶、氟哌啶等对症处理。对处理效果欠佳者 ,我们选用国产艾司洛尔治疗窦性心动过速 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　颈丛阻滞下行甲状腺手术 2 4例 ,男 3例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 2 5岁。按美国麻醉医师协会病情估计分为Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 4 0～ 70ｋｇ。术前均常规肌注苯巴比妥纳 0 1ｇ ,少数加用东莨菪碱0 3ｍｇ或阿托品 0 5ｍｇ ,用 0 2 5%布比卡因与 1%利多卡因混合液以颈4 一针法行双侧颈深、浅丛阻滞。麻醉前即有窦性心动过速 2例 ,其他为颈丛阻滞后引…     

苯海拉明用于肛肠术后镇痛及预防尿潴留效果观察

肛门手术后疼痛和尿潴留是早期主要并发症。为了寻找止痛效果好、不良反应轻、取材方便的药物 ,经对比观察 ,我们认为苯海拉明用于肛门术后镇痛及预防尿潴留较满意。1　对象和方法1 1　对象　选择肛肠术后病人 44例 ;年龄 185 4岁 ,平均 31岁。混合痔 9例 ,陈旧性肛裂 13例 ,近期肛裂 2 2例 (复杂型9例 )。随机分为苯海拉明组 2 2例 ,对照组 2 2例。两组年龄、性别、手术种类无明显差异。1 2　方法　均采用 2 %利多卡因 15ｍｌ加生理盐水 5ｍｌ,骶管麻醉。苯海拉明组术毕即肌注苯海拉明 35ｍｇ ;对照组不用。1 3　术后疼痛程度评定　按 6点…     

氯胺酮麻醉在小儿手术中应用的有关问题

氯胺酮具有镇痛效果好 ,诱导迅速和使用简便等特点 ,在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一。氯胺酮可静脉注射 ,也可肌肉注射。可单独应用 ,也可与其它麻醉药物联合应用。自 1992年～ 1995年 12月 ,使用氯胺酮麻醉 387例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 5 4例 ,女 133例 ,年龄最小12天 ,最大 13岁。最长时间 4小时 2 5分 ,手术时间最短 2 0分钟。手术种类 ,口腔颌面手术 94例 ,腹部手术 72例 ,整形手术 6 5例 ,骨科手术 72例 ,五官科手术 16例 ,泌尿科手术 6 8例。1.2　麻醉方法　术前固体食物禁食 6小时 ,麻醉…     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

芬太尼硬膜外持续注入对老年人术后镇痛的效果

老年人由于心、肺功能均明显降低[1] ,特别是硬膜外麻醉下行上腹部手术后呼吸、循环功能不稳定。因此 ,术后镇痛应注意预防对呼吸、循环功能的抑制。我们采用芬太尼硬膜外持续注入用于老年人上腹部术后镇痛 ,并与对照组进行对比观察 ,效果好且安全。1　对象和方法1 1　对象　本组 50例中 ,男 3 2例 ,女 1 8例 ;年龄 60～ 70岁 ,体重 4 5～ 78ｋｇ。胃大部切除 1 9例 ,胆囊切除术加胆总管探查术 3 1例。伴冠心病 7例 ,高血压病1 0例 ,慢性支气管炎 9例 ,其他 1 4例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ。1 2　方法　术前均常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0…     

氯胺酮持续推注与间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术的临床效果比较

目的研究氯胺酮不同输注方法复合丙泊酚静脉全麻应用于各类烧伤切痂植皮手术效果以及可能出现的并发症。方法100例成年患者随机分两组,氯胺酮持续推注组（C组,50例）,间断静注组fI组,50例）,观察记录麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化,观察记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化均无明显差异,术中和苏醒期的并发症、苏醒时间有显著性差异,I组的各种并发症、苏醒时间均小于C组。结论氯胺酮间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术优于持续推注。     

老年人上腹部手术两种麻醉方法效果观察

为寻求对老年人安全、有效 ,对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于老年病人上腹部手术 ,并与单纯全麻对比 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 7例 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ;年龄 60～78岁 ,体重 50 3～ 71 5ｋｇ。胃大部切除术 2 6例 ,胆囊切除加胆总管探查术 2 1例。术前伴有冠心病 1 5例 ,高血压病 9例 ,肺气肿 6例 ,其他 1 7例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞复合全麻组 (Ａ组 ) 2 3例 ;单纯全麻组 (Ｂ组 ) 2 4例。两组性别、年龄、体重、术前伴有疾病和手术种类相似。术前…     

异丙酚用于烧伤患儿静脉麻醉的临床观察

 目的比较烧伤患儿静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)中异丙酚、氯胺酮、咪唑安定、芬太尼之间的麻醉效应.方法患者60例,随机分成两组.实验组给予异丙酚2～8 mg/(kg·h),氯胺酮1～4 mg/(kg·h);对照组给予氯胺酮1～4 mg/(kg·h),γ-OH20～60mg/kg,静脉滴注.两组适时应用咪唑安定0.03～0.1 mg/kg、芬太尼0.8～1.6μg/kg.结果两组麻醉后比较,SBP、DBP、HR、VT、SpO2之间差异有极显著性意义(P＜0.01).结论异丙酚复合用于烧伤患儿TIVA,具有心血管系统平稳、呼吸抑制轻微、药物之间副作用少、术中及术后并发症少等优点.