病灶清除一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核

目的　探讨胸腰椎结核病灶清除,一期前路植骨钛板内固定的手术方法与疗效。方法　对1997年5月~2003年6月收治的23例胸腰椎结核患者,术前常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇四联抗痨治疗最少3周,并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低于50mm/h后进行手术。采取病灶清除、一期前路植骨、“K”形钛板内固定。术后继续抗痨治疗10-12个月。结果　手术时间2-3 5h,平均2 6h。输血400~1200ml,平均600ml。伤口一期愈合,随访时间18 -61个月,植骨融合时间为4~9个月,平均6个月。5例截瘫患者均恢复,术后脊柱后凸角度平均矫正19°。结论　采取病灶清除、一期前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形,稳定脊柱,并发症少,术后早期离床活动的优点。是较安全有效的治疗方法。     

同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤疗效观察

目的 探讨同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤的临床疗效.方法 采用同种异体骨与自体骨混合移植的方式治疗良性骨肿瘤患者32例,并进行疗效评价.结果 全组患者患肢功能良好恢复,未发生肿瘤复发、骨缺损及骨不连接等并发症,优良率达到了87.5%.结论 同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤疗效较好.     

自体骨与同种异体骨植骨治疗骨巨细胞瘤临床对比观察

目的总结同种异体骨与自体骨移植在骨巨细胞瘤刮除植骨治疗中的临床效果。方法回顾性分析1997年1月至2002年12月,30例用同种异体辐照骨与自体骨(3例加骨水泥)充填修复骨巨细胞瘤刮除后遗留的局限性缺损病人的病历资料。结果随访时间2.5～9年,植骨全部愈合,功能恢复正常,复发3例。结论术前准确评估,术中彻底清除对降低肿瘤复发率有重要作用;同种异体骨移植具有良好的组织相容性和成骨活性,与自体骨移植疗效相当,是骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损的较理想的修复材料。     

经蝶切除垂体瘤同种异体骨修补鞍底

我科 198 9年 6月～ 2 0 0 0年 3月行经鼻蝶入路切除垂体腺瘤共 118例 ,其中 43例应用同种异体骨修补鞍底。一般资料 :43例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 15例 ,年龄 16～65岁。包括ＧＨ、ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、ＴＳＨ垂体腺瘤。材料准备 :备 6～ 7月胎龄颅骨 ,清洗后放置 75 %酒精中备用。手术过程 :沿鼻小柱基底部切开皮肤 ,在右鼻腔切开鼻中隔软骨粘膜 ,将鼻中隔软骨在基底部离断 ,推向左侧。咬除筛骨垂直板及梨状骨 ,刮除蝶窦粘膜 ,打开鞍底直径 0 .8～ 1.0ｃｍ ,硬脑膜电凝切开 ,清除肿瘤。止血充分后 ,取胎儿颅骨 ,用含有庆大霉素的生理盐水…     

同种异体移植骨材料修复良性骨缺损的临床研究

目的探讨同种异体骨移植治疗良性骨缺损的临床应用价值。方法对2010年1月至2011年1月收治的良性骨缺损50例患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组（25例）及对照组（25例）。治疗组行同种异体移植骨材料修复,对照组行常规的自体髂骨骨材料修复。结果治疗组患者无骨不连接、肿瘤复发及骨缺损等不良反应,功能恢复表现为优20例,良2例,中0例,差0例,优良率为88．0％;对照组25例患者发现骨不连接者2例,骨缺损复发3例,其功能恢复表现为优13例,良2例,中2例,差1例,优良率为60．0％。治疗组骨缺损愈合程度及功能恢复明显高于对照组,差异有统计学意义（P（0．05）。结论同种异体骨材料生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,在移植治疗良性骨缺损方面具有显著促进骨愈合促进新骨形成及功能恢复的功效,在临床上与传统的移植骨材料相比,具有应用方便、植骨疗效确切及并发症少等优点。     

酒精保存同种异体骨治疗骨巨细胞瘤(附60例临床分析)

作者报告自1983年元月至1993年12月用酒精保存同种异体骨治疗骨巨细胞瘤60例，主张对肿瘤较小、骨壁完整者采用肿瘤彻底搔刮，75％酒精灭活，异体骨柴植人。对肿瘤较大、骨壁菲薄或不完整者应行大块植人或半关节置换以保留肢体功能。经2年以上随访引例，治愈率达87％。酒精灭活可杀死残存的肿瘤细胞，使细胞表面的蛋白质脱水而凝固。同时彻底刮净异体骨髓，减少术后反应，预防肿瘤复发。它具有制作简单，使用方便等优点。     

辐照深冻同种异体骨治疗骨肿瘤节段性骨缺损

在骨肿瘤的治疗中,同种异体骨移植已被广泛应用于临床,并已取得满意的效果。目前常用的灭菌处理方法有照射法及环氧乙烷法等;贮骨方法有冷冻法、冻干法、脱钙法、化学制剂贮存法等。自1999—2004年,作者应用辐照、深冻同种异体骨治疗骨肿瘤节段性骨缺损21例,收到了满意的临床效果,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄22～61岁,平均36.7岁。疾病种类:肱骨近端骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,胫骨近端骨巨细胞瘤2例,桡骨远端骨巨细胞瘤2例,股骨近端骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,骨肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤l例,股骨远…     

同种异体骨产品中有机溶剂残留分析

目的：采用气相色谱-质谱联用法（GC-MS）分析同种异体骨产品中有机溶剂残留的情况,最终建立GC-MS法定性和定量测定同种异体骨产品中溶剂残留量的方法。方法：采用GC-MS扫描（SCAN）模式对同种异体骨产品进行有机溶剂残留的定性分析,并采用GC-MS选择离子（SIM）模式对其中的10种残留溶剂进行了定量分析。结果：被测对象中检出多种有机溶剂残留,如甲醇、乙醇、二氯甲烷等,多份样品中检出了苯残留,溶剂残留总量最多达167.45μg/g。此方法对10种溶剂定量分析的线性相关系数均在0.99以上,平均加样回收率在90.5%～113.8%,相对标准偏差（RSD）在1.00%～3.19%。结论：所建立的检测方法准确、简便、快速,可用于同种异体骨产品中有机溶剂残留的检测与质量控制。     

同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法2010年5月至2011年12月,收治17例股骨头缺血性坏死的患者。年龄25～50岁,平均年龄34岁,男11例13髋,女6例7髋。左侧5例,有侧9例,双侧3例。按照国际骨循环研究学会（ARCO）分期,Ⅰ期5例6髋、Ⅱ期12例14髋。同种异体骨取自25—40岁健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。手术采用经股骨颈通道去除坏死组织并打压植入同种异体骨碎块。同种异体骨取自健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。术前及术后随访行X线平片及MRI检查。术前,术后及随访时采用进行Harris评分对髋关节功能进行评价,随访时问为6个月至2年,平均为13．5个月。采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析。结果术后1例2髋患者疼痛无明显缓解,其余患者的髋关节疼痛获得缓解。术前Harris评分为（74．0±6．2）分,最后一次随访的Harris评分平均为（89．4±7．61分。随访结果优11髋,良5髋,优良率为89．4％。术后x线片显示,减压植骨的通道内成骨现象日渐明显,3-6个月现新生骨柱影。1例双髋患者出现股骨头塌陷,行全髋置换术。1例出现排异反应。结论同种异体骨打压植骨移植适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,远期效果尚需进一步观察和研究。     

巴氏法对异体骨中HIV病毒灭活效果的研究

目的 研究巴氏消毒法对异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒的灭活效果.方法 对连续3批异体骨材料进行浸泡染毒,用巴氏消毒法处理染毒异体骨材料,采用细胞培养法测定处理后的病毒滴度,并对样品进行细胞盲传3代,观察细胞病变情况.结果 用巴氏消毒法处理,染毒异体骨材料中HIV-1 IIIB毒株病毒滴度至少降低了5.67log,对检测标本盲传3代均未出现细胞病变.结论 巴氏消毒法能够有效灭活异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒.     

异基因外周血和骨髓干细胞联合移植治疗白血病的初步研究

 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的新方法。方法 23例白血病患者,HLA 配型全相合9例,1～3个位点不相合14例,采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的骨髓和外周血干细胞联合移植,采用环孢素A（CsA）和霉酚酸酯（MMF）及短程甲氨蝶呤（MTX）方案预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果 1例植入失败,22例完全植入,HLA全相合受者未发生急性GVHD,13例HLA不全相合受者中Ⅱ～ Ⅳ度急性GVHD发生率46.2 %。20例可评估的患者中,慢性 GVHD 13例,广泛型5例,累积发生率65 %。随访6至32个月,预期一年生存率86.6 %。结论 骨髓和外周血联合移植对HLA配型全相合和部分相合患者是安全、有效的移植方法。     

应用自体骨复合同种皮质骨板预防全椎板切除术后硬膜外粘连及重建脊柱稳定

目的应用自体骨复合同种皮质骨板探讨全椎板切除术后预防硬膜外粘连及重建脊柱稳定性的有效方法。方法肿瘤、椎管狭窄及骨折等37例患者行脊柱全椎板切除,采用自体骨复合同种皮质骨板覆盖,预防椎板切除术后继发硬膜外粘连,瘢痕形成压迫脊髓及脊柱不稳定等并发症。结果术后随访1～2年,患者维持良好椎板形态,无再狭窄,硬膜外无明显粘连。通过"爬行替代"最终完成骨重建,骨融合良好,提供了脊柱的早期稳定。结论同种异体皮质骨板可为晚期完成脊柱融合,重建脊柱稳定性提供可靠保证。可以有效维持良好椎管容积,预防硬膜外粘连,防止全椎板切除术后继发再狭窄。     

钛化聚丙烯网片在即刻乳房重建中的临床应用

背景与目的：乳房切除术后单纯植入物重建由于组织覆盖量不足常采用二期手术的方式进行,新型钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)作为植入物的有效包被被应用于即刻乳房重建。该研究旨在评价钛化聚丙烯网片用于乳腺肿瘤患者行即刻乳房重建的术后效果及患者满意度。方法：选取符合适应证的患者,在乳房切除术后行即刻乳房重建手术,术中使用假体联合网片的手术方式。术后予以定型包扎,并随访3~15个月,平均随访时间为9个月。记录患者乳房柔软程度、乳房形态及对称性等指标,并在末次随访(不少于术后3个月)时统计患者满意度。结果：20例均无手术并发症发生,术后乳房客观标准评价：优5例,良15例,患者对术后乳房柔软度、乳房形态均满意,无不满意案例。结论：使用钛化聚丙烯网片行乳房重建手术方式简单易行,对患者创伤较小,恢复快,且术后乳房较为柔软,形态自然,患者满意度高。     

早期应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用

目的:探讨早期静脉应用双磷酸盐对老年非小细胞肺癌骨转移的作用。方法:研究老年非小细胞肺癌患者68例。将骨密度T-Score≤-2.5作为双磷酸盐应用指征,在确诊骨转移之前即开始应用双磷酸盐定义为早期应用。按是否早期应用双磷酸盐,将68例患者按照临床分期分为两组,早期应用双磷酸盐者34例为治疗组,未早期应用者34例为对照组。比较两组骨转移发生率及确诊时间。结果:治疗组骨转移发生率47.06%(16/34),对照组82.35%(28/34),差异有统计学意义（P≤0.01)。治疗组中位骨转移发生时间较对照组延迟87天（218天 vs 131天）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论:早期应用双磷酸盐治疗经选择的老年非小细胞肺癌患者,可以减少骨转移发生率,并推迟骨转移发生时间。     

富血小板血浆复合自体浓缩红骨髓促进脊柱融合的实验研究

目的探讨富血小板血浆（PRP）复合自体浓缩红骨髓（RBM）促进脊柱融合的作用。方法新西兰大白兔24只，随机分为A、B两组，建立双侧骶髂关节缺损模型。A1组植入PRP＋RBM＋β—TCP，A2组植入RBM＋β—TCP，B1组植入PRP＋β—TCP，B2组植入β—TCP。分别在术后第4、8、12周通过大体观察、CT扫描、组织学观察及计算机图像分析等方法观察脊柱融合情况。结果术后4周，A1组大量新生骨痂部分覆盖人工骨，多于A2和B1组，三组植入物与宿主骨结合均不牢固。术后8周，A1组表面大量连续骨痂，人工骨腔隙被充填，植入物与宿主骨结合牢固，B1组新生骨痂多于A2组，均部分覆盖人工骨，植入物与宿主骨结合不牢固。术后12周，A1组骶骨髂骨融合，B1组新生骨明显多于A2组，均大部分覆盖人工骨，植入物与宿主骨结合较牢固。术后各期B2组表面无新生骨组织，两断端硬化。结论PRP复合RBM具有明显促进脊柱融合的作用。     

ECT骨显像和骨髓涂片在神经母细胞瘤骨转移中的临床应用

目的:探讨ECT骨显像和骨髓涂片在神经母细胞瘤骨转移的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年10月至2018年10月我院收治的216例经病理组织、淋巴结或骨髓活检确诊为神经母细胞瘤患者的临床资料,收集同一时段内的ECT骨显像和骨髓涂片结果,分析两种方法在神经母细胞瘤骨转移的临床应用价值。结果:ECT骨显像阳性106例,ECT骨显像阴性110例,阳性率49.07%;骨髓涂片阳性84例,骨髓涂片阴性132例,阳性率38.89%。ECT骨显像阳性而骨髓涂片阴性组46例,占21.30%;ECT骨显像阴性而骨髓涂片阳性组24例,占11.11%;ECT骨显像及骨髓涂片均阳性组60例,ECT骨显像及骨髓涂片均阴性组86例,两种方法在诊断神经母细胞瘤患者有无骨转移的符合率为67.59%。在106例ECT骨显像阳性中骨髓涂片阳性有60例,骨髓转移阳性率为56.60%,说明ECT骨显像提示骨转移时已有56.60%患者发生骨髓转移。结论:ECT骨显像和骨髓涂片检查在神经母细胞瘤患者骨转移的临床分期、疗效和预后评估具有重要的临床意义,建议临床应同时行ECT骨显像和骨髓涂片检查,以提高神经母细胞瘤骨转移的检出率及准确率。     

前路病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目的评价前路病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法自1998年1月至2003年12月对88例脊柱结核患者行前路病灶切除植骨内固定治疗,男50例,女38例,年龄16～58岁,平均43.6岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛,叩压痛,活动受限。影像学显示单椎体破坏塌陷22例,双椎体破坏楔形塌陷66例,均有大小不等的冷脓肿和不同程度的后凸畸形;Cobb角17。～50。,平均35。。不全截瘫25例,血沉35～136mm/h,术前抗结核治疗2～4周。前路彻底切除病灶,撑开矫正后凸畸形,平均矫正20。,椎间自体大块髂骨嵌入植骨钢板螺钉内固定,置入抗结核药。术后规则抗结核药物治疗9个月。结果切口一期愈合86例,延期愈合2例,获随访76例,随访时间1.5～5年,平均2～8年。植骨块术后6～8个月完全融合,无移位、折断和吸收。25例截瘫术后6个月内完全恢复,50例矫正角度无丢失,26例矫正角度丢失4。～6。。血沉于术后2～3个月降至正常。随访期内病灶无复发。结论前路病灶切除髂骨植骨内固定治疗脊柱结核,既能彻底切除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,恢复脊柱支撑功能,防止晚发神经损害。