血糖快测法与胰岛素释放试验、C肽对糖尿病前期诊断的研究

中老年 2型糖尿病 (2 - DM)症状往往不典型 ,约 3/ 4的患者未被发现。糖尿病前期的判断 (PDP) ,用葡萄糖激发血清胰岛素释放试验 (GSIRT)、C肽 (CP)及糖耐量 (OGTT)具有特定意义。本文检测 110例 ,报道如下。1　对象和方法1.1　病例　经空腹血糖 (FBS)、葡萄糖耐量试验 (OGTT)等确诊 2 - DM病组 75例 ,男 5 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 8± 12岁。胰岛素- C肽 (IRI- CP)异常组 35例 ,男 19例 ,女 16例 ,其中符合葡萄糖耐量减低 (IGT) 8例 ,年龄 5 7± 12岁。对照组为中老年体检健康者 ,35例 ,男 17例 ,女 18例 ,年龄 5 5± 11岁。1…     

原发性高血压患者肾素血管紧张素活性与糖代谢及胰岛功能的相关性研究

目的:研究原发性高血压患者循环血液中肾素血管紧张素系统活性与糖脂代谢及胰岛β细胞功能的相关性.方法:222例原发性高血压患者按口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为糖耐量正常组,糖耐量异常组及2型糖尿病组.稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能并计算OGTT各时点胰岛素曲线下面积(ACUI).结果:糖耐量异常及2型糖尿病患者血浆血管紧张素Ⅱ,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胆固醇及LDL-C显著高于糖耐量正常组,血浆血管紧张素Ⅱ活性与OGTT 0 min血糖、120 min血糖及HOMA-IR呈明显正相关(0 495≤r≤0 671).结论:原发性高血压患者伴有糖代谢紊乱时循环中血管紧张素Ⅱ水平较单纯高血压患者明显增高,血管紧张素Ⅱ值与空腹及负荷后120 min血糖呈明显正相关,且独立于高血压的存在,表明了肾素血管紧张素系统活性与胰岛素抵抗状态下的糖代谢紊乱之间的密切关联.     

脂肪肝与胰岛素抗性的关系

目的探讨脂肪肝与胰岛素抗性的关系。方法对30例诊断为脂肪肝患者的临床资料作回顾性分析。结果多数患者合并胰岛素抗性综合征(高血压、肥胖症、糖尿病、高脂血症),18例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)患者中,1例确诊为2型糖尿病,17例患者中3例空腹血糖减损(IFG),1例糖耐量减退(IGT)及13例糖耐量正常(NGT)具有较正常人为高的血浆胰岛素(INS)浓度,胰岛素抗性指数为8.91±1.52%。结论脂肪肝与胰岛素抗性所致的代谢紊乱关系紧密,呈正相关关系。     

中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

目的 研究中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况.方法 对405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者(对照组)测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.按空腹血糖(FPG)水平分为4组,与对照组比较.93例FPG≥8.3mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS.结果 (1)随着FPG水平的升高,糖尿病各组IR、IS逐级恶化:在FPG≥9.7mmol/L组,胰岛素敏感性为正常组的30%,IS仅为正常组的5%;(2)在FPG<9mmol/L组,IR能解释70%的血糖水平变化,而在FPG高于≥9mmol/L组,IS能解释60%的血糖变化;(3)格列齐特缓释片干预治疗IR及IS有了显著的改善.结论 新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化,但是IS恶化更为严重;这种双重恶化在高血糖状态得到纠正后在相当程度上是可逆的.     

2型糖尿病家系一级亲属的胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的相关性

目的了解2型糖尿病(T2DM)家系中β细胞功能减退和胰岛素抵抗(IR)的情况。方法收集23个T2DM家系一级成年亲属共218人，其中糖耐量正常(NGT)者128例(A组)；糖耐量受损(IGT)者23例(B组)；T2DM患者51例(C组)；新诊断T2DM患者16例(D组)。无糖尿病家族史且口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者59名为对照(E组)。对所有受试者进行OGTT、胰岛素(包括真胰岛素)释放试验和血脂测定等项目。结果A、B组血低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于E组，C、D两组血LDL-C、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平高于E组。A、B和D组OGTT各时段(30min除外)免疫胰岛素水平分别高于E组；B、C和D组有免疫胰岛素分泌高峰延迟。A组OGTT后30min真胰岛素水平低于E组；B组OGTT0min和30min真胰岛素水平低于E组；C和D两组OGTT各时段真胰岛素均低于E组；B、C和D组胰岛素敏感性指数低于E组，A、B、C和D组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于E组。结论T2DM家系非糖尿病同胞有血脂代谢异常和IR，IGT患者既有IR又有β细胞功能减退；新诊断的和以往诊断的糖尿病患者均有明显β细胞功能减退。     

空腹高血糖对初发2型糖尿病患者口服葡萄糖激发胰岛素释放试验的影响分析

目的观察胰岛素释放和初发2型糖尿病(T2DM)空腹血糖(FPG)水平的关系,分析解葡萄糖毒性对胰岛B细胞分泌功能的影响。方法选取该院2010年2月—2013年2月期间收治的初发T2DM患者120例,给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),对比较初发T2DM患者在不同FPG水平胰岛素分泌不足检出率的差异。结果①为IR伴胰岛素分泌不足是初发2型糖尿病主要表现;②当FPG>11.0 mmo/L时,初发T2DM患者中口服葡萄糖刺激后胰岛素分泌明显不足。结论葡萄糖毒性对胰岛B细胞分泌功能的判断产生干扰,初发2型糖尿病患者的)空腹血糖控制在11.0 mmol/L以下,进行口服葡萄糖耐量试验,可较为准确地反映胰岛B细胞功能。     

糖基化血红蛋白与口服葡萄糖耐量的关系

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断糖尿病不太方便,且需病人通力合作;而作为长期糖血症指标的糖基化血红蛋白(GHb)则比OGTT有很多优点。 本文作者以非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)发生率较高的381例居民(绝大多数为印第安人)     

馒头餐负荷试验的临床应用

口服葡萄糖耐量试验或馒头餐负荷试验,用于诊断化学性糖尿病具有重要意义。潜伏性糖尿病的诊断依据是皮质醇葡萄糖耐量试验及在葡萄糖负荷后胰岛素释放的异常。后二者对临床糖尿病无诊断意义,却可藉以了解患者的胰岛功能,进行分型,并可以此制定合理的措施,从而指导治疗。我院糖尿病专科门诊于1981～1983年,选择糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型中属轻、中度患者(即非胰岛素依赖型)和重度患者(即胰岛素依赖型),作馒头餐负荷试验,观察其糖耐量、免疫反应性胰岛素释放曲线共47例。通过对糖尿病患者胰岛功能的了解,制定治疗方案,缩短了控制血糖的疗程,合理应用胰岛素,并预测是否依赖胰岛素长期治疗等。方法糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验,额外地增加     

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义

肝源性糖尿病为肝功能受损后 ,肝脏储备及合成糖原的能力减退所致。我们分析了肝源性糖尿病患者与单纯原发性Ⅱ型糖尿病患者的口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验结果 ,试图有助于指导临床治疗。对象与方法一、对象将 48例分两组进行观察。①A组 :肝硬化所致肝源性糖尿病 2 8例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,男女之比为 9∶5。②B组 :单纯原发性Ⅱ型糖尿病 2 0例 ,符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准 ,并除外继发性糖尿病 ,年龄 3 6～ 70岁 ,男女之比为 11∶9。二、方法采用葡萄糖化酶法测定血浆血糖 ,同时采用放射免疫法测定血浆胰岛素。胰岛素敏感…     

化学糖尿病的异常

作者研究了100例成人的化学性无症状糖尿病,并与50名无糖尿病家族史的正常人相比较。平均年龄是41岁(15～53岁),其中女55例,男45例。18例超过理想体重10％以上(13％～27％),4例低于理想体重10％以下(11％～16％)。对本组病例进行了一系列的观察。血糖:患者空腹血糖均正常而糖耐量试验均不正常。糖耐量试验包括标准的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、口服可的松葡萄糖耐量试验(OCGTT)、或快速静脉注射葡萄糖耐量试验(RIVGTT)。经过多年观察,有些患者只有一种试验持续异常(例如OGTT),另一些患者在不同的时间对不同的试验表现异常。有些患者原来糖耐量试验正常但以后不正常。50例化学糖尿病(CD)不但糖耐量不正常,其它试验亦异常,他们中大多数OGTT异常。游离脂酸:化学糖尿病的血清脂酸在RIVGTT的最初60分钟内较高,并且恢复至空腹对照水平也延     

缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床分析

目的研究缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床意义。方法选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。检测后分为糖尿病组272例、糖调节异常组173例及血糖正常组211例。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5.6-6.9mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果656例患者住院前糖尿病的诊断率为17.1%(112/656),住院后系统检查发现糖尿病患病率为41.5%(272/656),糖调节异常率为26.4%(173/656);279例空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者中,OGTT发现其中25.4%患者可诊断为糖尿病,糖耐量异常为40.9%,3组患者空腹血糖分别为(8.5±2.4)、(5.6±0.8)及(4.5±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(7.5±2.2)、(5.4±0.7)及(4.3±0.4)%,P均<0.01。结论缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常,空腹血糖在5.66.9mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者。     

老年糖耐量低减及新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的研究

目的　了解老年糖耐量低减 (IGT)及新诊断的 2型糖尿病 (T2 DM)患者胰岛素抵抗 (IR)及 β细胞的功能状态。方法　对 32例口服葡萄糖耐量正常者 (NGT)、34例 IGT及 45例 T2 DM患者测定口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点血糖、胰岛素等指标 ,计算 HOMA模型胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、β细胞功能指数 (HOM- Aβ)、胰岛素敏感性指数 (ISI)并进行统计学比较。结果　 NGT、IGT、T2 DM组 HOMA- IR分别为 0 .74±0 .75、0 .84± 0 .90、1 .2 6± 0 .79,T2 DM与 NGT比较差异有显著性 (P=0 .0 33)。 NGT、IGT、T2 DM组 HOM- Aβ分别为 5.2 7± 0 .88、5.0 4± 0 .64、4.38± 0 .91 ,其中 T2 DM组与 NGT及 IGT组比较差异均有显著性 ,分别为 P=0 .0 0 1及 P=0 .0 2 2。在 OGTT试验中 IGT组 1 2 0 min胰岛素及 1 80min胰岛素显著高于 NGT组 ,分别为 1 2 8.3± 90 .0 m IU/ L,69.6± 49.3 m IU/ L,P=0 .0 1 9;62 .1± 70 .1 m IU/ L,2 7.1± 2 4 .8m IU/ L ,P=0 .0 30。结论　老年 T2 DM表现出显著的 IR及胰岛β细胞功能减退。老年 IGT作为 T2 DM的前期 ,表现出餐后的异常高胰岛素血症     

非ST段抬高心肌梗死病人糖耐量的动态变化

目的探讨既往无糖尿病中的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病人中糖耐量异常率及糖耐量的动态变化。方法49例既往无糖尿病的NSTEMI病人,在入院后36小时和3个月时给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果49例NSTEMI患者中,入院时糖耐量异常(AGT)包括空腹血糖调节受损(IFG),糖耐量受损(IGT)和新诊为糖尿病)者占61%,而且大部分为IGT(约3/4)。3个月随访时,空腹血糖无改变,但是2hOGTT血糖较前降低(均数±标准差:8.5±2.7mmol/L:7.7±2.7mmol/L,P<0.05)。糖耐量得到改善,AGI患者比例降为41%。结论在既往无糖尿病史的NSTEMI病人中有着较高AGT患病率,其中大部份为IGT。后者的诊断依赖OGTT,而非空腹血糖检测。3个月后OGTT血糖水平明显较低,提示糖耐量得到改善。     

糖耐量异常演变为糖尿病的危险因素

对糖耐量异常者的前瞻性观察是研究糖尿病病因和病理的重要方法。本组288例糖耐量异常者,随访5～12(平均8.7±2.6)年,其中48例发展为Ⅱ型糖尿病,作者用多因素方法分析了产生糖尿病的危险因素。方法门诊病人作100g口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。如空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)为5.6～6.7mmol/L和/或2小时血糖为7.2～13.3mmol/L者即按糖耐量异常进行随访观察。内容包括:①年     

急性冠脉综合征和糖代谢异常的相关性研究

目的研究我国人群中既往无糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)病人糖代谢和胰岛素释放的情况。方法选择我院2005年2月—2005年12月住院的既往无2型糖尿病病史且即刻血糖<7mmol/L的154例ACS病人,其中急性心肌梗死(AMI)者85例、不稳定型心绞痛(UAP)者69例。住院7d以后给病人行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果所选病人即刻血糖平均为6.24mmol/L,在这些病人中,糖耐量减低(IGT)者为61例(39.6%),糖尿病(DM)者为29例(18.8%)。结论在中国既往无DM的ACS病人中IGT和DM的发生率是相当高的,糖代谢异常与ACS具有一定的相关性。口服葡萄糖耐量试验和血浆胰岛素水平的测定在这些病人中具有相当重要的意义。     

稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者糖代谢异常筛查

目的调查在心内科门诊中既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者的糖代谢异常发生情况。方法对入选患者进行空腹或餐后毛细血管血糖检测,空腹血糖≥6.1 mmol/L或餐后随机血糖≥7.8 mmol/L的患者再进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果共1412例患者进行毛细血管血糖检测,其中939例患者进行空腹血糖检测,281例(29.9%)患者空腹血糖≥6.1 mmol/L并且<7.0 mmol/L,105例(11.2%)患者空腹血糖≥7.0 mmol/L;473例患者进行餐后随机血糖检测,123例(26.0%)患者随机血糖≥7.8 mmol/L并且<11.1 mmol/L,43例(9.1%)患者随机血糖≥11.1 mmol/L。入选患者共552例(39.1%)毛细血管空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L,其中298例患者又进行了OGTT,正常糖耐量(NGT)66例(22.1%),糖调节受损(IGR)132例(44.3%),其余100例(33.6%)患者新诊断为糖尿病。结论对既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者进行毛细血管血糖筛查及OGTT有助于早期发现糖代谢异常。     

2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的临床特征及相关危险因素。方法纳入2012年2月至2013年1月在广东省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例(按1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准),所有2型糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、血脂等分析,并以Ewing试验作为诊断DCAN的标准,对DCAN的患病情况、临床特征及可能的主要危险因素进行分析。同时,招募糖耐量正常者19例设为正常对照组。结果以Ewing试验为标准诊断心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN),正常对照组CAN的患病率仅为5.3%(1/19),2型糖尿病组为55.3%(26/47),两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。2型糖尿病组中病程≤5年患者的DCAN患病率为45.2%(14/31),>5年患者为75.0%(12/16),两者比较差异有统计学意义(P=0.051)。2型糖尿病组中DCAN患者心率、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、尿酸与正常对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。静息心率>80次/min、收缩压>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹胰岛素>100 pmol/L、胰岛素抵抗指数>5.3或胰岛素分泌指数>102.65、尿酸>350μmol/L的患者的DCAN患病率均较正明显增加,均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=11.788)、胰岛素抵抗指数(OR=17.211)、尿酸(OR=5.757)是DCAN的主要独立危险因素。结论 2型糖尿病患者是CAN的高危人群;糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿酸是DCAN的主要独立危险因素。     

不同强化方案对初诊2型糖尿病治疗效果的比较

目的比较初诊2型糖尿病患者使用胰岛素、胰岛素联合口服降糖药和单纯口服降糖药联合强化治疗对患者血糖、血脂、B细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法将2005年3月至2006年4月南京医科大学第一附属医院内分泌科48例空腹血糖(FBG)7.0～11.0 mmol/L的初诊2型糖尿病患者随机分为3组,第1组(12例)实行单纯胰岛素治疗,第2组(20例)采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,第3组(16例)接受格列美脲和二甲双胍联合治疗,分别在诊断初和强化治疗3个月时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定FBG、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血脂,15例患者加测静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。结果治疗后,患者的血糖、血脂及B细胞功能均明显改善;单纯胰岛素治疗组HbA1c降低更为显著。结论3个月后3组强化治疗方案均可以改善初诊2型糖尿病患者的糖脂代谢、B细胞功能以及胰岛素敏感性,单纯使用胰岛素治疗方案使糖代谢异常的改善更为明显。     

60例糖尿病孕妇血糖检验结果分析

目的探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)在妊娠糖尿病中的诊断价值。方法选取2011年2月—2013年2月间在该院检测出并治疗的患有妊娠期糖尿病的患者60例,对比孕妇血糖进行OGTT实验,对比经过饮食控制、运动以及胰岛素治疗后孕妇血糖的改变。结果经过对妊娠期糖尿病患者中度、重度联合运动治疗,10例重度患者增加胰岛素治疗,所有患者均有效地控制了血糖水平并安全分娩。结论对于患病孕妇进行运动、饮食控制和胰岛素治疗能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖浓度。     

一种检查LADA一级亲属β细胞功能的新方法--那格列奈-OGTT试验临床应用评价

研究目的:(1)对那格列奈(NG)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评价胰岛β细胞功能的方法予以优化;(2)应用NG OGTT综合评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)和2型糖尿病(DM)患者一级亲属的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)状况[1,2]。方法:(1)对24例健康对照行NG OGTT。观察NG NGTT中胰岛素释放的峰值,胰岛素释放倍增值(MVI),各设定时间点的胰岛素释放曲线下面积(AUCIns)、胰岛素释放速率(IRR)、ΔI/ΔG,筛选出NG OGTT中最能反映胰岛β细胞分泌功能的时间点。(2)对39例谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性LADA患者的一级亲属〔血糖…