急性脑梗死胰岛素抵抗和皮质醇变化的临床意义探讨

目的：探讨急性脑梗死患胰岛素抵抗和皮质醇变化的临床意义。方法：回顾分析64例脑梗死患空腹血糖、胰岛素及皮质醇，并与健康体检对照组比较。结果：脑梗死患血糖、胰岛素和皮质醇均较对照组高，ISI较对照组低、差异有显件；血糖、胰岛素和皮质醇在合并糖尿病较不合并糖尿病的要高、发生在半球较发生任基底节区要高，差异也有显性，结论：IR在于脑梗死患，并与梗死部位和有否合并糖尿病有关。皮质醇与IR相关。     

胰岛素抵抗与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系

目的 探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系.方法 连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果 分为TIMI 0～1级组(91例)和,TIMI 2～3级组(50例).计算病变支数和Gensini得分,测定代谢参数和hs-CRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI),进行相关统计分析.结果 血流TIMI 0～1级组的空腹胰岛素[(11.52±6.22)mU/L]、IRI(2.79±2.32)和Gensini得分[(59.17±26.95)分]显著高于TIMI2～3级组[(7.54±3.65)mU/L、(1.73±1.26)和(38.46±22.74)分](P均<0.01).IRI和Gensini得分呈显著正相关(r=0.185,P<0.05).Logistic回归分析提示,IRI是影响梗死相关动脉血流自发再通的独立危险因素(OR=2.87,95%CI为1.09～7.57,P<0.05).结论 胰岛素抵抗是影响搪耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉早期血流自发再通的独立危险因素.     

吸烟与2型糖尿病及胰岛素抵抗关系的探讨

目的 :探讨吸烟与 2型糖尿病 (2DM)及胰岛素抵抗的关系。方法 :对所选对象进行空腹血糖 (FBG)、血脂、空腹胰岛素 (FINS)测定并计算胰岛素敏感性指数 (IAI)。结果 :吸烟组及戒烟组较非吸烟组间血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白β(APOB)、FBG、FINS均呈非常显著增高 (P <0 .0 1 ) ;高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白 AI(APOAI)、IAI显著性降低 (P <0 .0 1 ) ;而吸烟组与戒烟组比较TC、TG、LDL、APOB、FBG较显著增高 (P <0 .0 5 ) ;HDL、APOAI 较显著性降低 (P <0 .0 5 ) ;FINS、IAI无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :吸烟可引起胰岛素抵抗及脂代谢紊乱 ,并与糖尿病的发病有关。     

肝硬化与胰岛素抵抗综合征关系探讨

目的：探讨肝硬化患者发生糖尿病的发病机制及肝硬化与胰岛素抵抗综合征的关系。方法：观察１７例肝硬化患者与７例健康自愿者糖耐量试验，空腹和服糖后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时血糖、胰岛素水平和胰脂岛生指数的变化。结果：肝硬化组与对照组空腹血糖、服糖后１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时的血糖无显著性差异（Ｐ〉０．０５），服糖后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ时的血糖肝硬化组较对照组高（Ｐ〈０．０１     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脑梗死的关系

2型糖尿病临床上常有胰岛素抵抗的证据 ,表现为高胰岛素血症、高脂血症、肥胖等。胰岛素抵抗是一种重要的病理生理状态和临床现象 ,涉及多种代谢异常和血管病变。为探讨 2型糖尿病患者胰岛素与脑梗死的关系 ,我们采用病例对照研究的方法 ,观察 2型糖尿病并发或不并发脑梗死的胰岛素敏感指数 (ISI)、血清脂质的变化 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　按照病例对照研究的设计原则 ,选择 5 0例 2型糖尿病并发脑梗死的患者和 5 0例 2型糖尿病没有并发脑梗死的患者进入本研究。糖尿病的诊断根据WHO1998年制订的诊断标准 ,脑梗死的存在与…     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理

目的 探讨胰岛素强化治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理方法.方法 回顾并总结2006年12月至2009年3月深圳市孙逸仙心血管医院收治的30例胰岛素强化治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料.结果 经胰岛素强化治疗后,急性心肌梗死合并糖尿病患者的血糖能较快达标,同时并未增加低血糖的发生率.结论 强化胰岛素治疗能更好...     

瘦素和皮质醇与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗的关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标，采用放射免疫法测定瘦素与糖皮质激素水平，分别测定30例2型糖尿病患者和30例对照组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、皮质醇。结果2型糖尿病患者血清瘦素、糖皮质激素水平高于对照组，且呈正相关。多元逐步回归分析提示瘦素、糖皮质激素是胰岛素抵抗的独立影响因素。结论血清瘦素、皮质激素水平与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者呈正相关，并且是2型糖尿病的独立危险因子。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的关系探讨

近年来，随着经济发展和生活方式的改变，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率正在逐渐上升，已成为威胁母婴健康的严重疾病。为了探讨妊娠期糖尿病的发病机制及其与胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）的关系，本研究通过测定妊娠期糖尿病组及正常妊娠组的血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数，以进一步认识IR在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。     

胰岛素抵抗与糖尿病性腔隙梗塞的关系

目的；研究胰岛素抵抗(Insulin Resistance．IR)与糖尿病性腔隙梗塞的关系。方法：对34例非胰岛素依赖型糖尿病合并腔隙梗塞患及30例对照组患进行了研究。分别测定了两组血胰岛素(Ins)、C肽(CP)、葡萄糖(Bs)、胆固醇(CHDL)和甘油三酯(TG)水平以及体重指数(BMI)等指标。结果：糖尿病性腔隙梗塞组与对照组比较，其血Ins、CP水平明显升高，胰岛素敏感指数明显降低(P<0.001)，其血CHOL、TG水平及BMI亦升高(P<0.05),结论：IR与糖尿病性腔隙梗塞有密切关系，IR是糖尿病性腔隙梗塞的独立危险因素之一，改善和治疗IR在预防糖尿病患发生腔隙梗塞方面有重要作用。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特征及其相关因素

目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征及其相关因素,为临床护士做好预见性护理工作提供借鉴与指导。方法回顾性研究2006年6月至2008年5月入住我院的76例DM合并AMI患者和45例非DM合并AMI患者的一般资料、疾病史、临床症状、心脏方面检查和实验室检查结果,应用STATE7.0软件包对上述临床资料进行χ2检验。结果(1)65.79%的DM合并AMI患者有高血压病史;(2)DM合并AMI患者冠状动脉狭窄程度大于非DM合并AMI患者(P<0.05);(3)36.84%的DM合并AMI发生在凌晨1:00-6:00;(4)DM合并AMI患者HDL-ch下降程度明显大于非DM合并AMI患者(P<0.05)。结论DM合并AMI患者的病情更复杂、危重,临床护士要加强病情观察,做好预见性护理,以减少DM患者严重心血管事件的发生。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）水平与肥胖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系。【方法】采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组（DO）42例,T2DM不伴肥胖组（NDO）42例,正常对照组（NC）28名。检测三组对象血脂、血糖、空腹胰岛素（Fins）、APN水平。用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。【结果JDO组和NDO组的血清APN水平均明显低于NC组[DO组（8．02±3．57）mg／L,NDO组（8．35±2．68）mg／L比NC组（14．04±4．75）mg／L,均P〈O．01],DO组与NDO组APN水平差异无显著性。APN与体质指数（BMI）、腰围（w）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、Fins、HO—MAIR呈显著负相关（P〈0．01）,APN与高密度脂蛋白（HDL-C）呈显著正相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示HOMAIR和WHR是血清APN浓度的主要影响因素。【结论】脂联素参与了胰岛素抵抗的发生,与2型糖尿病的发生相关。     

糖尿病急性心肌梗死患者心力衰竭与cTnI浓度关系

目的：探讨糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者引起心力衰竭与肌钙蛋白I（cTnI）浓度的关系。方法：AMI心力衰竭74例,其中糖尿病心力衰竭组（A组,n=34）,非糖尿病心力衰竭组（B组,n=40）,于胸痛发作后3、6、9、12、15h抽静脉血3mL,健康对照组（C组,n=60）,抽空腹静脉血3mL,采用化学发光免疫分析法（CLIA）定量检测cTnI。结果：A组峰值cTnI（11.94±8.16）μg/L,B组峰值cTnI（11.14±7.99）μg/L,与C组比较有显著差异（P〈0.01）。AMI心力衰竭患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,于12h左右达峰值。当cTnI浓度达到12μg/L左右时,可出现心力衰竭。结论：当cTnI浓度达到12μg/L左右时,可能是糖尿病AMI心力衰竭的阈值。cTnI浓度的测定对糖尿病AMI心力衰竭诊断及判断心肌梗死程度有重大意义。     

2型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较

目的:探讨2型糖尿病(2DM)患者血清中游离脂肪酸(FFA)浓度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:采用放射免疫法(RIA)测定胰岛素浓度,已糖激酶法测定GLU,酶产色法测定空腹FFA浓度、2 hFFA浓度(PFFA)及其他生化指标。86例2 DM患者,50例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算30 min后胰岛素和GLU浓度变化的比值(△I30/△G30)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①与正常对照比较,2DM空腹和2 h FFA、AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高(P<0.01);ISI、△I30/△G30显著降低(P<0.01)。②2DM患者FFA与AUCG、AUCIN呈显著正相关,与△I30/△G30、ISI呈显著负相关。结论:2DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌(GSIS)受损,血糖浓度升高;并且间接反映IR的程度。     

不同磺脲类药物对2型糖尿病患者急性心肌梗死近期预后的影响

目的:探讨不同磺脲类药物(SU)对2型糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)近期预后(住院死亡、心律失常、室性心律失常)的影响。方法:回顾性分析1999年1月～2006年10月因AMI住院的242例2型糖尿病患者的临床资料。结果:使用不同SU均不是影响住院死亡率的独立因素(P>0.05);不同SU组间总心律失常发生率、室性心律失常发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:不同SU对2型糖尿病AMI的近期预后影响既无差异,也不增加心血管危险。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并血糖代谢异常患者预后分析

目的:总结急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并血糖代谢异常(2型糖尿病或就诊血糖升高)患者的预后。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月我科确诊STEMI患者413例的临床资料,比较血糖正常组(A组)与就诊血糖升高组(B组)、2型糖尿病组(C组)的预后。结果:(B+C)组住院期间死亡率明显高于A组(24.7%vs.9.4%,P0.05),C组住院期间再发心肌梗死率明显高于B组和A组(3.9%vs.0%vs.0.7%,P0.05),C组、B组与A组比较,再发心绞痛率(23.4%vs.31.0%vs.14.7%,P0.05)、住院期间心力衰竭率(41.6%vs.50.0%vs.22.1%,P0.05)、住院期间MACE(58.4%vs.65.5%vs.33.4%,P0.05)及一年全因死亡率(34.2%vs.31.4%vs.16.7%,P0.05)发生率更高。结论 :STEMI合并血糖代谢异常的预后差于血糖正常组。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死早期生化指标评析

目的探讨肌钙蛋白Ι（cTnI）、B型钠尿肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）在2型糖尿病（T2DM）合并急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的价值。方法采集32例T2DM合并AMI（T2DM）患者、40例非DM的AMI（NDM）患者血样本,比较cTnI、BNP和hsCRP水平的变化,并对累及梗死部位进行比较。结果 T2DM组的BNP和hsCRP水平高于NDM组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组cTnI水平的差异无统计学意义（P〉0.05）;联合检测阳性率高于单项测定值;冠状动脉造影提示T2DM组冠脉多部位病变发生率高（P〈0.05）。结论 cTnI、BNP和hsCRP联合检测对T2DM合并AMI患者的早期诊断具有重要价值。     

补充维生素D对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗及新生儿胰岛素的影响

目的：探讨补充维生素D（VD）对妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗及新生儿胰岛素的影响。方法：将56名GDM孕妇随机分为VD组26例和对照组30例,VD组在饮食控制的同时口服维生素D,400IU,每日二次,以20名健康孕妇为正常组;比较三组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血清25-（OH）VD3、胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）和新生儿的胰岛素水平。结果：VD组补充VD一个月后,25-（OH）VD,明显高于饮食控制组（P〈0．05）：三组间的FINS有统计学差异（P〈0．05）;VD组HOMA—IRI明显低于饮食控制组而高于健康孕妇组（P〈0．05）;VD组和饮食控制组的FBG无明显差异,但均显著高于对照组（P〈0．05）。对照组新生儿胰岛素与VD组和饮食控制组有明显差异（P〈0．05）,但VD组和饮食控制组无明显差异（P〉0．05）。结论：VD与GDM发生密切相关,GDM孕妇补充VD后,25-（OH）VD,水平明显升高,胰岛素抵抗明显改善,但却不能恢复至正常孕妇状态：补充VD对GDM孕妇分娩的新生儿胰岛素无明显影响。     

38例老年急性心肌梗死患者血流变学特征

目的探讨老年急性心肌梗死患者的血液流变学变化。方法检测38例老年急性心肌梗死患者全血黏度、血浆黏度和红细胞压积,对照组为45名老年健康体检者。结果急性心梗组上述指标较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者呈高黏滞血症。血液流变学检测对老年急性心肌梗死的监测有意义。     

急性心肌梗死并糖尿病患者窦性心率震荡的临床观察

目的:观察糖尿病对急性心肌梗死(AMI)病人窦性心率震荡(HRT)的影响。方法:将2004年1月~2006年1月收治的56例急性AMI病人按是否合并糖尿病分为两组,合并糖尿病组26例,无糖尿病组30例,另入选30例正常对照组。三组病人入院1周内行24小时动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行统计学分析。结果:与正常对照组比较,急性AMI合并糖尿病组和无糖尿病组心率震荡现象均减弱,存在统计学差异(P<0.05);合并糖尿病组和无糖尿病组比较,心率震荡现象无统计学差异。结论:急性AMI病人窦性心率震荡现象较非冠心病人群减弱,是否合并糖尿病对急性AMI病人的窦性心率震荡似乎无明显影响。