硼替佐米治疗多中心Castleman病合并多发性骨髓瘤一例报告附文献复习

多中心型Castleman病(muhicentric Castleman disease,MCD)首先由Gaba等[1]于1978年报道,临床表现多样化,常有多系统受累,部分可合并POEMS综合征或进展为Kaposi肉瘤或恶性淋巴瘤[2],但尚无合并多发性骨髓瘤(MM)的报道.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤10例

目的:观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:2007年3月至2008年10月宁波第一医院血液科住院的10例多发性骨髓瘤患者(7例初治,3例复发难治),其中7例初治1例复发难治接受VTD方案:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2(d1,d4,d8,d11),地塞米松20～40mg/d(d1～4,d8～11),反应停100mg/d,复发难治者中另2例在此基础上分别加用环磷酰胺0.4mg/d(d1～4)(VTCD方案),或表阿霉素10mg(d1～4)(VTAD方案),21 d为1个周期.每例患者接受1～8疗程化疗.结果:随访1～20个月,10例患者中CR 2例,nCR 3例,PR 3例,MR 1例,NC 1例.总体缓解率(CR+nCR+PR)80%(8/10),总体有效率90%(9/10).10例患者中出现末梢神经炎5例(5/10),白细胞减少4例(4/10),血小板减少4例(4/10),继发感染6例(6/10),33例次化疗中出现白细胞减少6例次(18.1%),血小板减少6例次(18.1%),发生感染13例次(39.4%),其中1例死于感染.结论:硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是一种可以耐受的、疗效确切的治疗新选择,并发症中感染发生率高,末梢神经炎较多见.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致神经性耳聋1例并文献复习

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等。目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见。现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者。患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤。给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称“化疗”),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗。采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋。后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者后出现急性肺损伤一例并文献复习

多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓中积聚浆细胞为特征的恶性肿瘤,可导致骨质破坏和骨髓衰竭。目前尚无可以完全治愈MM的有效方法,但随着硼替佐米（Btz）、来那度胺等新药的应用及干细胞移植的广泛开展,MM患者的缓解率及总生存明显提高。其中,以硼替佐米为基础的多药联合治疗,是目前MM治疗的重要组成部分,被推荐用于一线治疗MM,对于进展性或复发性骨髓瘤的治疗总有效率亦可达60．5％。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤（muitiple myeloma,MM）是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生的疾病,迄今仍是一种难以治愈的疾病,常规化疗完全缓解率不足10％,中位生存期为3年左右。硼替佐米（商品名：万珂）是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂,     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

[目的]总结硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理经验。[方法]对20例多发性骨髓瘤病人应用硼替佐米联合地塞米松方案进行治疗,做好心理护理、用药护理、药物不良反应的护理。[结果]20例病人有10例完全缓解,8例部分缓解,2例轻微反应。出现的不良反应主要有疲乏、胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、带状疱疹。[结论]硼替佐米治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,加强不良反应的护理能顺利完成治疗。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致严重肺损伤一例

患者,男,48岁.2007年10月在我院确诊为多发性骨髓瘤ⅢA期(Igg型).给予VAD方案(长春新碱0.4 mg,第1～4天;阿霉素15 mg,第1～4天;地塞米松20mg,第1～4、9～12、17～20天)化疗1个疗程,疗效欠佳.11月12日改用VMPT方案(硼替佐米2.0mg,第1、4、8、11天;马法兰10mg,第1～5天;泼尼松90 mg,第1～5天;沙利度胺200 mg,第1～35天)化疗,化疗后临床症状及实验室指标明显改善.12月17日重复VMPT方案1个疗程.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生性疾病,迄今仍难以治愈,需要进一步研究新的抗治疗方法和技术^[1]。硼替佐米（商品名：万珂）作为一种新的抗肿瘤药物,通过抑制调和转录因子（NF—KB）的活化以及抑制骨髓基质细胞旁分泌白细胞介素-6（1L-6）途径介导抗MM效应,同时抑制MM细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖于生长和生存的环境,并对耐药、复发的MM细胞也具有直接的诱导凋亡效应^[1]。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭的临床研究

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病.肾功能损害是其常见和严重的并发症.20%～50%患者确诊时已存在肾功能衰竭[1].这种严重并发症常常影响患者生存期和生存质量.硼替佐米是一种新的蛋白酶体抑制剂,近年来用于治疗难治性复发性MM显示了良好的临床疗效[2];国外有研究报道硼替佐米治疗难治性和复发性MM患者合并肾功能衰竭安全、有效[3].但是国内有关硼替佐米治疗MM并发肾功能衰竭的报道较少,我科自2008年1月以来应用硼替佐米为基础的化疗方案,治疗了部分合并肾功能衰竭的MM患者,现将结果报告如下.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致肿瘤溶解综合征一例

患者，男，60岁。2001年5月因头昏、乏力在我院确诊为多发性骨髓瘤（MM）IgG型Ⅲ期A组，经VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案化疗4个疗程未缓解，给予大剂量左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）化疗1个疗程达完全缓解，后未再进行治疗。2006年10月复查骨穿显示骨髓有核细胞增生活跃，原始浆细胞占0．070，幼稚浆细胞占0．085，成熟红细胞呈缗钱状，提示复发。外院给予VMCP（长春地新、左旋苯丙氨酸氮芥、环磷酰胺及地塞米松）方案化疗2个疗程。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想。硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用。国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效。因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一。现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

摘要：应用硼替佐米治疗５例多发性骨髓瘤患者，给药前做好心理护理，给药时密切监护并观察不良反应，包括低血压、乏力、消化道反应、血小板减少、中性粒细胞减少和周围神经感觉异常，经采取相应护理措施，患者均完成药物治疗，其中１例完全缓解，４例部分缓解。均未发生与护理相关的不良反应。关键词：多发性骨髓瘤；　硼替佐米；　护理中图分类号：Ｒ４７３．７３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００７２-０２     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理

目的探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果及护理。方法对15例多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米联合其他化疗药物进行治疗,给药前做好心理护理,给药时密切监护并观察不良反应。结果 15例骨髓瘤患者中有4例完全缓解(26.7%),11例部分缓解(77.3%)。部分患者出现不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经感觉异常、低血压等不良反应,经采取相应护理措施,患者均完成药物治疗。结论对于应用硼替佐米治疗所引起的不良反应,只有给予足够重视并及时处理,才能保证治疗安全;而耐心、细致的护理对于硼替佐米治疗的顺利进行起着至关重要的作用。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理

目的总结对多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米药物期间的临床护理措施及经验。方法对2009年7月-2011年4月9例多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺等治疗过程出现的不良反应,包括消化道反应、骨髓抑制、低血压和周围神经感觉异常等,采取对症有效的护理方法,使治疗安全顺利进行。结果 9例患者完全缓解4例,部分缓解4例,轻微反应1例,用药过程中均未发生与护理相关的不良反应。结论应用硼替佐米时,要严密观察不良反应并及时予以对症处理,以保证治疗的顺利进行及效果。     

硼替佐米治疗浆细胞白血病及多发性骨髓瘤

硼替佐米(Bortezomib,商品名万珂)作为一个以蛋白酶体为靶标的癌症用药,已获准用于治疗多发Z性骨髓瘤患者.它通过抑制26S蛋白酶体20S催化中心的活性,选择性地抑制体内某些具有重要调控作用的蛋白质的降解,使细胞分裂停止在G2～M期,导致细胞发生凋亡.     

硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤护理研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞恶性克隆性增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%,MM中位发病年龄为60-65岁,随着我国人口老龄化进程加速,我国MM发病率逐年增加,年发病率已接近1/10万,MM已成为我国发病率第2位的血液病恶性肿瘤。硼替佐米作为一种可逆性蛋白酶体抑制剂治疗该病取得了较好的疗效。传统上硼替佐米均为静脉推注使用,患者必须要使用中心静脉导管住院治疗,无形中给患者带来了经济压力,同时静脉注射硼替佐米后外周神经病变的不良反应高发,给部分患者坚持长期用药带来困难。Moreau等[2]探索了硼替佐米皮下注射,取得了与静脉注射使用相当的疗效且安全性好,近年来有研究证明[3],皮下注射硼替佐米能降低外周神经病变的发生率,患者耐受性明显提高。目前,我国也开始应用皮下注射方法给药,本文就硼替佐米皮下注射方法、注射部位、皮下注射后及用药后不良反应观察及护理进行综述。     

硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤

目的 同顾性分析和比较硼替佐米联合地塞米松(VD)与长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰(VADM)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 24例MM患者给予硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射,地塞米松20 mg/d,第1～4天静脉滴注,每3周为1个疗程.疗效判定采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准(NCI CTCAE)(第3版)观察不良反应.以接受VADM方案化疗的30例初治MM患者作为对照.结果 VD组患者中位随访时间为10.5个月,总有效率为87.5%,与VADM组(76.7%)差异无统计学意义(P=0.483),VD组完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)率为50.0%,明显高于VADM组的10.0%(P=0.001);VD组轻链型患者总有效率及CR+nCR率均明显高于VADM组(P值分别为0.025及0.040).VD组中位显效时间及达最佳疗效时间明显短于VADM组.VD组合并肾功能不全的8例患者总有效率87.5%,16例肾功能正常患者的总有效率为75.0%,两者差异无统计学意义(P=0.631),合并肾功能不全患者的化疗不良反应与肾功能正常患者相比未见明显增加(P值均>0.05).VD组最常见的不良反应依次是乏力(66.7%)、腹泻(58.3%)、周围神经炎(54.2%)、血小板减少(29.2%)、感染(29.2%)、发热(25.0%)、便秘(25.0%),大部分为1～2级,经对症治疗后可缓解.VADM组最常见不良反应依次是粒细胞减少(83.8%)、感染(35.5%)、呕吐(35.5%)、脱发(32.5%)、血小板减少(16.2%)等.结论 硼替佐米联合地塞米松治疗初治MM患者,虽然总有效率与传统化疗方案无明显差异,但达CR和nCR率明显高于传统化疗者,不良反应可以耐受,且合并肾功能不全的患者可安全应用.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤

患者 男性,72岁.因＂自觉胸部疼痛6个月＋＂于2013-02-21入本院.病史采集：患者既往患慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）6年＋.入院查体：桶状胸,双肺触觉语颤正常对称,听诊呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.辅助检查结果示：骨髓浆细胞占25％,尿中本周蛋白κ链＞1 g/24 h,血β2微球蛋白为3.66 mg/L,血清蛋白为30 g/L,血肌酐为104.6 μmol/L,胸部及头部X射线摄片结果未见溶骨性病变.入院诊断为：多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）ⅡA期（轻链型）.入院后,予患者：硼替佐米（bortezomib,B）2.5 mg（1.3 mg/m^2）,d1;3.5 mg,d4;3.5 mg,d10＋地塞米松（dexamethasone,D） 30 mg,d1,4,8,11＋沙利度胺（thalidomide,T）100mg,d1～28（即BTD化疗方案）.     

硼替佐米导致多发性骨髓瘤患者急性肾损伤一例

患者女,48岁,以双下肢浮肿3个月,于2010年8月3日入我院肾内科。经检查发现贫血,本-周蛋白(+),怀疑多发性骨髓瘤转入血液科。查体:中度贫血貌,皮肤无黄染及出血点,舌肥大,胸骨无压痛,心、肺未见明显异常,肝脾肋下未及,双下肢浮肿。血常规检查:WBC4.43×109/L,Hb82g/L,PLT165.4×109/L。尿蛋白(+),血肌酐36μmol/L(正常参考值35～106μmol/L),血尿素氮5.9mmol/L(正常参考值2.1～7.1mmol/L)。