老年慢性肾功能衰竭患者血清唾液酸和脂蛋白(a)的测定

目的　研究老年慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者血清中唾液酸和脂蛋白 (a)水平的变化及其临床意义。方法　采用单一试剂显色法测定唾液酸 ,用透射比浊法检测载脂蛋白 (a) ,对 4 5例健康青年组、33例健康老年组和 38例老年CRF组进行测定。结果　老年CRF患者血清唾液酸 [(76 3± 15 8.6 )mg/L]及脂蛋白 (a)[(2 19.6± 97.3)mg/L]水平均明显高于健康青年组 [(5 2 3±72 .8)mg/L、(111.3± 72 .8)mg/L]和健康老年组 [(5 86± 92 .7)mg/L]、[(14 1.4± 10 1.2 )mg/L],差异有显著意义 (P <0 .0 1)。但健康老年组与青年健康组血清唾液酸含量则无明显变化。老年CRF患者血中唾液酸和脂蛋白 (a)水平有一定的相关性 (r =0 .80 5 ,P <0 .0 5 )。结论　检测血清唾液酸和脂蛋白 (a) ,对老年CRF患者病情的判定有一定价值 ,也可为临床提供更有价值的预防判断指标 ,对于临床治疗也具有指导意义     

C反应蛋白及血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的　测定冠心病患者血清C反应蛋白 (CRP)和血尿酸 (UA)水平 ,以探讨其与冠状动脉 (冠脉 )病变程度及稳定性之间的关系。方法　测定 2 0 5例初诊为“冠心病”患者的CRP和血UA水平 ,根据冠状动脉造影结果 ,按病变的狭窄程度分为 :冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组。按病变的稳定性分为不稳定病变组和稳定病变组。结果　各组间CRP水平 :冠脉正常组 (1.6± 1.3)mg/L ;轻度狭窄组 (2 .4± 1.9)mg/L ;中度狭窄组 (3.0± 2 .5 )mg/L ;重度狭窄组 (4 .3± 3.2 )mg/L ;完全闭塞组 (5 .4± 4 .1)mg/L。重度狭窄组与正常组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;完全闭塞组与正常组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。各组间血UA水平 :正常组(2 82± 5 2 ) μmol/L ;轻度狭窄组 (30 9± 5 0 ) μmol/L ;中度狭窄组 (335± 5 0 ) μmol/L ;重度狭窄组 (36 3± 4 8) μmol/L ;完全闭塞组 (393± 4 8) μmol/L。轻、中度狭窄组与正常组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;重度和完全闭塞组与正常组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。不稳定病变组CRP水平 (7.8± 4 .7)mg/L与稳定病变组 (3.4± 2 .3)mg/L相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。不稳定病变组血UA水平 (343± 5 5 ) μmol/L与     

指甲肌酐测定对鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床意义

长期以来 ,人们一直在寻求一种行之有效的方法来鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)与慢性肾功能衰竭 (CRF)。L evitt[1 ] 和Bergamo[2 ] 等曾报道指甲肌酐 (NCr)含量与指甲形成当时的血肌酐 (SCr)水平存在着一种线性关系。为此 ,我们测定了健康人、ARF及 CRF患者的 NCr含量 ,旨在探讨 NCr含量对鉴别 ARF和 CRF的临床价值。1　资料与方法1.1　研究对象　健康人组 32例 ,其中男 15例 ,女 17例 ;平均年龄 38岁。 ARF组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;平均年龄42岁 ;病例选择标准 :4月前 SCr<144 .5μm ol/ L和 (或 )肾活检病理表现、临床表…     

连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭

目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。     

川芎嗪对实验性缺血-再灌注损伤心肌能量代谢的干预

目的　探讨川芎嗪对心肌缺血—再灌注损伤 (MIRI)时心肌细胞能量代谢的影响。方法　实验兔 30只 ,随机分为正常对照组 (A组 )、MIRI组 (B组 )和MIRI+川芎嗪治疗组 (C组 )。复制MIRI模型 ,分别观察心肌组织内三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷 (ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)含量、总腺苷酸量 (TAN)、能荷 (EC)及心肌超微结构的改变。结果　C组与B组比较 ,心肌组织内ATP、ADP、TAN含量及EC均明显增高〔ATP :C组为 (5 0 5± 1 34) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (2 86± 1 2 2 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;ADP :C组为 (1 6 7± 0 4 0 ) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (1 12± 0 2 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;TAN :C组为 (8 4 2± 1 90 ) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (5 83± 1 5 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;EC :C组为 0 70± 0 0 3,B组为 0 5 8± 0 0 7,P <0 0 1〕 ;且与A组比较 ,ADP、AMP、TAN无明显差异〔ADP :A组为 (2 0 4± 0 5 3) μmol/g(湿重 ) ,P >0 0 5 ;AMP :A组为 (1 4 5± 0 2 9) μmol/g (湿重 ) ,P >0 0 5 ;TAN :A组为 (10 2 6± 2 0 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P>0 0 5〕 ;心肌超微结构的异常改变显著减轻。结论　川芎嗪可改善缺血—再灌注损伤心肌的能量代谢。     

脑梗死患者血浆胆红素和氧化低密度脂蛋白水平变化及意义

目的　探讨脑梗死患者血浆胆红素浓度和氧化低密度脂蛋白 (ox-LDL)含量的变化以及它们在脑梗死中的作用。方法　用钒酸盐氧化法和酶联免疫吸附法 (ELISA)分别测定 75例急性期脑梗死患者血浆胆红素浓度和ox -LDL水平 ,并与 30例其他疾病对照组及 4 6例正常对照组进行比较。结果　 (1)脑梗死患者血浆胆红素浓度为 (11 8± 4 3) μmol L ,咀显低于其他疾病对照组 (14 9± 4 7) μmol L及正常对照组 (15 5± 5 5 ) μmol L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;脑梗死患者血浆ox -LDL水平为 (6 2 5 3± 2 5 7 2 )μg L ,明显高于其他疾病对照组 (4 71 9± 195 0 ) μg L及正常对照组 (4 32 7± 184 4 ) μg L ,差异有显著性(P <0 0 1)。 (2 )大梗死灶组血浆胆红素浓度 (9 5± 3 1)mol L明显低于中梗死灶组 (10 3± 4 4 ) μmol L和小梗死灶组 (12 7± 5 0 ) μmol/L ,P <0 0 1。而大梗死灶组血浆ox -LDL水平 (6 80 4± 2 4 7 1) μg L明显高于中梗死灶组 (5 81 5± 2 6 3 5 ) μg L和小梗死灶组 (5 0 4 2± 2 2 5 7) μg L ,P <0 0 1。 (3)胆红素降低程度和ox -LDL增高程度与神经功能缺损程度密切相关。 (4 )经相关分析 :脑梗死时总胆红素与血浆ox -LDL水平呈负相关 (r=- 0 5 93,P <0 0 1) ,总     

山莨菪碱对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的 :观察短期应用静脉滴注山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 :糖尿病肾病患者分为治疗组 46例和对照组 3 9例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组 3个亚组。治疗组静脉滴注 65 4 Ⅱ 2 0mg ,每天 1次 ,连续 2 8d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果 :和对照组比较 ,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低 ,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的 ( 0 3 5± 0 0 5 )g/2 4h下降到 ( 0 2 0± 0 0 6)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 192± 75 )mg/2 4h下降到 ( 98± 5 4)mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能正常组尿总蛋白由 ( 3 73± 1 98)g/2 4h下降到 ( 2 3 9± 1 48)g/2 4h(P <0 0 1) ,尿白蛋白由 ( 2 85 3± 1791)mg/2 4h下降到( 163 3± 10 90 )mg/2 4h(P <0 0 1) ;在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的 ( 1 90± 0 92 )g/2 4h下降到 ( 1 83± 1 0 9)g/2 4h(P >0 0 5 ) ;尿白蛋白由 ( 14 0 8± 83 6)mg/2 4h下降到 ( 1115± 5 5 6)mg/2 4h(P <0 0 5 )。结论 :短期静脉应用山莨菪碱治疗 ,对不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作     

活血复肾胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠脂质代谢紊乱的影响

目的:探讨活血复肾胶囊对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)过程中脂质代谢紊乱的影响。方法:采用腺嘌呤制作大鼠(雄性SD大鼠,山西医科大学动物实验中心提供)慢性肾衰竭模型,按体质量随机分为4组:正常对照组10只、CRF组10只(死亡4只)、活血复肾胶囊组及血脂康组各10只(各死亡2只)。除了正常组外,每只大鼠每日灌服腺嘌呤400mg/(kg·d),灌服药物时间为30d。正常对照组及CRF对照组,每日灌服蒸馏水2mL;活血复肾胶囊组及血脂康组每日分别灌服药物为1.6g/(kg·d),均持续治疗为4周。分别观察血清三酰甘油、胆固醇及载脂蛋白A、载脂蛋白B的水平。结果:CRF组血肌酐犤(59.15±9.03)μmol/L犦与血尿素氮犤(18.25±3.50)mmol/L犦明显升高,与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。CRF组血脂水平明显高于正常对照组犤三酰甘油:(4.40±1.50)和(1.65±0.48)mmol/L;胆固醇:(4.60±1.20)和(2.29±0.26)mmol/L;载脂蛋白A:(1.17±0.20)和(0.79±0.13)mmol/L;载脂蛋白B:(0.49±0.20)和(0.31±0.04)mmol/L犦,差异均有显著性意义(P<0.05)。活血复肾组血脂水平明显降低犤三酰甘油:(2.50±0.68)mmol/L;胆固醇:(3.06±1.40)mmol/L〗犦犤;载脂蛋白A:(1.10±0.12)mmol/L;载脂蛋白B(0.40±0.03)mmol/L犦,与正常对照组比     

脑钠素检测对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的意义

目的　探讨脑钠素 (BNP)测定对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征的临床意义。方法　将 5 4例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组 (NQMI组 ,n=2 5 )、不稳定型心绞痛组 (UA组 ,n =2 9) ,分别测定症状发作 6小时内及 2 4小时的BNP和心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,并和 30例正常的健康体检者 (对照组 )作比较。结果　症状发作 6小时内 ,BNP含量NQMI组 (5 6 .30± 16 .8) μg/L ,UA组 (35 .30± 15 .4 0 ) μg/L ,均显著高于对照组 (10 .6 4± 1.80 ) μg/L(P <0 .0 1) ,cTnT无显著变化。症状发作 2 4小时 ,NQMI组BNP(15 7.0 0± 2 0 .4 0 ) μg/L和cTnT(9.32± 2 .8) μg/L ,显著高于对照组 (10 .4 6± 1.90 ) μg/L和 (0 .0 3± 0 .0 1) μg/L(P <0 .0 1) ,UA组cTnT有6 3.2 %的患者为正常值 (≤ 0 .1μg/L) ,而BNP显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　血浆BNP含量有助于对无ST段抬高的急性冠脉综合征的早期诊断     

辛伐他汀对非高脂血症2型糖尿病患者一氧化氮和C反应蛋白的影响

目的　探讨非高脂血症 2型糖尿病 (T2DM)患者血清一氧化氮 (NO)和C反应蛋白 (CRP)的变化及辛伐他汀对其影响。方法　 12 5例非高脂血症T2DM患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组。辛伐他汀组在常规治疗的基础上加辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次。用化学法和免疫比浊法分别测定治疗前及治疗 1、2、3和 6个月后血清NO和CRP含量 ,以 6 0例正常人为对照。结果　非高脂血症的T2DM患者血清NO浓度明显低于正常人 [(9.6 3± 3.2 1) μmol/Lvs(13.87± 4 .76 ) μmol/L ,P <0 .0 5 ];而血清CRP含量显著高于正常人 [(4.11± 1.6 3)mg/Lvs(2 .36± 1.5 7)mg/L ,P <0 .0 5 ]。辛伐他汀治疗 1个月后NO显著升高 [(9.6 3± 3.17) μmol/Lvs(11.2 6± 2 .87) μmol/L ,P <0 .0 5 ],2个月后CRP也显著降低 [(4.13± 1.82 )mg/Lvs(3.32± 1.76 )mg/L ,P <0 .0 5 ]。结论　非高脂血症T2DM患者也存在着动脉内皮功能损伤和动脉内膜的慢性炎症反应 ,辛伐他汀治疗可减轻这些患者内皮损伤和动脉内膜的炎症反应。     

综合评价慢性肾衰竭常用检测指标的临床价值

目的评估内生肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr)、尿素氮(Urea)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(s-Cys-C)、视黄醇结合蛋白(s-RBP),尿液微量总蛋白(u-Pro)、微量清蛋白与肌酐比值(u-Alb/Cr)、视黄醇结合蛋白(u-RBP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(u-Cys-C)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(u-NAG)等项目诊断慢性肾衰竭(CRF)的临床价值,寻找合适、有效的组合以提高CRF诊断率。方法选择住院患者206例,分别检测SCr、Urea、s-Cys-C、s-RBP、u-Pro、u-Alb/Cr、u-RBP、u-Cys-C、u-NAG等,计算Ccr值;联合检测分别为双项目和四项目组合。应用Excel软件和SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果 s-Cys-C的约登指数(YI)为0.59,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.872,在单项目检测中均最高。SCr和s-Cys-C双项目并联试验的YI(0.60)最高,Urea、SCr、s-RBP、s-Cys-C四项目串联试验的阳性预测值(100.00%)最高,u-RBP和u-Cys-C双项目并联试验的阴性预测值(100.00%)最高。结论联合检测更有利于CRF的诊断,其中SCr和s-Cys-C双项目联合检测对CRF的诊断最有价值。s-CysC单项目检测拥有较合适的灵敏度和特异性,诊断效率较其他项目高。排除肾功能损伤可选择联合检测u-RBP和u-Cys-C,且具有无创伤性、取样方便等优势。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素与肌酐、尿素氮、尿酸的相关性研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆甲状旁腺素(PTH)的水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平的关系。方法 72例CRF患者采用罗氏E170电化学发光免疫分析仪检测PTH,OlympusAU2700全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮及尿酸水平。结果 CRF患者血浆PTH水平与血清肌酐、尿素氮、尿酸水平均呈正相关。结论 PTH水平可以作为CRF患者病情严重程度判断和评价预后的一个重要指标。     

Administration of enoxaparin by continuous infusion in a naturalistic setting: analysis of renal function and safety

STUDY OBJECTIVE: To describe the clinical use and safety of continuous infusion (CI) enoxaparin in a naturalistic setting and to evaluate the influence of renal function on enoxaparin elimination. DESIGN: Retrospective medical record review. SETTING: 1000-bed tertiary care teaching centre. PATIENTS: Hospitalized patients that received enoxaparin by CI during a 2-year period. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS: Specific details of dosage and monitoring were collected. Adverse drug reactions (ADR) were recorded. Creatinine clearance (CrCl) was calculated using Cockroft and Gault and Brater equations. A population pharmacokinetic analysis was performed using the non-linear mixed effect model (NONMEM). For patients located in the intensive care unit (ICU) and ward, POSTHOC pharmacokinetic parameter estimates were evaluated using the Wilcoxon rank-sum. Pearson correlation coefficient was calculated to determine the association between renal function and anti-Xa clearance. MAIN RESULTS: Sixty-seven patients received enoxaparin by CI of which 61.2% were in the ward and 38.8% in the ICU. The average initial rate and duration of infusion were 5.2 mg/h and 5.6 days, respectively. The number of anti-Xa concentration measurements averaged five per patient. Nine patients experienced an ADR. The most frequent ADR was gastrointestinal bleeding (n = 4). Among the 67 patients, 48 had available anti-Xa concentrations and were included in the NONMEM model. The anti-Xa CL and volume of distribution for ICU and ward patients averaged 0.64 +/- 0.34 L/h, 10.6 +/- 1.55 L and 1.01 +/- 0.39 L/h, 9.08 +/- 1.17 L, respectively. CrCl was not a significant covariate when included in the NONMEM model, and the association between CrCl and anti-Xa clearance was not significant (R2 = 0.0005; P = 0.8916). CONCLUSIONS: This study is the first to report the use and safety of prolonged CI enoxaparin. Pharmacokinetic parameters of enoxaparin differ in ICU vs. ward patients. Overall, we found the safety of CI to be comparable to subcutaneous administration. Also, we found no effect of renal function on enoxaparin elimination.     

肾病患者血清胱抑素C检测的临床应用

目的探讨血清胱抑素C（CysC）水平在肾病患者中的临床应用价值。方法采用免疫比浊法测定2011年5～6月该院80例住院肾病患者的血清CysC水平,同时采用酶法测定血清肌酐（SCR）水平,并以167例健康体检者为对照组。结果肾病患者组血清CysC水平为（2.91±2.09）mg/L,SCR水平为（287.26±283.65）μmol/L,分别高于对照组CysC水平（0.90±0.24）mg/L及SCR水平（62.63±19.02）μmol/L（P〈0.05）;肾病组CysC阳性率明显高于SCR阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清CysC在肾病患者中有较高的检出率,是反映肾病患者肾损害的良好指标。     

以肌酐下降率早期诊断移植肾功能延迟的临床意义

【目的】在尸体供肾的移植受者中,评价以肾移植术后第1～2天血清肌酐下降率早期诊断移植肾 功能延迟(DGF)的临床价值。【方法】回顾性分析83例尸肾移植受者资料,记录移植肾功能延迟、血液透析、 并发症等情况至患者出院,并计算术后第1～2d血清肌酐下降率(CRR2),对DGF与术后一周内的透析需要 和CRR2之间的关系进行对比分析。【结果】①全部83例中,DGF共11例,其中7例在一周内透析,另4例第 一周内未透析的病例包括:二次移植和多尿型肾衰者各1例、术前基础状态较好者2例。②术后第一周透析 者共8例:其中有DGF7例,另1例为重度急性排斥。③DGF与非DGF者的CRR2分别为(8.2±14.3)%和 (48.5±17.1)%,统计学差异极为显著;DGF病例的CRR2全部在30%以下,排除特殊因素如严重外科并发 症等的影响,CRR2≤30%与DGF之间有相互对应关系。比较两种诊断指标,用CRR2≤30%诊断DGF比用 一周内的透析需要更为准确。④术后确诊DGF所用时间为(5.4±2.1)d,该组患者若换用CRR2≤30%为标 准,诊断用时为(39.6±3.5)h,统计学差异显著。【结论】用CRR2早期诊断DGF具有一定可行性,将其用于 临床有利于相应诊疗措施的及早实施和预后改善。     

Challenges in the measurement of plasma creatinine on the Roche cobas c702

Abstract

The aim of this study was to document the differences between two Roche creatinine measurement methods, the CREP2 test on the cobas c702 and the CREA PLUS test on the Modular P. Samples with creatinine isotope dilution mass spectrometry (IDMS) values were analyzed on both instruments. Method comparison using the remaining plasma samples was performed twice, using two different lot numbers of reagents and two different lot numbers of calibrators on both instruments. Medians and percentiles of the plasma creatinine values produced on the Modular P and cobas c702 from 2012 to 2017 were compared. The recovery of samples with IDMS creatinine values (SRM 967a level 1, SRM 967a level 2, serum X and five serum pools from Roche) was 101.7%–110.2% on the cobas c702 and 98.9%–102.6% on the Modular P. Comparison of the two methods showed that the slope was close to 1.0 using linear, Deming and Passing Bablok regressions, but all equations showed a negative intercept, indicating that the cobas c702 overestimates plasma creatinine in relation to the Modular P by 4–6?µmol/L. The median value for routine plasma creatinine lies between 74 and 77?µmol/L for the Modular P and 81?µmol/L for the cobas c702. After the cobas c702 was factorized in September 2016, the median plasma creatinine value decreased to 75?µmol/L. In conclusion, the CREP2 method on the cobas c702 overestimates creatinine by 4–6?μmol/L, which has a significant influence on the estimated glomerular filtration rate (eGFR) in children.     

Urine Dipstick as a Screening Test for Serum Creatinine Elevation in Emergency Department Patients with Severe Hypertension

OBJECTIVE: Patients presenting to the emergency department (ED) with severe hypertension require assessment for acute end-organ damage. Serum creatinine (SCr) measurement is routinely recommended to detect renal dysfunction. The authors assessed the utility of the urine dipstick test in screening for acute SCr elevation in this population. METHODS: The authors performed a prospective study of adult ED patients with diastolic blood pressures > or = 115 mm Hg that persisted for > or = 30 minutes or necessitated emergent treatment. Excluded were menstruating and pregnant women and patients with urinary infection, trauma, or dialysis dependence. Patients reporting a history of renal disease were excluded if the SCr was abnormal and no baseline value was available. Each subject had an SCr and urine dipstick test. The authors examined the performance of the dipstick in identifying an elevated SCr, defined as SCr > 1.2 mg/dL or > 25% above baseline. RESULTS: Of 143 patients, 42 had SCr > 1.2 mg/dL. Eighteen reported prior renal disease but had an SCr that was normal or < or = 25% above baseline. The remaining 24 subjects comprised the elevated SCr group. The presence of either proteinuria or hematuria on dipstick identified these patients with 100% sensitivity and 29.7% specificity. Specificity rose to 42.4% without loss of sensitivity when an abnormal dipstick was defined as hematuria or > or = 1+ proteinuria. CONCLUSIONS: The urine dipstick may be an effective screening test for SCr elevation in patients with severe hypertension. A restrictive definition of an abnormal dipstick would identify all patients with elevated SCr and substantially reduce the number of SCr assays necessary.     

肾移植患者检测血清同型半胱氨酸水平的意义

目的探讨肾移植患者检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的意义。方法选择门诊随访的肾移植患者445例作为肾移植组;选择健康体检者100例作为对照组。分别测定各组研究对象血清Hcy、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)。根据美国国家肾脏基金会——肾脏病预后质量倡议(NKF-K/DOQI)原则将患者按照肾小球滤过率(eGFR)水平分为6个组(≥90、60~90、45~60、30~45、15~30、15),比较各组患者血清Hcy、Cr水平,分析血清Hcy与抗排异药物的关系。结果各eGFR组患者血清Hcy水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。服用不同抗排异药物组患者血清Hcy水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。肾移植组患者血清CysC、Cr水平与Hcy水平明显相关(r=0.481、0.456,P0.05)。eGFR≥90组患者血清CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾移植患者血清Hcy水平与健康体检者有差异,且随eGFR水平下降血清Hcy水平逐渐增高,与血清CysC、Cr水平均明显相关。eGFR≥90患者血清Hcy水平与健康体检者有差异,与血清CysC水平与健康体检者有差异相符。肾移植患者服用不同抗排异药物对血清Hcy水平无影响。     

选择Jaffe法消除胆红素对肌酐测定的干扰

目的通过调整全自动生化仪测试参数,合理选择比色时间,以消除高胆红素对Jaffe法测定肌酐的干扰。方法使用Jaffe速率法测定血清肌酐,不加入任何化学物品,只通过调整迈瑞BS400全自动生化分析仪的比色周期来消除高胆红素对肌酐测定的干扰。结果试验组(高胆红素组)和对照组(低胆红素组)在44～49比色周期之间读取吸光度变化,可消除高胆红素对肌酐测定的干扰(0.01P0.05)。结论根据仪器特点,合理调整参数可有效排除高胆红素对肌酐测定的干扰,取得与低胆红素含量条件下相同的结果。