脾大、血小板及白细胞减少

病历摘要 患儿女,5岁。7d前患儿因腹股沟斜疝拟行手术,在我院行血常规检查发现血小板及白细胞明显减少,故于2011年4月1日转入小儿内科住院。     

第8例 贫血、血小板减少

病例摘要患者63岁,男,白种人。因贫血、血小板减少于1982年3月2日入院。患者一向体健,入院前大约1年开始易发生皮下出血。入院前6周,患者开始自觉进行性乏力、不适、恶心,并出现晨间饱胀感。当时并有过长时间鼻衄,予以填塞止血和4天的青霉素治疗。入院前4周出现活动时呼吸困     

免疫性血小板减少症脾切除治疗

目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者脾切除术后预后的影响因素。方法:回顾性分析31例行脾切除术治疗的ITP患者,统计分析患者的疗效,包括显效、良效、进步、无效,并对性别、年龄、脾脏大小、对激素治疗的反应、术前病程时长、术前血小板计数、手术方式等相关因素进行分析。结果:31例患者中,25例采用腹腔镜术式,6例采用开腹手术;中位随访时间29个月,显效21例(67.7%),良效5例(16.1%),进步3例(9.7%),无效2例(6.5%),无一例死亡。年龄≤30岁的患者显效率明显高于年龄30岁的患者(P=0.046),术前血小板计数≥20×10~9/L的患者显效率明显高于术前血小板计数20×10~9/L的患者(P=0.018)。结论:脾切除术是一种治疗ITP安全、有效的治疗方法。年龄小于30岁和术前血小板计数高于20×10~9/L是对ITP脾切除术疗效有利的影响因素。     

脾淤血所致的血小板减少症

各种原因所致的脾肿大均可引起血小板减少。     

溶血性贫血、血小板减少伴急性心肌梗死

病历摘要患者 ,女 ,14岁 ,因头晕、乏力 2 0ｄ ,发热 1周于 2 0 0 2年 1月 4日入院。患者入院前 2 0ｄ无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促 ,伴有心悸、寒战、腰痛。无酱油色尿、无黑便、无腹痛腹泻或月经量增多。近 1周出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,发病以来无头痛、胸痛 ,无肢体感觉、活动异常。入院体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 10 8次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。营养良好 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺未闻及…     

发热、贫血、血小板减少伴脾肿大

病例摘要 病史患者女性,14岁,因"反复发热、关节痛4年,进行性贫血1月"入院. 患者于2003年5月出现多关节肿痛,以肘关节为主,伴面颊部红斑,发热,最高体温达39.5℃,至当地医院查血白细胞减少(具体不详),ANA、抗ds-DNA阳性,血沉升高,尿检阴性,当地医院诊断为"系统性红斑狼疮(SLE)",予泼尼松40mg/d及羟氯喹治疗.     

脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症

1概况原发性免疫性血小板减少症(immune throm-bocytopenia,ITP)即特发性血小板减少性紫癜是临床上最常见的出血性疾病,主要是由于抗血小板抗体导致血小板破坏过多而引起血小板减少。脾脏是ITP患者血小板破坏的主要场所,也可能是血小板抗体产生的主要器官。被抗体结合的血小板,通过脾脏时在脾窦滞留,被单核-巨噬细胞系统吞噬、清除是ITP患者血小板破坏的主要机制。因此脾切除术很早就应用于ITP的治疗。ITP的一线治疗目前已经取得共识,主要是皮质激素和静脉用免疫球蛋白(IVIg)。皮质激素应用于ITP的     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

本文对曾在至少1年以前进行过脾切除术的特发性血小板减少性紫癜72例进行下列观察分析:①总的分析;②探讨与病史长短的关系;③与术前曾否用皮     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

２１例慢性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和２例ＥＶＡＮＳ综合征患者接受部分脾动脉栓塞治疗。结果：显效１４例，占６０．９％，良效５例，占２１．７％，总有效率８６．６％。术后观察１年以上者８例，５例仍为显效，３例（３７．５％）复发，２例经强的松等治疗再获良效，１例无效。对照组：２５例ＩＴＰ患者作切脾治疗。显效１７例（６８．０％），良效５例（２０．０％），无效３例（１２．０％）总有效率８８．０％。两组比较（Ｐ＞０．０５）差异无显著性。     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

采用脾栓塞术治疗13例免疫性血小板减少性紫癜,其中9例于一次或二次脾栓塞后7～22天血小板升至106×10~9/L～295×10~9/L(平均207×10~9/L)。1例伊文斯综合征患者溶血得到改善。本组病例近期有效率69.2%,与手术切脾疗效相近,无严重并发症发生。     

脾切除和抗血小板剂治疗血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫瘢(TTP)是一种罕见的血液学综合征,它的临床特点是微血管内溶血性贫血、血小板减少、发热、神经症状和肾功能不全。目前,对其病因了解很少,对各种治疗方法的优劣众说纷云,很难评价。本文对10例 TTP 患者(男4例,女6例)作了回顾性调查,患者全部具有典型临床特点,其中9例有确切的组织学发现为佐证。4例患者未作脾切除术,全部在入院后2小时至4天内死亡;6例作脾切除者存活半年至18年。1例在每日强的松40mg 治疗4周无效后,作脾切除,病情随即缓解。另1例因长     

反复发作贫血、血小板减少伴急性肾损伤

青年女性,分别先后因少年时不洁饮食及青年期妊娠7月发生急性肾功能不全、微血管病性溶血、血小板减少、癫痫反复发作.第一次肾活检为典型的急性血栓性微血管病变,经甲泼尼龙1.5g冲击、血浆置换2次后血小板升至正常,透析治疗半年后肾功能恢复；第二次发病重复肾活检见肾小球及血管呈慢性化病变,但存在急性肾小管-间质损伤,静脉滴注甲泼尼龙40 mg/d、输注血浆治疗3d后血小板即升至正常,1月后肾功能恢复.两次发病查血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)活性均正常、抗ADAMTS13抗体低滴度阳性.最终诊断为获得性血栓性血小板减少性紫癜.     

原发性血小板减少性紫癜的脾切除治疗

1916年Kaznelson 首次应用脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)以来,此法已成为治疗ITP 的主要和可靠方法之一。一、脾在ITP 中的作用:脾脏起到产生抗体及破坏血小板的双重作用。     

部分脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜是常见的造血系统疾病,一般内科治疗可获缓解,但少数难治者疗效不佳。为此,笔者采用部分脾栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜３０例,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１４例,女１６例;年龄１２～５１岁,平均２７．５岁;病程１～１５年...     

脾切除治疗成人特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)是一种自身免疫性疾病 ,多采用泼尼松或免疫抑制剂等药物治疗 ,但部分患者常因上述治疗无效 ,伴有较严重出血症状。1 980年以来 ,我院对 54例经药物治疗无效的成人 ITP患者行脾切除治疗。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料54例患者中 ,男 2 0例 ,女 34例 ;男 :女 =1 :1 .7;年龄 1 4～ 57岁 ,中位数 31 .5岁。急性型 5例 ,慢性型 49例。病程 <6个月者 1 1例 ( 2 0 .4% ) ,6～1 2个月者 1 7例 ( 31 .5% ) ,>1～ 1 3年者 2 6例( 4 8.2 % )。既往用药物治疗无效者 (包括暂时有效、但停药或减药后血…     

特发性血小板减少性紫癜与恶性贫血的关系

慢性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)和恶性贫血 (ＰＡ)均有自身免疫性疾病基础。本研究通过检测Ａ型萎缩性 (自身免疫性 )胃炎最敏感的标志物血清胃蛋白酶原Ⅰ ,调查慢性ＩＴＰ患者并发ＰＡ的流行趋势。方法　对 1 79例诊断为ＩＴＰ的成人患者进行随访。女 1 2 0例、男 59例 (比率 2∶1 )。平均年龄 60 5( 1 8～ 86)岁。确诊时血小板平均为60 5× 1 0 9/Ｌ。采用血清胃蛋白酶原Ⅰ作主要参数 ,判断有否并发潜隐型ＰＡ。 60例自愿供血者作为对照组。进行常规全血细胞计数 ,用特殊容器重新计数血小板 ,并用骨髓涂片检查排除骨髓增生异常综…     

右胸血肿、血小板减少、发烧、贫血

病例摘要患儿傅××,女性,年龄1个月,住院号:232,562。因右胸部“血肿”20余天,于1978年6月25日入院。患儿系第二胎第二产,足月顺产。生后一般情况尚好。于生后第10天发现右胸前上方有一核桃大紫色肿块,逐渐增大。不发烧。无鼻衄及其他出血倾向。家族史无特殊     

缺铁性贫血患者铁剂治疗后引起血小板减少症

缺铁性贫血患者用铁剂治疗后发生血小板减少症非常罕见。作者报告2例缺铁性贫血口服硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁治疗后,血小板计数迅速减少。例1 17岁女性,因常规入学体检发现红细胞压积为17%而入院。入院后检查血红蛋白3.28g/dl,网织红细胞计数1.1%,红细胞平均血红蛋白浓度为29.6g/dl,白细胞2700/mm~3,分类正常,血小板计数为168000/mm~3。血清铁为22ng/dl,转铁蛋白为405mg/dl。铁蛋白小于10μg/ml。骨髓检查确诊为缺铁性贫血。入院当天给以3U 红细胞输注,同时给以口服硫酸距铁300mg,3次/d,血红蛋白升至9.5g/dl,血小板计数在治疗后24小时内开始下降。第6天降至     

小剂量脾区放疗治疗免疫性血小板减少性紫癜

目的 探讨难治性ITP的新的治疗方法。方法 小剂量脾区放疗，总剂量1200～1600cGY。结果 12例患者接受2个疗程的放疗，显效5例，良效4例，进步2例，总有效率91．7％。结论 脾区放疗可作为一种对顽固性ITP的新的安全有效的治疗方法。