外生型膀胱肿瘤破裂致失血性休克1例

1病历摘要 男,50岁。因腹痛半天入院,既往体健,查体：T35．8℃P120次／分R20次／分Bp60／40mmHg,痛苦面容,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,Murphy征阳性,移动性浊音（＋）。实验室检查：血常规示WBC12．5×109／L、Hb109g／L。全腹彩超示1胆囊炎,2腹腔积液,3膀胱未充盈显示不清。积极补充血容量,同时行诊断性腹腔穿刺出不凝血液,     

异丙肾上腺素成功转复尖端扭转型室速1例

1病例报告患者,女性,73岁。即住有冠心病病史。主因活动后意识丧失20分钟,于1997年11月4日留急诊观察。查体：BP14．7／8．7kPa,两肺底可闻及湿罗音;心律不齐,心率60次／min,可闻及早搏,每分钟1～2个。心电图示：窦性心律,偶发室性早搏,Q～T间期0．64秒。血清钾2．7mmol／L。予硝酸甘油扩冠、利多卡因抗心律失常及补钾治疗。但患者入院第2天先后3次出现意识丧失。心电监护示：尖端扭转型室性心动过速。故加用异丙肾上腺素0．5mg入5％葡萄糖500ml静点,0．7ml／min,维持心率在70～80次／min,15分钟转复为窦性心律。1周后,异…     

地奥黄芪注射液致速发性哮喘反应2例报告

例１：患者,男,５３岁,２０００年１０月１２日入院。咳嗽、咳痰１０余年,加重１周。体查：T３７．１℃,P９０次／分,R２０次／分,BP１６／１１kPa,胸廓对称,双肺可闻及痰鸣音,心率９０次／分,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。X线摄胸片示：慢性支气管炎并感染。血常规：WBC１１．０×１０９／L,L０．１９７,M０．３３,N０．７７,RBC４．２５×１０１２／L,Hb１３９g／L,BPC１３９×１０９／L。诊断：慢性支气管炎急性发作。静滴先锋铋２g,每天２次;每天用０．９％氯化钠注射液５０ml加庆大霉素８万U、地塞…     

急性乙型肝炎并化脓性膝关节炎1例

1病历介绍 患者，女，39岁，因右上腹胀痛、恶心、尿黄1周于2002年6月2日住传染科。化验肝功示ALT291U/L，HBsAg( )，HBeAg( )，抗-HBC( )。TP68g／L，A43g／L，G25g／L,A／G=1．7。TBiL9．7μL，DBil2．3μmol／L。入院诊断：急性乙型无黄疸型肝炎。给予10％葡萄糖液100mL 甘利欣200mg静滴1次／d、10％葡萄糖液250mL 复方丹参20     

急性病毒性心肌炎致一过性房室传导阻滞1例

患儿,女,11岁,因5天前无明显诱因出现发热、无寒战、惊厥、呕吐、伴咳嗽、无声音嘶哑、无喘息气促,在院外治疗未见好转逐人我院。体格检查,体温36．7℃,呼吸20bpm,脉搏88bpm,血压94／62mmHg,心电图示正常窦性心律。实验室检查：血常规,白细胞总数正常,但单核细胞百分比增高,谷草转氨酶241U／L,α羟丁酸533U／L,乳酸脱氢酶618U／L,     

98岁老人股骨干切开内固定术一例麻醉体会

患者，女性，98岁，体重48kg，因摔倒后左股骨粗隆间骨折2小时入院，拟行切开内固定术。术前患者有慢支并发肺部感染，心脏彩超示：心包积液（少量），二尖瓣返流（少量），主动脉瓣返流（少量），左心室舒张功能减低。心电图示：1.窦性心律2．左前分支传导阻滞3．心肌缺血。总蛋白53．6g／l，白蛋白30．4g／l，血红蛋白10．5g／dl。术前患者行白蛋白20g营养支持，抗生素治疗。入室后测血压110／68mmHg，HR72次／分，SP02 93％，常规面罩吸氧，建立两条静脉液路，左侧卧位，取L2，3间隙直入法行硬膜外穿刺，进入硬膜外间隙手感明显，     

系统性红斑狼疮治验

例1：逯某,女,30岁。于2001年5月25日初诊。述3月前因高热、浮肿,到本县中医院就诊。尿常规示：尿蛋白（＋＋＋）,以急性肾炎入院,治疗5天仍高热不退,且出现黄疸,转往本县人民医院。肝功能示：ALT94．6U／L,ALP150．2U／L,GGT110．5U／L,TBIL125．8U／L,DBIL37．2U／L,Hb—SAg（-）。诊为急性肝炎。住院治疗1月余,病情未见好转,仍高热不退,黄疸加深。遂转往滨州医学院附属医院就诊,查抗核抗体（＋）,抗双链DNA抗体（＋）,狼疮细胞（＋）,尿蛋白（＋＋）,诊为系统性红斑狼疮。住院治疗40余天,体温降至正常。     

注射用脑蛋白水解物引起过敏反应1例

患者,女,68岁,2013年4月19日以“脑梗死”收住本科。患者有青霉素过敏史。入院查体：T36．4℃,P80次／min,R19次／min,BP130／90mmHg。颅脑CT示右侧额颞顶叶低密度影,轻度脑萎缩;心电图示：窦性心律,ST—T改变。人院当日输注0．9％氯化钠250ml＋注射用脑蛋白水解物120mg约50m1时,     

长期服用去痛片引起肾功能衰竭1例

1病例报告患者,女,76岁,主因头晕、恶心、乏力6月余入院。于20年前因患偏头痛开始间断服用去痛片,近10年来,每日3次,每次1片。既往无高血压及肾脏病史。查体：T36．4C,BP18／10kPa,贫血外貌,脸结膜苍白,两肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查Hgb64g／L,RBC1．9X1012／L,WBC79X109／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,粒系以中、晚期为主,红系以中、晚幼红细胞为主,成熟细胞大小不均,骨髓象有缺铁表现。BUN22．2mmol／L,肌酥356umol／L,肾图示双肾功能重度受损,肾脏B超示双肾结构紊乱,…     

冠心病心律失常治验3则

1窦性停搏 马某，男，48岁，2000年11月20日初诊。患者有糖尿病史，常服优降糖、二甲双胍等治疗。3月前突发晕厥，急送市某医院诊治，检查BP17．3／11．5kPa（130／87mmHg），心率62次／分。空腹血糖7．2mmoL／L。24小时动态心电图检查示：窦性心律、窦性停搏。医者告知晕厥乃因窦性停搏所致，无特效药物治疗，建议急需安装心脏起搏器。患者因经济困难未接受，数月来曾多次求医均未奏效，遂求余诊治。