基层医院咯血的治疗

咯血(hemoplysis)指声门以下呼吸道或肺组织出血经口咯出．大咯血指一次咯血量超出200ml或24小时内咯血量超出400ml①．有人则指24小时咯血600ml以上②。其病因以肺结核(52．9％)、支气管扩张(21．7％)、支气管肺癌(6．6％)为多见③，是基层医院常见病，掌握其救治尤为重要，特别是大咯血引起窒息和休克等时，基层医院的救治措施应着重及时止血和维持呼吸道畅通，同时进行病因治疗，如抗生素、抗痨药的应用。     

咯血的中医辨证施护

咯血是指呼吸道喉以下的任何部位的出血 ,由咳嗽经口腔排出。在一些呼吸道疾病 (如肺结核、支气管扩张及风湿性心脏病、左心衰竭等 )中 ,都可有不同程度的咯血。1　病因病机咯血皆出自肺络受伤 ,多由于热。或为实热 ,或为内伤虚热。实热证常为外感风热或痰热蕴肺 ,灼伤肺络 ;内伤虚热则为肺阴虚损或木火刑金 ,或肾水不能滋肺。此外外伤、瘀血等亦可致咯血。2　辨　　证咯血证之虚实主要按其兼证分辨。兼见发热或壮热 ,咳嗽声高 ,痰黄稠而带血 ,为实热证。兼见胸胁掣痛 ,烦躁易怒 ,为木火刑金。兼见心烦口干 ,颊红 ,低热盗汗 ,干咳痰少为肺阴…     

肺结核大咯血患者的护理

肺结核引起的大咯血常突然发生 ,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息 ,甚至危及生命。因此 ,在肺结核大咯血患者住院治疗期间 ,护理上应做到以下几点。1　严密观察病情 ,积极配合抢救及护理工作根据咯血发生的规律 ,严格夜班巡视制度 ,密切观察大咯血的先兆症状 ,如 :胸闷、气急、咽痒、咳嗽。大咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救 ,保持呼吸道通畅 ,嘱其采用患侧卧位 ,有利于健侧通气 ;向患者说明屏气无助于止血 ,且对机体不利 ,应尽量将血咳出 ,以防窒息 ,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作 ;密切观察病情变化 ,注意有无窒息…     

大咯血的抢救与护理

喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出，称为咯血。引起咯血的最常见疾病系肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌等。大咯血的紧急致命性威胁是窒息，预防和抢救窒息可挽救病者于千钧一发之时。笔者在临床护理工作中曾遇许多因肺结核大咯血患者，只要抢救及时，护理措施得当，大多数是能转危为安的。１临床资料典型病例１９例，其中肺结核原因引起１７例，支气管扩张引起２例；男性２５～７５岁者１６例，女性３５～４５岁者３例。此类病例中具有窒息潜在危险性的往往见于老年慢性心肺功能损害、咯血量大而速度快的患者。２抢救措施２．１患者…     

穴位注射治疗肺结核大咯血11例

本组11例患者均来自我所门诊，其中男9例，女2例；年龄最小28岁，最大72岁；咯血量为200～500mL；咯血时间最短3天，最长15天。所有患者都经过肌肉注射立止血及止血芳酸0．2g静脉滴注治疗无效后采用本法治疗。     

肺结核大咯血病人的护理体会

肺结核大咯血多发生于空洞型肺结核和浸润型肺结核,在临床上多见,极易引起失血性休克和窒息,若抢救不及时可危及生命,且咯血多具突发生,病人毫无思想准备,以至病人极其紧张、恐慌,继而加重病情,对治疗护理极为不利,因此,正确有效地急救和护理肺结核病人极为重要.     

大咯血患者的中西医结合护理

大咯血患者有急、重、危、速的特点。在治疗上须分秒必争 ,若不及时救治易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险 ,只有及时有效地采取治疗、护理措施 ,才不致贻误病情。笔者近几年观察到经中西医结合治疗、护理的大咯血患者 ,病死率明显降低 ,护理工作的成败在某种程度上决定着疾病的预后。1　密切观察病情1.1　密切观察咯血、窒息先兆 :大咯血者多有先兆症状 ,以咽喉部症状最为常见 ,表现为咽喉部发痒、梗塞感 ,其次为胸部憋闷、发热、不适、恶心、心慌、气短和情绪异常。护士要熟悉咯血先兆并能及时发现 ,以便及时抢救。在大咯血时 ,护士应帮助…     

大咯血的中西医结合护理

咯血是指喉部以下呼吸道或肺组织出血,经口咯出。咯血量的多少随病因和病变的性质不同而异,少则痰中带血,多则大口涌出,一次可达数百毫升。一天咯血量小于１００ｍＬ或一次咯血量在５０ｍＬ以内称为小量咯血;一天出血量在１００～５００ｍＬ或一次咯血量在５０～１００ｍＬ,脉率增快称为中等量咯血;大咯血患者一天咯血量超过５００ｍＬ或一次咯血在１００ｍＬ以上,脉率在１００次／左右,或较咯血前增加１０～２０次／分,血红蛋白１００ｇ／Ｌ以下,或较咯血前下降２０ｇ／Ｌ以上,血压可下降甚至出现休克,或因咯血引起喘促、紫绀…     

肺结核伴大咯血78例的护理

我院2004年1月-2008年12月共收治肺结核伴大咯血患者78例,经及时抢救及护理,效果较好,现报道如下.1 临床资料78例患者中,男46例,女32例,年龄18～68岁.临床表现均以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现,经X线检查,痰菌涂片及临床表现诊断为继发性肺结核. 24h咯血量<500mL 16例, 24 h咯血量500～800mL 23例,24 h咯血量>800mL 39例.78例中68例治愈出院,16例死亡.     

咯血的护理体会

急促大量咯血,除使病灶播散外,易发生支气管阻塞、肺不张、窒息、失血性休克而危及生命。我院从１９９１～１９９７年共收治咯血患者１３４例,其中３６例小咯血,８２例中咯血,１６例大咯血;绝大多数系支气管扩张咯血。经抢救治疗均获成功,现谈谈护理体会。１心理护理 大咯血来势凶猛,多数患者精神紧张和恐惧。护士应使之镇静,同时尽快清理咯出的血迹,以免刺激患者,加重其恐惧心理。患者的精神紧张和恐惧可致血压升高、血流加速,从而加重咯血。高度精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而窒息。必要时给予适当的镇静剂,对烦躁不…     

肺结核患者咯血的临床护理要点

咯血是肺结核的严重并发症,且往往加重肺结核的病情,甚至是引起死亡的重要原因。近年来随着结核发病率的上升,肺结核咯血亦随之增加。据统计,肺结核已经成为死亡率最高的传染病,而近年来老年人肺结核的发病率也呈上升趋势。肺结核大咯血是肺科的急症之一,病情危急来势凶猛,随时威胁患者的生命。咯血诱因有结核病灶较大合并感染,繁重体力活动,情绪激动,阳光曝晒。因此做好肺结核咯血的护理工作至关重要。     

支气管动脉栓塞术在支气管扩张咯血中的应用

目的探讨支气管动脉栓塞术对支气管扩张咯血的应用价值。方法：18例支气管扩张咯血患者，数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）下行双侧支气管动脉造影并应用明胶海绵颗粒和／或聚乙烯醇（polyvinyl alcohol，PVA）颗粒进行栓塞治疗。结果：12例DSA显示出阳性征象，表现为造影剂外溢。经栓塞治疗后13例患者咯血立即停止，随访6个月，1例咯血患者在治疗后5个月出血复发，行第二次栓塞止血。未见严重并发症发生。结论：支气管动脉造影及栓塞术对支气管扩张咯血有较高的应用价值，其微创、并发症少，迅速、有效、安全的控制出血的特点，宜作为支气管扩张咯血治疗的首选方法。     

中西医结合治疗肺结核咯血82例

现代医学认为,肺结核大咯血大多是由于结核病灶的毛细血管通透性增高、空洞壁内动脉瘤的破裂、病变侵蚀血管、结核性支气管扩张等原因所致。中西医结合治疗肺结核咯血,疗效显著。     

白及雾化吸入治疗咯血症疗效观察

目的观察白及雾化吸入治疗咯血症的临床疗效。方法将78例咯血症患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例);两组均给予西药常规治疗,观察组加用白及煎剂雾化吸入治疗,疗程为7天。结果观察组总有效率为100.0%,对照组为84.2%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论白及雾化吸入治疗咯血症疗效确切。     

中药治疗支气管扩张反复咯血22例

采用自拟白蛤散(白及、蛤蚧粉、降香、紫河车等)治疗支气管扩张缓解期;自拟咯血方(鱼腥草、仙鹤草、白及、阿胶、三七等),治疗支气管扩管咯血。共收治22例,总有效率为85％。提示本方法可较快控制咯血及提高患者抗病能力,促进局部组织的修复作用。     

清热凉血止血方治疗支气管扩张咯血30例临床观察

目的 观察清热凉血止血方治疗支气管扩张咯血的临床疗效.方法 采用随机数字表法将61例符合诊断标准的支气管扩张咯血患者随机分为治疗组30例和对照组31例,在基础治疗的基础上对照组单纯应用西药肾上腺色素片5 mg,每日3次口服,酚磺乙胺注射液0.5g静脉滴注,每日2次;治疗组应用自拟清热凉血止血中药汤剂辨证论治,均以2周为1个疗程,观察两组的临床疗效.结果 治疗组能有效止血和缓解临床症状,总有效率为93.33%,优于对照组的70.97%(P<0.05).结论 以中药辨证论治支气管扩张咯血有较好的疗效.     

克肺血冲剂治疗咯血疗效观察

目的 观察克肺血浆剂治疗咯血的疗效。方法 治疗组１００例口服克肺血部剂治疗,对照组５０例静脉点滴脑垂体后叶素。结果 ２组总有效率经统计学处理无显著差异（Ｐ〉０．０５）,但治疗组在克服药物毒、副作用,降低复发率方面明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 克肺血冲剂止血效果好,无毒、副作用,复发率低。     

首发症状为咳血的原发性支气管淋巴瘤1例报告并文献复习

通过对天津中医药大学第一附属医院肿瘤科收治的1例首发症状为咳血的支气管淋巴瘤患者的诊疗经过进行报道,并结合文献复习以进一步提高临床医生对原发性支气管淋巴瘤的认识,减少临床对这类疾病的误诊或漏诊。     

土家医药对支气管扩张咯血的止血效果观察

目的：观察中药合土家族医药治疗支气管扩张咯血的止血效果。方法：将82例随机分成2组。治疗组48例在常规使用基础治疗的同时，运用中药合土家族医药自拟“四白血蜈蚣汤”水煎口服治疗：对照组34例运用基础治疗及垂体后叶素等止血药。10天后复查，并随访观察6个月。结果：治疗组与对照组比较．差异有显著性意义，疗效明显优于对照组。结论：土家族医药对支气管扩张咯血的止血治疗有广泛的开发前景。     

穴位疗法治疗咯血70例疗效观察

我们用穴位疗法，对各种咯血治疗效果满意，现将其方法介绍如下。