锥颅引流与开颅血肿清除术对高血压脑出血疗效的影响分析

目的：探讨锥颅引流与开颅血肿清除术对高血压脑出血疗效的影响。方法：选取出血量为30～60ml高血压脑出血患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用锥颅血肿引流术治疗,对照组采用开颅血肿清除术。观察两组治疗高血压脑出血患者的临床效果。结果：两组患者的近期疗效与病死率方面无明显差异（p〉0．05）,但在远期并发症发生率方面观察组优于对照组。两组早期的手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期的手术者。结论：临床治疗高血压脑出血量30-60ml的患者,特别是对于局限性的血肿,锥颅血肿引流术一个理想的选择。     

锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响评价

目的：探讨锥颅引流对高血压脑出血疗效的影响。方法：选取出血量为30～60ml高血压脑出血患者110例,随机分为两组,观察组采用锥颅血肿引流术治疗,对照组采用开颅血肿清除术。观察两组治疗高血压脑出血患者的临床效果。结果：两组患者的近期疗效与病死率方面无明显差异（p〉0．05）,但在远期并发症发生率方面观察组优于对照组。两组早期的手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期的手术者。结论：临床治疗高血压脑出血量30～60ml的患者,特别是对于局限性的血肿,锥颅血肿引流术一个理想的选择。     

方体定位锥颅+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血

目的:探讨经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血的疗效。方法:选取2018年1月至2019年5月收治的84例高血压大量脑出血患者,随机分组。开颅清除颅内血肿组选择开颅清除颅内血肿手术,经皮方体定位锥颅软通道置管引流组选择经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗。分析手术治疗时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分值和格拉斯哥昏迷评分;并发症。结果:经皮方体定位锥颅软通道置管引流组NHISS评分值和格拉斯哥昏迷评分、手术治疗时间、住院时间、并发症和开颅清除颅内血肿组比较有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压大量脑出血患者实施经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测可获得较好效果,可有效清除血肿和改善神经功能。     

小骨窗开颅显微手术与锥颅引流术对基底节区高血压性脑出血的治疗效果比较

目的:对比分析小骨窗开颅显微手术与锥颅引流术治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法:将154例基底节区高血压性脑出血患者随机分为试验组(74例)和对照组(80例),试验组采用小骨窗开颅显微手术清除血肿,对照组则采用锥颅引流术,观察两组临床疗效。结果:两组术后并发症发生率、死亡率差异均无统计学意义(P0.05);试验组术后血肿清除情况及GCS评分、BI评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:相较于锥颅引流术,小骨窗开颅显微手术治疗出血量较大的基底节区高血压性脑出血其血肿清除效果更好,能有效促进患者意识及功能恢复,值得临床推广应用。     

不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血112例临床研究

目的:观察不同手术方式配合中药治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对112例高血压脑出血需要手术治疗的患者,分别采用标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及CT介导穿刺血肿引流术清除脑内血肿,术后在西医常规治疗基础上配合中药治疗.结果:出院时ADL分级Ⅰ级46例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例;另外自动出院4例,死亡8例.ADL分级Ⅰ～Ⅲ级者标准大骨瓣开颅血肿清除术组为85.7%,小骨窗开颅血肿清除术组为58.8%,CT介导穿刺血肿引流术组为72.7%.结论:选择不同术式配合中药治疗高血压脑出血疗效理想,且标准大骨瓣开颅血肿清除术组患者的预后明显好于采用其它术式组的患者.     

术前锥(钻)颅减压救治创伤性脑疝患者32例临床研究

目的探讨创伤性脑疝患者术前行锥(钻)颅引流减压对预后的影响。方法回顾性分析南通市第三人民医院神经外科2006年1月-2013年3月55例颅脑损伤后因幕上硬膜外(下)血肿致急性脑疝患者的临床资料,其中32例患者开颅手术前床旁紧急锥(钻)颅引流减压进行抢救,23例患者直接行开颅手术治疗,两组进行对照比较。结果锥(钻)颅组32例中有22例(69%)经紧急锥(钻)颅减压后瞳孔明显回缩,其中15例意识有好转。GOS预后评分在两组分布差异有统计学意义,锥(钻)颅组预后明显好于对照组。结论锥(钻)颅引流减压简单、易行,是颅脑损伤后因幕上硬膜外(下)血肿压迫致急性脑疝形成的一种重要抢救手段,配合开颅手术,疗效显著,值得推广。     

高血压脑出血中医药佐钻颅血肿抽吸与单纯药物治疗疗效比较分析

高血压脑出血的治疗 ,目前仍是个极为困难的课题。在县市级医院对该病的治疗 ,基本上可分为用药物的保守治疗、手术清除血肿加药物治疗、穿刺血肿抽吸加中医药综合治疗 ,三者孰优 ,笔者倾向于后者。我科自 2 0 0 0年以来 ,应用中药综合佐钻颅血肿抽吸方法治疗高血压脑出血 30例与随机药物疗法 30例。现就其疗效比较分析于后。1　资料与方法1.1　病例选择两组共 6 0例 ,均经头颅CT扫描确诊为脑出血。随机分为 :中医综合佐血肿抽吸组和单纯性药物治疗组各 30例。1.2　一般资料中医综合佐血肿抽吸组 :男 16例 ,女 14例 ;4 0岁以下者2例 ,4 1～…     

微创穿刺引流治疗高血压基底节区血肿88例临床分析

目的：研究微创穿刺术治疗高血压基底节区血肿的临床效果;方法：据CT片定位应用电钻钻颅穿刺脑内血肿置管,直接清除或血肿腔内注入尿激酶清除脑内血肿;结果：治疗88例,好转81例,死亡5例,植物状态2例。结论：该术式操作简便,能够及时有效地清除血肿,是治疗颅内血肿行之有效的方法。     

锥颅穿刺置管尿激酶溶凝引流治疗脑出血

目的：微创伤治疗脑出血以减轻对脑组织人为的损伤,提高疗效,降低死亡率及致残率。方法：根据ＣＴ引导立体定向三维坐标定位的原理,局麻下用颅锥穿刺置管结合尿激酶注入溶解凝血块,治疗 ３２例,其中基底节区 ２３例,皮质下９例。结果：术后随访３～６个月,２３例基底节区脑出血患者恢复良好１４例,重残６例,死亡３例,皮质下出血恢复良好８例,重残１例。总的良好率为６８．７％,重残率２１．９％,死亡率９．４％。结论：锥颅穿刺治疗脑出血手术简单、创伤小、术后恢复快、费用低、便于在基层医院推广应用。     

手术治疗重型基底节区高血压脑出血疗效观察

目的对比分析3种术式治疗重型基底节区高血压脑出血（HICH）的疗效,探讨手术治疗策略。方法270例重型基底节区HICH患者分为大骨瓣开颅血肿清除术组120例、小骨窗开颅血肿清除术组90例和血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组60例,观察术后1个月病死率及术后6个月日常生活能力良好率。结果3组术后1个月病死率无显著性差异,血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组术后6个月日常生活能力良好率优于另2组（P均〈0．05）。结论重型基底节区HICH,推荐在发病后6～24h内手术治疗,可首选血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

小骨窗开颅术对高血压脑出血疗效的影响研究

目的：分析小骨窗开颅术在高血压性脑出血中的I临床应用效果。方法：选取采用改良小骨窗开颅血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血病人68例的临床资料进行回顾性分析。结果：出院6个月经过格拉斯哥的（GCs）评分：34例（50．00％）为恢复良好,15例（22．06％）为中度残,10例（14．71％）为重残,3例（4．41％）为植物生存,6例（8．82％）为死亡。结论：改良小骨窗开颅术是高血压性脑出血的较好治疗方法。     

手术方式选择与脑出血患者预后效果的相关性

目的:探讨手术方式选择与脑出血患者预后效果的相关性。方法:脑出血患者160例根据治疗方法分为治疗组与对照组各80例,对照组采用常规直视手术治疗,治疗组采用显微镜微创手术治疗。结果:治疗组的术后再次脑出血,肺部感染和上消化道出血等并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。随访6个月,治疗组的ADL分级明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术方式选择与脑出血患者预后有很强的相关性,显微镜微创手术技术的应用能改善近远期预后。     

高血压脑出血微创穿刺治疗的护理体会

目的：探讨与分析高血压脑出血微创穿刺治疗的护理体会.方法：对我院2008年至2009年给予微创穿刺治疗与护理干预的63例高血压脑出血患者进行回顾性分析.结果：63例高血压脑出血患者经治疗后显效40例,占63.5%;有效16例,占25.4%;无效7例,占11.1%;总有效率为88.9%.结论：对给予微创穿刺治疗的高血压脑出血进行护理干预是确保患者顺利康复的保证.     

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血疗效观察

目的了解微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对81例高血压脑出血采用YL-1型血肿粉碎穿刺针,在CT定位下行血肿靶点穿刺,经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流等治疗。结果术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准：死亡12例,Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级19例,Ⅳ级14例,Ⅴ级9例。结论采用YL-1型血肿粉碎穿刺针清除脑血肿,患者创伤小,操作简便、准确、能较快速清除血肿,降低脑内感染机会,为高血压脑出血的治疗开辟了一新的途径。     

高血压脑出血外科治疗的临床体会

目的 探讨高血压脑出血3 种手术治疗的疗效及其适应证.方法 收集我院2005 年1 月至2011 年4 月采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术、小骨窗显微手术血肿清除术及大骨瓣开颅血肿清除术3 种术式治疗高血压脑出血63 例,按照血肿量分为3 个讨论组,并对3 种不同术式的疗效和适应症作一分析.结果 对高血压脑出血GCS 评分较高(11～14 分)、血肿量较小(20～50ml )的病人选用颅骨钻孔血肿抽吸引流术可降低致残率.血肿量较小(20～50ml )及中等量血肿(51～80ml )的病人采用小骨窗显微手术血肿清除术能明显减少死亡率.巨大血肿(＞80mL )的病人采用骨瓣开颅能明显降低死亡率.结论 手术治疗高血压脑出血的3 种术式各有其优势及缺点.颅骨钻孔血肿抽吸引流术具有手术创伤小,病人恢复快,并能及时有效地解除脑受压的特点,但有较大再出血风险.大骨瓣开颅血肿清除术对患者的损伤大,患者康复时间长,但止血确切,可明显减少再出血风险.     

活血化瘀法治疗急性脑出血62例疗效观察

目的：观察早期应用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血的安全性及疗效。方法：将经头颅CT检查确诊的急性高血压性脑出血患者122例随机分为2组,出血量均〈20ml。对照组61例,给于控制血压、脱水降颅压及防止并发症等常规性治疗。治疗组61例,在常规性治疗同时于发病3天时应用活血化瘀方组,每日1剂。疗程21天。观察2组疗效。结果：与对照组相比,第21天后治疗组头颅CT检查血肿体积、水肿区明显消退,神经功能缺损评分较对照组好转。结论：早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压性脑出血,能促进颅内血肿吸收、提高疗效、降低致残率,有效改善患者的远期预后。     

芳香开窍药嗅吸剂在治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用研究

目的：观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：22例经颅多普勒（TCD）检查显示大脑中动脉（MCA）≥120cm.s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组：12例,对照组：10例,全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2d起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入,两组分别于入院后第2d、第3d、第5d、第7d、第9d、第11d行颅多普勒TCD检查脑血流变化。结果：治疗组经鼻腔给药途径吸入芳香开窍药治疗脑血管痉挛后脑血流速度6d后明显改善,同对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果。     

神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血临床研究

目的：观察神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的疗效,以供临床参考。方法：以30例高血压性小脑出血患者为研究对象,进行神经内镜微创手术治疗。观察患者血肿清除率,术后3个月采用GOS评分进行随访。比较治疗前后GCS评分、Fugl-Meyer评分的差异。结果：患者血肿平均清除率为（91.56±4.20）%,术后3个月GOS分级为：恢复良好19例,轻度残疾6例,重度残疾4例,植物状态1例。与术前相比较,术后患者GCS评分、Fugl-Meyer评分明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血可取得较好的疗效,改善患者生活质量。     

急性一氧化碳中毒对小鼠脑酶的影响

目的：探讨微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：采用穿刺、粉碎、抽吸、引流、循环冲洗方法,直到流出液体颜色变淡为止,术后注意并发症预防及常规出血、脱水药物治疗。结果：患者拔针时间为3—6d,平均（4．1±1．2）d。患者存活率90％（27／30）,改为开颅手术者6．67％（2／30）,死亡3．33％（1／30）,死于脑疝。结论：微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,其安全性高、死亡率低、预后较好。     

早期电针辅助治疗重症脑出血术后昏迷患者促醒作用

目的:探讨重症脑出血术后早期电针的促醒作用。方法:将30例重症脑出血术后昏迷患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组在常规西医治疗的基础上施以电针刺激内关和三阴交,并针刺人中穴。对照组单纯给予西医对症治疗。结果:治疗组治疗10次、30次后GCS评分为(6.28±1.76)分、(9.73±2.05)分,对照组评分为(5.12±1.45)分、(8.07±2.51)分;治疗组治疗10次、30次后的苏醒率为21%、76.3%,对照组为0%、47.6%。治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑出血术后,在控制好血压、颅压的同时,早期施行电针促醒疗法是安全可行的,患者的意识恢复程度和苏醒率均明显优于单纯西医治疗。