脑外伤术后急性期康复应介入

<正>近年来,颅脑外伤的发病率、致残率和死亡率呈持续增高趋势。颅脑外伤尤其是许多重症脑外伤的患者,迫切需要正规、积极的康复治疗,以改善患者预后,提高生存质量。因此,如何改进颅脑损伤的救治,寻求更为有效的康复措施,始终是神经康复科医生面临的严峻挑战。康复治疗的目标康复过程实质上是一个再学习的过程,目的是让患者学会功能代偿的方法而不是完全恢复已经缺失的功能。颅脑外伤患者的康复目标是多方面的,但总的来说是要让患者的感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交     

经颅多普勒超声动态监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。方法选择45例重型颅脑外伤患者及40例健康人行经颅多普勒超声监测血流速度及血管搏动指数、阻力指数,分析经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。结果颅内压大于6 kPa患者的收缩期峰血流速度为(78.57±10.97)cm/s、血流速度为(40.64±10.21)cm/s、舒张期末血流速度为(20.11±9.35)cm/s,均明显低于颅内压小于6 kPa的患者;血管搏动指数值为1.51±0.43、阻力指数为0.78±0.22,明显高于颅内压小于6 kPa的患者;观察组血管搏动指数及阻力指数均明显高于对照组。结论对于重型颅脑外伤的患者可以应用无创方法行经颅多普勒超声对患者的颅内压进行监测,对预后评价及临床诊疗均具有重要的指导价值。     

老年脑出血患者康复介入时间不同对功能恢复影响的对照研究

目的：研究老年脑出血患者康复介入时间不同对功能恢复的影响.方法：选取76例老年脑出血的病患作为研究对象,将其划分为早期康复组与晚期康复组,每组含患者38例.早期康复组的患者在神经系统体征与生命体征稳定后的2-8天开始康复,晚期康复组患者在疾病发作的20-27天内开始康复.对两组患者进行运动康复训练,随后采用FMA法对病患机体的运动功能进行评价.结果：两组患者在运动疗法实施前的FMA评分无统计学差异,P〉0.05.在治疗后,早期康复组患者呈现更优的治疗效果,P〈0.05.结论：老年脑出血患者康复介入能够改善患者的自理能力与运动功能,并且康复介入时间的不同会影响功能恢复,早期介入的效果更好.     

重型颅脑外伤患者的观察与护理

目的:探讨重型颅脑外伤患者在治疗过程中的观察与护理措施。方法:收集收治的88例颅脑损伤的病例,对其护理方法进行回顾性分析,分析严密观察和精心护理对患者预后的重要影响。结果:通过护士严密观察,细致周到的护理,有效地控制了疾病的发展和并发症的发生,促进了患者的康复。结论:了解颅脑外伤患者的病情观察和护理措施能提高治疗效果,对于改善重型脑外伤患者的预后有着重要的意义。     

120例ICU重型脑外伤病情监测及护理

目的：总结ICU重症颅脑外伤患者的监护及护理经验。方法：回顾总结了所收治的120例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者在救治过程中的护理经验体会,分析了严密监测和精心护理对患者预后的重要关系。结果：通过密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动,加强基础护理和专科护理,在120例重型颅脑外伤患者中,康复出院80例,好转36例,死亡4例。结论：严密观察病情,及时发现病情变化并采取相应措施,对提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率、降低死亡率有着重要的意义。     

重型脑外伤并发脑梗死患者亚低温治疗及护理效果探讨

目的探讨亚低温治疗在重型脑外伤并发脑梗死患者中的应用效果与相对应的护理措施,以提高此类患者的生存率和生存质量。方法将100例诊断为重型颅脑外伤继发脑梗死的患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组患者选择在亚低温状态下进行手术治疗,并在疾病早期进行高压氧治疗和扩容治疗,术后采用一系列针对性的护理干预措施。对照组患者接受传统的减压手术方法进行治疗,术后给予颅脑外科常规护理。术后,对2组患者手术前和手术后的颅内压、水肿体积的变化等情况以及预后进行对比和分析。结果实验组患者术后反应良好,颅内压明显降低,水肿体积明显减小,与对照组相比有显著性差异(P均0.05);实验组预后优于对照组;实验组和对照组患者在接受治疗和康复的过程中都未出现严重的并发症和不良反应。结论重型颅脑外伤继发脑梗死的患者实施亚低温状态下减压手术,以及早期进行高压氧治疗和扩容治疗,且配合术后针对性的护理干预,效果显著优于传统的单纯减压方法,可以提高患者的生存率和生活质量。     

重型颅脑外伤患者的护理

重型颅脑外伤是脑外科最常见急症,得病急,病情重,易变化,死亡率高,并发症多,抢救需及时。观察严密,护理需精心。从2006年1月份至2009年1月份我院收治60例,GSC〈8分重型颅脑外伤患者在抢救过程中,通过护士的严密观察,精心护理及时控制了疾病的发展和并发症的发生，总结观察与护理如下：     

重型颅脑外伤患者的观察和护理体会

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,其特点是病情重、复杂多变、并发症多、病死率高.认真观察病情,细心、周到、全面地护理可降低并发症的发生率,提高存活率.对此类病人的观察和护理体会总结如下. 1病情观察 1.1意识状态的观察:意识的改变提示病情的轻重,重型颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍,护士可通过睁眼、语言、运动情况来判断意识障碍程度;清醒的患者可通过对话了解患者的辨识力、记忆力、计算力及思维抽象能力,以便对病情做出正确估计.     

急危重型颅脑外伤患者的安全护送

急危重型颅脑外伤患者在急诊抢救成功后，有些需转运到专科病房或手术室进一步检查、治疗与监护。在护送途中患者会出现呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化而危及生命。如何安全地将急危重型颅脑外伤患者护送人专科病房或手术室进一步救治，对急诊护理人员提出了更高的要求。我院制定了一整套护送制度，同时加强医护人员素质培训，取得满意效果。现将安全护送体会总结如下。     

重型颅脑外伤患者的急救护理

重型颅脑外伤患者由于中枢神经严重损害或合并全身器官病变 ,病情变化快 ,需争分夺秒抢救生命。现笔者就多年来对重型颅脑外伤患者入院后的急救护理 ,谈几点体会。1　做好接收危重患者的入院准备在接到重型颅脑外伤患者入院的通知后 ,立即准备病床单元 ,加床栏 ,以防躁动患者发生坠床的危险 ,备好一切抢救用物 (氧气、吸引器、开口器、舌钳、压舌板、吸痰用物、呼吸机等 )及急救药物 (止血药、脱水剂、呼吸中枢兴奋药、强心药等 ) ,作好接收患者的一切准备。2　密切观察病情 ,掌握患者的第一手资料密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳…     

等速训练对颅脑损伤住院病人综合康复治疗的效果及影响因素

目的：对应用等速训练方式对患有颅脑损伤的住院治疗患者进行综合康复治疗的临床效果进行研究分析.方法：抽取80例颅脑损伤患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组40例.对照组患者进行常规康复治疗;观察组患者在常规康复治疗基础上进行等速训练.结果：观察组患者生活能力的改善效果明显优于对照组;治疗前后相关评价指标的改善幅度明显大于对照组;治疗期间出现并发症的人数明显少于对照组.结论：应用等速训练方式对患有颅脑损伤的住院治疗患者进行综合康复治疗的临床效果非常明显.     

脑外伤患者急诊救治与中西医护理体会

目的：探讨脑外伤患者急诊救治及中西医护理措施,为提高此类患者预后及生活质量提供可靠依据,保障患者生命安全。方法：24例脑外伤患者均进行临床急救,并给予中西医护理配合,记录患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况并给予统计学分析。结果：24例脑外伤患者经上述急救及中西医护理后,所有患者均痊愈出院,治疗成功率为100.00%,死亡率0.00%;患者经中西医护理后,其心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善,且P〈0.05,对比结果具有统计学意义。结论：应用正确急救措施可获得满意急救效果,且患者经中西医护理后心理负面情绪得到显著改善,值得临床推广应用。     

活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例报告

目的：探讨活血化瘀中药对颅脑损伤头痛的疗效。方法：治疗组采用中药活血化瘀剂通窍活血汤合川芎茶调散加西医治疗,对照组常规西药治疗。结果：治疗组总有效率96．4％,对照组总有效率54％,采用统计学分析法P〈O．05差异有显著性意义。结论：中药活血化瘀剂治疗颅脑损伤头痛有明显疗效,值得临床推广使用。     

脑外伤后失语症的非药物治疗方法综述

脑外伤后失语症的治疗尚无有效药物,总结除药物以外的有效治疗方法。     

中西医结合护理干预对脑外伤并发症发生率与生活质量的影响

目的：探讨中西医结合护理干预对脑外伤疗效与并发症发生率及患者生活质量的影响。方法：对我院脑外科2009年3月至2010年10月收治的60例脑外伤患者随机分为对照组（n=30）和干预组（n=30）,两组患者均采用脑外科常规治疗和常规护理,干预组在对照组的基础上给予中医辨证护理干预后进行两组并发症发生率、生活质量和死亡率比较。结果：中西医结合护理干预后,两组病人整体疗效比较干预组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡率比较干预组死亡患者明显减少,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;生活质量积分比较干预组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑外伤病人并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中西医结合护理干预能降低脑外伤患者的病死率,提高患者生活质量,为提高脑外科专科专病护理质量的实施提供了依据。     

Traditional Chinese drug ShuXueTong facilitates angiogenesis during wound healing following traumatic brain injury

ETHNOPHARMACOLOGICAL RELEVANCE: ShuXueTong injection is a traditional Chinese drug designed to treat the patients of "blood stasis and stagnation (yu xue yu zhi)", including subacute brain trauma. However, the mechanism of the therapeutic effect of ShuXueTong on traumatic brain injury is unknown yet. AIM OF THE STUDY: We hypothesized that ShuXueTong may promote the brain wound healing by facilitating angiogenesis. Thus this study was designed to explore this hypothesis. MATERIALS AND METHODS: By means of microvessel count, Western blotting, immunocytochemistry, methyl thiazolyl tetrazolium assay and etc., the effect of ShuXueTong on the angiogenesis of brain wound was studied and then its influence on the VEGF/VEGFR-2 pathway were explored. RESULTS: ShuXueTong facilitates angiogenesis in the brain wound and improves the neurological function of the traumatized rats. VEGF expression in the lesion was elevated due to ShuXueTong induction. The in vitro experiment revealed VEGFR-2 and SRF expression in the endothelial cells were enhanced when exposed to ShuXueTong for merely 1d. Moreover, ShuXueTong promoted the endothelial cell proliferation via the VEGF/VEGFR-2 pathway. CONCLUSIONS: The mechanism of the therapeutic effect of ShuXueTong on traumatic brain injury lies at least partly in the enhanced angiogenesis in the lesion.     

脑外伤中医康复的实践与思考

结合近年来的研究现状,探讨脑外伤中医康复实践的意义及存在的问题。认为中药、针刺等疗法用于脑外伤康复疗效确切,有一定的特色和优势,但还存在理论体系不完善、治疗方法较零散及实践方法欠科学等问题,需要加强研究,以进一步发挥中西医结合康复疗法的优势,提高疗效。     

推拿结合心理治疗脑外伤后偏瘫的临床体会

脑外伤后综合征是各类颅脑外伤经治疗脱险、病情稳定后,恢复期常见的一组症候群。部分病人残留癫痫、痴呆、失语、偏瘫、甚至植物状态等。这些症状短则几周,长则经久不愈,严重影响患者的身心健康。如能早期开展推拿结合心理疗法进行综合性康复治疗,可促进患者运动功能恢复,达到减轻后遗症的目的。     

高压氧对老年重型颅脑损伤的康复效果

目的：探讨高压氧对老年重型颅脑损伤的康复效果.方法：将58例老年重型颅脑损伤患者随机分为2组：①对照组（29例）行神经外科常规治疗;②高压氧治疗组（HBO,29例）,除与对照组相同治疗外,加用高压氧治疗3～5个疗程后进行 GCS评分.结果： 与对照组比较,HBO组患者治疗后GCS评分差异有显著统计学意义（P〈0.05）.结论： 高压氧是老年重型颅脑损伤较好的康复方法.     

脑外伤后综合征患者应用归脾汤加减治疗疗效分析

目的：观察归脾汤对脑外伤综合征的临床疗效。方法：选取本院2010～2012年收治的脑外伤综合征患者30例为研究对象,所有患者均给予归脾汤治疗,随症加减,20d为1疗程;2个疗程后根据患者临床有效率和患者治疗前后生活质量评分评估其临床疗效。结果：临床有效率：经2个疗程的治疗,治愈2例,显效17例,有效10例,无效仅1例。总有效率为96.7%。生活质量：治疗后,患者生活质量评分（51.1±11.4）分,显著高于治疗前（11.4±7.13）（P<0.001）。结论：归脾汤临床治疗脑外伤综合征,疗效确切,可显著改善患者临床体征和主诉症状,提高患者生活质量,具有较高的临床推广价值。