肝外伤54例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质脆而易受外伤，肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我院1997年1月-2006年9月共收治54例肝外伤患者，其中非手术治疗8例，手术治疗46例，现将治疗体会报道如下。     

严重肝外伤合并近肝静脉损伤的治疗体会

目的探讨严重肝外伤合并近肝静脉损伤的手术治疗方案,以提高严重肝外伤的抢救成功率。方法回顾性分析6例严重肝外伤合并近肝静脉损伤患者的临床资料,均采用手术治疗,分别采用全肝血流阻断或肝部分血流阻断,近肝静脉缝合,纱布填塞。结果 6例患者均成功手术,5例患者康复出院,存活率为83%。患者均行纱布填塞止血,7~18 d将纱布完全抽出。术后5例出现不同程度的胆瘘,经过穿刺引流均痊愈。1例由于送医院是出现昏迷,术后3 h死亡。结论严重肝外伤合并近肝静脉损伤病情凶险,术前正确评估和正确及时诊断,术中果断修复损伤的静脉是提高患者生存率的关键。     

脾损伤非手术治疗19例体会

目的　探讨对条件许可下脾损伤非手术治疗的意义。方法　回顾分析我院 6a内对 19例脾损伤非手术治疗的诊疗情况。结果　除 1例于入院第 5天因活动性出血中转手术外 ,其余 18例均保守治疗成功 ,治愈率近 95 % ,随访 6～ 12个月 ,无一例出现并发症。结论　非手术治疗是脾损伤的一种重要保脾手段 ,掌握治疗原则 ,在条件许可下 ,非手术治疗脾损伤是切实可行的     

外伤性肝破裂28例保守治疗体会

2005-2011年,笔者对28例外伤性肝破裂患者进行保守治疗,结果如下.1资料与方法1.1诊断标准①致病原因为外伤性因素;②伤后患者有腹痛,可有血性腹膜炎体征;③影像学检查确定有肝破裂;④复合伤患者主要以肝破裂为主[1].1.2一般资料本组28例,男25例,女3例;年龄12～65岁,平均32.4岁;受伤方式:车祸伤12例,坠落伤8例,碾轧、挤压伤5例,击打伤3例;受伤部位:右上腹9例,右胸季肋部6例,右上腹及右胸季肋部13例;分级[1]:Ⅰ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例;输血18例;合并腹腔积血21例(经腹穿证实);肝功能异常22例,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT) ＞1000 U/L5例.     

非手术治疗膝半月板损伤62例的临床治疗研究

目的探讨非手术治疗膝半月板损伤的疗效。方法本研究依据祖国医学辨证及综合治疗原理，采用以中药为主，辅以针灸、推拿等综合性治疗方法，治疗膝关节半月板损伤。结果通过5年多对62例临床病例疗效观察，证实本方法对缓鳃临床症状有较好效果，优良率为95．35％，对消除体征亦有明显作用，优良率为86．50％，对改善大腿肌肉萎缩（治疗前后对比，P〈0．01）亦有明显作用，综合评定疗效，优良率为95．92％。结论非手术治疗膝半月板损伤效果较好。     

骨盆骨折膀胱阴道损伤保守治疗的体会

骨盆骨折可涉及血管和神经,主要容易损伤髂外动脉发出的髂骨前部旋髂深动脉、血供和髂內动脉的壁支分布于盆壁的软组织、髂内动脉的脏支（盆腔脏器）、同时也易损伤髂前静脉丛,如痔丛、膀胱丛、阴道丛、子宫阴道丛等.骨盆骨折引起的血管、神经损伤,将会引起难以控制的大出血及并发脂肪栓塞.或因腹腔脏器的大出血、泌尿生殖器损伤和腹膜后、耻骨后的血肿,可产生严重的败血症和脓毒血症等.骨盆骨折并发膀胱损伤和尿道损伤,多见于男性,主要是因骨折错位压迫尿道或韧带牵拉使尿道损伤或断裂,以及骨折的断端和残片刺破膀胱壁所致.女性发生骨盆骨折较男性少见,骨盆骨折并发膀胱阴道损伤更为少见.     

骨盆骨折膀胱阴道损伤保守治疗的体会

骨盆骨折可涉及血管和神经,主要容易损伤髂外动脉发出的髂骨前部旋髂深动脉、血供和髂內动脉的壁支分布于盆壁的软组织、髂内动脉的脏支(盆腔脏器)、同时也易损伤髂前静脉丛,如痔丛、膀胱丛、阴道丛、子宫阴道丛等.骨盆骨折引起的血管、神经损伤,将会引起难以控制的大出血及并发脂肪栓塞.或因腹腔脏器的大出血、泌尿生殖器损伤和腹膜后、耻骨后的血肿,可产生严重的败血症和脓毒血症等.骨盆骨折并发膀胱损伤和尿道损伤,多见于男性,主要是因骨折错位压迫尿道或韧带牵拉使尿道损伤或断裂,以及骨折的断端和残片刺破膀胱壁所致.女性发生骨盆骨折较男性少见,骨盆骨折并发膀胱阴道损伤更为少见.     

外伤性胃肠道损伤患者的临床治疗分析

目的:探讨外伤性胃肠道损伤的治疗体会.方法:收集我院2007年12月～2009年1月期间收治的10例经诊断为外伤性胃肠道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:10例外伤性胃肠道损伤患者均行手术治疗,9例治愈,1例死亡.结论:外伤性胃肠道损伤的诊断和手术处理非常重要.只有充分认识疾病的特点,灵活、合理的选择恰当的处理方法,才是治疗该病成功的关键.     

非手术治疗半月板损伤47例临床分析

目的观察非手术治疗半月板损伤的疗效。方法对膝关节半月板损伤患者47例应用针灸、推拿和中药外敷等中医综合方法治疗。结果优17例(18膝)占36%,良19例(21膝)占42%,中7例(7膝)占14%,差4例占8%。结论非手术治疗半月板损伤有较好的临床疗效。     

探讨肩关节创伤的临床诊断与治疗

目的:总结肩关节创伤的诊断和治疗原则.方法:回顾2006年1月~2010年1月收诊的肩关节创伤的30例的发病机制、病程、症状及体征.肩关节X线片,以及基于关节囊、盂唇愈合机制,采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的经验,提出诊断标准和治疗原则.结果:30例肩关节前不稳定的诊断标准为:①外伤史;②肩前侧痛、无力、关节活动受限和肩周肌肉萎缩;③前惧痛征和前抽屉试验阳性;④X光拍片有骨缺损.治疗原则:①病程3个月内康复治疗;②病程3个月以上关节囊撕裂,康复治疗无效者,行手术治疗.治疗结果:30例患者平均随访15个月,临床效果满意.结论:肩关节创伤前不稳定诊断标准和治疗原则的提出,对提高肩部损伤的治疗水平以及相关理论的临床研究等具有参考价值.     

糖尿病足临床治疗体会

糖尿病足是糖尿病患者失治、误治导致肢体血管硬化、肢端缺血、神经损伤后导致肢体麻木、发凉、感觉障碍继而合并感染的足。一般临床上将发生足溃疡的2型糖尿病称为糖尿病足。最严重的后果是截肢,足溃疡是糖尿病患者致残、致死的主要原因,严重威胁糖尿病患者生活质量。糖尿病足的治疗于是迫在眉睫地摆在我们每一个医务工作者面前,下面将我科2006年～2008年临床收治的10例糖尿病足溃疡治疗经验介绍如下。     

外伤后重症胸部损伤的临床观察与护理体会

外伤后重症胸部损伤患者伤情重、变化快,通过严密观察病情变化及时采取有效措施,及时纠正休克,积极做好呼吸道管理,防止肺部并发症的发生,是提高重危患者护理质量的关键.     

外伤后重症胸部损伤的临床观察与护理体会

外伤后重症胸部损伤患者伤情重、变化快,通过严密观察病情变化及时采取有效措施,及时纠正休克,积极做好呼吸道管理,防止肺部并发症的发生,是提高重危患者护理质量的关键。     

以肝论治妇科疾病的临床体会

若阴血有伤,肝血失养,则肝阳易亢,则影响到肝的生理功能,亦是发生妇科病症的常见病变。     

藏药七味铁屑胶囊治疗脂肪肝的临床研究

目的：证明藏药七味铁屑胶囊治疗脂肪肝的临床疗效与安全性。方法：对确诊脂肪肝的50例病人,给予藏药七味铁屑胶囊2粒,口服,1日2次,疗程3个月。主要观察治疗前后患者症状、体征、肝功、血脂、腹部B超、体重、腰围、肾功、心电图和药物不良反应等。从而观察七味铁屑胶囊治疗脂肪肝的临床疗效与安全性。结果：藏药七味铁屑胶囊治疗脂肪肝的疗效可靠,且具有良好的安全性。     

生长抑素治疗急性胰腺炎临床体会

目的：观察人工合成的生长抑素类似物治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：应用人工合成生长押素类似物（善宁,施他宁）治疗急性胰腺炎,治疗组51例,对照组54例,对照组用一般的常规治疗方法。观察两组血尿淀粉酶的变化,平均腹痛时间,住院天数及并发症情况。结果：生长抑素类似物治疗急性胰腺炎能显著降低血尿淀粉酶,缓解腹痛,减少禁食时间和住院天数,降低并发症。结论：生长抑素类似物能有效降低血清淀粉酶,改善临床症状,减少并发症。     

基于信息挖掘技术的孙桂芝诊治肝癌临床经验研究

目的利用孙桂芝教授临床诊疗信息数据库分析和挖掘研究其诊治肝癌的临床思维模式、诊疗规律和用药经验。方法利用已建立的孙桂芝教授临床诊疗信息采集系统,采集录入孙桂芝教授临床诊疗肝癌166诊次病例,形成肝癌数据库;利用实时在线展示技术分析方法 ,并集成无尺度网络分析挖掘方法 ,对孙桂芝教授诊治肝癌的临床经验进行分析与挖掘。结果 （1）孙老临床治疗肝癌常用治则首先是：清热解毒、活血化瘀,其次是健脾益气,另兼温中缓急、清利湿热、利湿退黄、养阴凉血和滋补肝肾。（2）遣方用药根据出现频次分布归纳总结了20味最为常用药物。（3）应用无尺度网络方法分析其治疗肝癌的核心药物。结论孙桂芝教授治疗肝癌用药灵活、诊疗规律经验成熟。     

丁治国教授从肝脾论治亚急性甲状腺炎临床经验

丁治国教授认为亚急性甲状腺炎的病机主要为情志内伤,肝郁化火,木旺乘土,脾失健运,痰浊内蕴。复感风热外邪,易与内生痰浊结聚颈部,发为该病。治疗应首重清肝健脾,清补并用,自拟"清肝健脾消瘿方",调整脏腑阴阳平衡,维持内环境的稳态。